【護(hù)患溝通情況的調(diào)查及影響因素探究7000字（論文）】

護(hù)患溝通情況的調(diào)查及影響因素研究摘要在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，對健康的要求越來越高。由于各種原因，許多臨床護(hù)士無法滿足現(xiàn)代護(hù)理模式下臨床護(hù)理領(lǐng)域的溝通技能需求。提高臨床護(hù)理人員的溝通能力，對于建立醫(yī)患和諧關(guān)系，提高臨床護(hù)理水平和質(zhì)量，提高患者滿意度具有重要意義。調(diào)查研究的目的是了解護(hù)理專業(yè)人員護(hù)患溝通能力，找到存在問題，為其找到正確的改進(jìn)方向，提高護(hù)患溝通能力。以醫(yī)院386名護(hù)理人員為研究對象，分析護(hù)理人員護(hù)患溝通能力狀況，分析目前護(hù)患溝通存在的問題及其影響因素，最后提出促進(jìn)護(hù)患溝通的措施，對于提高護(hù)理人員臨床溝通能力具有現(xiàn)實意義。關(guān)鍵詞：護(hù)患溝通；臨床溝通能力；護(hù)理人員目錄TOC\o"1-3"\h\u17422一、前言 122300（一）研究的背景 110287（二）研究意義 124365二、護(hù)患溝通調(diào)查 28381（一）研究對象 214562（二）調(diào)查方法 2267901.文獻(xiàn)研究法 211992.專家訪談法 313001三、調(diào)查結(jié)果與分析 321834（一）調(diào)查結(jié)果 33342（二）討論分析 422236四、護(hù)患溝通能力存在的問題及影響因素 531058（一）護(hù)患溝通能力存在的問題 5227211.溝通障礙 5211632.人際交往水平較低 65693(二）護(hù)患溝通能力的影響因素 625061.性別 6158162.年齡 7229273.工齡 729671五、促進(jìn)護(hù)患溝通的建議 723812（一）管理者重視提高護(hù)理人員的溝通能力 713743（二）護(hù)理人員努力提高自身的溝通技巧 831318（三）增強護(hù)理人員的護(hù)患溝通意識 824667（四）完善護(hù)患溝通課程的學(xué)習(xí)制度 829326參考文獻(xiàn) 10一、前言（一）研究的背景護(hù)士一直以來被認(rèn)為是進(jìn)行簡單的注射和發(fā)藥。隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式由“疾病中心”向“病人中心”的全面轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員和病人關(guān)系的重要性日益突出。隨著社會的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，人們對藥物的需求和護(hù)理質(zhì)量不斷提高。護(hù)士與病人之間的矛盾在臨床實踐中日益突出。我們經(jīng)常在網(wǎng)上看到護(hù)士和病人之間的糾紛：懷孕護(hù)士被病人的親屬毆打和流產(chǎn)，護(hù)士在晚上被刺傷等等。根據(jù)對護(hù)士人員情況的調(diào)查，85.3%的護(hù)士與病人之間的沖突是由溝通不暢或障礙引起的，很少有糾紛是由護(hù)理失誤或護(hù)理事故引起的。護(hù)患溝通是指護(hù)士與病人及其家屬進(jìn)行信息交流和互動的過程。溝通的內(nèi)容直接或間接地關(guān)系到患者的護(hù)理和康復(fù)。它還包括雙方之間的思想、感情、愿望和要求的交流。溝通是臨床護(hù)理的重要組成部分，具有特殊的工作意義。護(hù)患溝通是建立和維護(hù)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)和必要手段。良好的護(hù)患關(guān)系總是建立在良好的護(hù)患溝通基礎(chǔ)上的。在護(hù)理過程中，護(hù)士的職責(zé)是指導(dǎo)病人正確地進(jìn)行有效的治療，對病人的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)的解釋，使病人積極配合治療，增強病人的信任和積極的面對面治療，這顯示了護(hù)理工作的重要性。護(hù)士和病人之間正確有效的溝通。護(hù)士只有運用良好的溝通技巧，才能獲得患者的信任，全面收集患者的相關(guān)信息，制定護(hù)理計劃，以滿足患者的生理、社會、心理、精神和文化需求，促進(jìn)患者早日康復(fù)。因此，與患者及其家屬的臨床溝通技巧是現(xiàn)代護(hù)士必不可少的。護(hù)士臨床溝通能力的培養(yǎng)與評價是護(hù)理教育中不容忽視的重要任務(wù)。（二）研究意義我國護(hù)士與病人糾紛日益增多。許多爭議直接或間接地與溝通障礙有關(guān)。護(hù)士在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人際網(wǎng)絡(luò)中起著關(guān)鍵作用。對病人來說，護(hù)士與他們的接觸時間最長。他們最清楚自己的身心需求。他們想找護(hù)士的第一件事是什么？因此，良好的護(hù)患關(guān)系在醫(yī)療關(guān)系中是非常重要的。良好的護(hù)患關(guān)系能更好地理解患者的需求，避免第一次護(hù)患沖突。培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要。良好的溝通可以減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。一些實習(xí)護(hù)士年輕，缺乏社會經(jīng)驗和臨床護(hù)理經(jīng)驗。當(dāng)他們遇到?jīng)_突時，沒有辦法解決，尤其是如何正確有效地與患者及其家屬溝通。員工的溝通技巧既不能從理論上轉(zhuǎn)化為實踐，也不能適應(yīng)護(hù)士的角色。他們的心理承受力很差。當(dāng)他們受到質(zhì)疑或批評時，會立即產(chǎn)生焦慮和緊張，影響溝通效果。培養(yǎng)和評價護(hù)理人員的臨床溝通能力是護(hù)理教育中不容忽視的重要任務(wù)。二、護(hù)患溝通調(diào)查（一）研究對象本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷400份，有效問卷386份，有效回收率為96.5%。其中男性僅有18人（4.66%），女性368人（95.34%）；年齡結(jié)構(gòu)，25歲及以下和35歲以以上的分別占37.31%、6.48%，25歲-35歲年齡組的人數(shù)最多，有217人（56.22%）；職稱結(jié)構(gòu)，護(hù)士215人（55.70%），護(hù)師及以上171人（44.30%）；學(xué)歷多數(shù)在本科及以上，共占58.81%。表2-1研究對象基本情況調(diào)查表指標(biāo)取值人數(shù)占比性別男184.66%女36895.34%年齡25歲及以下14437.31%25-35歲21756.22%35歲及以上256.48%職稱護(hù)士21555.70%護(hù)師及以上17144.30%工作時間2年及以下12131.35%2-5年10326.68%5-10年12432.12%10年及以上389.84%學(xué)歷?？?5840.93%本科15339.64%研究生及以上7419.17%（二）調(diào)查方法1.文獻(xiàn)研究法研究課題明確后，通過學(xué)校圖書館文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，即中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學(xué)位調(diào)查報告知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、維普信息庫、萬方數(shù)據(jù)庫等進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查詢，查詢關(guān)鍵詞包括臨床護(hù)士、溝通能力，系統(tǒng)查閱醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患溝通等相關(guān)文獻(xiàn)，分析了解國內(nèi)外護(hù)士溝通能力的研究進(jìn)展，撰寫研究綜述，設(shè)計研究方案。2.專家訪談法根據(jù)研究方案的科學(xué)性和可行性，問卷調(diào)查的合理性和權(quán)威性，分析方案的科學(xué)性，統(tǒng)計分析的適宜性，選擇5名相關(guān)專業(yè)的教師和專家到學(xué)校醫(yī)院進(jìn)行咨詢，為保證研究方案的科學(xué)性和分析結(jié)果的可靠性，根據(jù)教師和專家的建議，對衛(wèi)生管理學(xué)院和三級綜合醫(yī)院的研究方案和分析方案進(jìn)行了優(yōu)化。三、調(diào)查結(jié)果與分析（一）調(diào)查結(jié)果在幼兒醫(yī)護(hù)工作中，護(hù)士是第一批助理。孩子們不熟悉護(hù)士，害怕接觸陌生人，對頭部接觸敏感，對侵入性手術(shù)的疼痛刺激等，他們更能抵抗哭泣，更難穿刺甚至失敗。這種方法給孩子們帶來了大量的恐懼刺穿，而對孩子們的心理則更為有害，而且在接下來的幾天里的灌輸是一種心理陰影。再次穿刺時更不合作，如果觸摸孩子頭部的口腔分泌物，當(dāng)孩子忙于工作而不洗手時，嘴唇的皰疹很容易由交叉感染引起。護(hù)士的參與增加了人力，并且影響了工作效率。嬰幼兒過于敏感和緊張，怕刺穿，在刺穿過程中不安全，很難留住針頭。進(jìn)入臨床后，由于自身觀念和功能定位的偏差，護(hù)士一般只注重技術(shù)操作和治療措施，缺乏與患者的有效溝通。由于信息不對稱，雙方容易發(fā)生沖突。根據(jù)已經(jīng)發(fā)生的爭端的統(tǒng)計，有許多爭端。因為雙方之間沒有有效的溝通。表3-1護(hù)患溝通情況指標(biāo)得分占比平均分建立和諧關(guān)系方面1-2分33.53%2.583分37.48%4-5分28.99%認(rèn)真傾聽1-2分30.72%3.043分40.56%4-5分28.72%消除誤解1-2分37.69%2.333分35.17%4-5分27.14%有效溝通1-2分28.06%3.153分41.54%4-5分30.4%共同參與1-2分32.55%2.473分38.12%4-5分29.33%結(jié)果表明，從人文關(guān)懷和患者共鳴的角度出發(fā)，正確有效地開展突發(fā)公共疾病健康教育，實現(xiàn)患者及其家屬提出的醫(yī)療問題。正確解釋這三種技能的合格率只有25%-38%。調(diào)查結(jié)果不令人滿意。通過對368名進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果表明，護(hù)士在消除病人誤解、贏得病人信任、避免糾紛等方面能力較差。護(hù)理專業(yè)人員臨床溝通能力問卷調(diào)查顯示，護(hù)生溝通能力維度分為3.45分，說明護(hù)生整體溝通能力較低，“敏銳傾聽”得分較高?！肮餐瑓⑴c”、“建立和諧關(guān)系”和“確認(rèn)病人的感受”也很低。兒科調(diào)查顯示，護(hù)士和病人的溝通能力較差。（二）討論分析國內(nèi)外對護(hù)患溝通能力的研究主要集中在如何加強護(hù)患溝通能力、患者對護(hù)患溝通的需求以及如何改善護(hù)患溝通以提高患者滿意度等方面，而研究對象多為臨床工作的護(hù)士。移情能力的研究主要集中在移情能力的影響因素、與人格的關(guān)系、干預(yù)措施和測量工具等方面；人群多為兒童、初中和高中人員，護(hù)士調(diào)查主要集中在擔(dān)任臨床護(hù)士。關(guān)于護(hù)生的同理心研究很少。如果護(hù)士沒有良好的情緒智力，他們將無法很好地應(yīng)對護(hù)理工作環(huán)境，處理護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，檢測、識別和管理自己的情緒，識別和處理病人的情緒，從而溝通關(guān)系。護(hù)士和病人之間的關(guān)系會受到影響并疏遠(yuǎn)病人。有時容易導(dǎo)致護(hù)士不能以病人為中心，不能理解病人的身心感受和需求，影響護(hù)士與病人的溝通。在護(hù)患面前糾紛嚴(yán)重、護(hù)患溝通能力低下的情況下，研究者應(yīng)從護(hù)士人員的情感智力和移情能力的角度，努力提高護(hù)患溝通能力。尋找新的方法和方法，提高護(hù)士和病人之間的溝通能力。護(hù)士的人際溝通效率越高，護(hù)士與患者的溝通能力越高。但護(hù)士人際交往總體水平較低。護(hù)士在與他人溝通之前，通過判斷溝通活動的程度來影響其人際溝通活動。影響護(hù)生人際交往順暢和人格心理特征的主要因素是缺乏自信。此外，46.9%-62.3%的護(hù)生認(rèn)為缺乏自信、理論知識、操作技能和溝通技能影響了與患者的溝通。62%的護(hù)士認(rèn)為病人的懷疑和不信任對自己的影響較大，使他們失去了與病人溝通的信心；58%的護(hù)士認(rèn)為實習(xí)和實習(xí)期間，醫(yī)護(hù)人員和護(hù)生之間的角色轉(zhuǎn)換意識不足。醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)導(dǎo)致護(hù)士與病人之間的溝通障礙。50%的護(hù)士認(rèn)為，臨床教師的激勵是護(hù)士自我學(xué)習(xí)和提高患者溝通能力的動力。同時，合理的護(hù)患溝通被認(rèn)為是在大量臨床治療任務(wù)下的一種懶散行為，嚴(yán)重影響了護(hù)患溝通的主動性。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的人際溝通效率與病人和護(hù)士的溝通能力呈正相關(guān)。也就是說，護(hù)士的人際溝通效率越高，護(hù)士與病人之間的溝通能力越強。通過對護(hù)士人際交往有效性的多維分析，得出情緒控制有效性與護(hù)士與病人的人際交往有很好的相關(guān)性。情緒控制的有效性在積極溝通、信息收集、信息提供、獲取和理解患者意見等方面發(fā)揮著積極作用。護(hù)士可以建立高水平的人際溝通技能，在情感控制的有效性上。相反，高層次的人際溝通可以促進(jìn)護(hù)士保持良好的生活態(tài)度和工作態(tài)度，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)士與患者在醫(yī)療工作中的溝通與親密。結(jié)果表明，護(hù)士的自我形象越好，護(hù)士與患者之間的積極溝通關(guān)系越好。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展直接關(guān)系到人們的健康和生命安全。它是社會進(jìn)步和人類全面發(fā)展的重要標(biāo)志。這也是落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的具體體現(xiàn)。護(hù)理作為衛(wèi)生保健的重要組成部分，直接關(guān)系到人們的健康利益和生命安全。護(hù)士是未來護(hù)理工作的接班人。因此，加強護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、落實“以人為本”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有效措施?！耙源藶榛A(chǔ)”宗旨的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分。因此，開展護(hù)理人才缺口的培養(yǎng)研究具有重要意義。四、護(hù)患溝通能力存在的問題及影響因素（一）護(hù)患溝通能力存在的問題1.溝通障礙通過對人員的溝通能力的研究表明，溝通人員的溝通技能、溝通認(rèn)知、溝通內(nèi)容、溝通技能和溝通障礙較好，其中溝通障礙最為嚴(yán)重。通過建立良好的護(hù)士與患者的溝通關(guān)系（溝通意識、溝通內(nèi)容、溝通技巧），發(fā)現(xiàn)護(hù)士通過禮貌的語言溝通，能夠更好地與患者溝通，在交談中耐心傾聽，提供為患者提供必要的答案。使用簡單易懂的語言。病人的情緒和情緒反應(yīng)有時被忽視，更多的注意力是表達(dá)他們的想法和選擇。隨著醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，保護(hù)患者權(quán)益的意識也得到了提高。護(hù)士應(yīng)認(rèn)識到護(hù)士與病人在診所中溝通的重要性，促進(jìn)護(hù)士與病人之間的有效溝通。與患者溝通的障礙可能是護(hù)士不能將理論知識與臨床實踐、臨床實踐和繁重的工作量相結(jié)合。護(hù)士把大部分時間花在外科治療和交流上。時間相對減少。其次，大多數(shù)護(hù)理本科生對護(hù)理工作的性質(zhì)缺乏心理準(zhǔn)備。從護(hù)生到實習(xí)護(hù)士的轉(zhuǎn)變緩慢，給病人的需求帶來不便，阻礙了病人與病人的充分溝通。2.人際交往水平較低護(hù)士的人際溝通效率越高，護(hù)士與患者的溝通能力越高。但護(hù)士人際交往總體水平較低。護(hù)士在與他人溝通之前，通過判斷溝通活動的程度來影響其人際溝通活動。影響護(hù)生人際交往順暢和人格心理特征的主要因素是缺乏自信。此外，46.9%-62.3%的護(hù)生認(rèn)為缺乏自信、理論知識、操作技能和溝通技能影響了與患者的溝通。62%的護(hù)士認(rèn)為病人的懷疑和不信任對自己的影響較大，使他們失去了與病人溝通的信心；58%的護(hù)士認(rèn)為實習(xí)和實習(xí)期間，醫(yī)護(hù)人員和護(hù)生之間的角色轉(zhuǎn)換意識不足。醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)導(dǎo)致護(hù)士與病人之間的溝通障礙。50%的護(hù)士認(rèn)為，臨床教師的激勵是護(hù)士自我學(xué)習(xí)和提高患者溝通能力的動力。同時，合理的護(hù)患溝通被認(rèn)為是在大量臨床治療任務(wù)下的一種懶散行為，嚴(yán)重影響了護(hù)患溝通的主動性。(二）護(hù)患溝通能力的影響因素1.性別結(jié)果表明，臨床男護(hù)士人數(shù)較少，僅占4.3%，但男護(hù)士總得分高于女護(hù)士。這可能是因為男護(hù)士具有外向型、樂于與人溝通、性情穩(wěn)定等優(yōu)點;此外，經(jīng)過護(hù)患溝通訓(xùn)練后，男護(hù)士掌握了熟練的溝通技巧，可以給人更多的信任、魅力，容易在患者心目中樹立高尚的形象。同時，男性護(hù)理的存在可以促進(jìn)女性護(hù)理群體內(nèi)部的和諧，加強溝通，減少男女同事和同性同事之間的嫉妒，加強合作。2.年齡35歲及35歲以上護(hù)士的溝通能力、溝通行為、溝通價值觀總分均高于年輕臨床護(hù)士。也許是因為年齡,臨床護(hù)士已經(jīng)成立了自己的家庭,可以站在對方的立場考慮,可以以寬容的態(tài)度接受病人的思想,并仔細(xì)觀察的能力,分析了進(jìn)化過程,謹(jǐn)慎,全面考慮問題,所以在與病人溝通具有較強的應(yīng)對能力和溝通。3.工齡工作10年以上的臨床護(hù)士溝通能力總分和溝通行為維度均高于低年資的臨床護(hù)士。工作年限長的有社會經(jīng)驗和臨床實踐經(jīng)驗。他們有強烈的責(zé)任感、同情心、自我意識和奉獻(xiàn)精神。他們能熟練地完成護(hù)理工作中的各種復(fù)雜任務(wù)，得到患者的欣賞和肯定，從而實現(xiàn)良好的護(hù)患溝通。此外，患者入院時，一般對醫(yī)院陌生的人群和環(huán)境有抵抗感，具有豐富的經(jīng)驗和良好的心理素質(zhì)，在臨床工作中起主導(dǎo)作用，更容易被患者接受。同時，高級臨床護(hù)士掌握了更多與患者溝通的方法和技巧。由于他們的護(hù)理技能、服務(wù)技能和工作經(jīng)驗都很高，大多數(shù)患者和他們的家人都會認(rèn)為他們有“威望”，并產(chǎn)生信任感，從而更容易信任他們，取得更好的溝通效果。由于缺乏臨床經(jīng)驗，臨床知識相對較少，大多數(shù)低年齡、低年級的臨床護(hù)士傾向于傳授理論知識，忽視了實踐溝通能力的培養(yǎng)，不能靈活面對和解決一些突發(fā)事件，不能獲得患者及其家屬的信任，更不能取得良好的溝通效果。五、促進(jìn)護(hù)患溝通的建議（一）管理者重視提高護(hù)理人員的溝通能力溝通是讓他人理解的藝術(shù)，培訓(xùn)應(yīng)被視為一種溝通技巧。護(hù)士長應(yīng)鼓勵護(hù)士參加各種課程，或聘請有經(jīng)驗的護(hù)士現(xiàn)場講課，言傳身教，有針對性地進(jìn)行有計劃的培訓(xùn)，必要時結(jié)合護(hù)士的個性特點?？偨Y(jié)護(hù)患溝通的技巧和經(jīng)驗，重視預(yù)防性溝通，做好有針對性的溝通，加強和提高護(hù)士的溝通能力，增強護(hù)士參與溝通的勇氣。有利于提高護(hù)士的溝通能力。建立新的護(hù)患關(guān)系。同時，它也為護(hù)士提供了向外學(xué)習(xí)的機會，進(jìn)一步拓寬知識面，了解護(hù)理學(xué)科的新進(jìn)展和新概念，掌握一定的心理知識和溝通技巧。為了提高青年護(hù)士的溝通能力，高級護(hù)士和初級護(hù)士可以成對開展活動。管理者應(yīng)將護(hù)士的工作壓力降到最低，給予護(hù)士良好的心理支持，給予護(hù)士更多的關(guān)注、理解和表揚，減少對護(hù)士的漠視。責(zé)備和批評。為護(hù)士創(chuàng)造一個愉快的工作環(huán)境。（二）護(hù)理人員努力提高自身的溝通技巧護(hù)士應(yīng)加強溝通技能理論的學(xué)習(xí)，并與實踐相結(jié)合。為了提高護(hù)理工作中的溝通能力，護(hù)士應(yīng)深入病房，注意觀察病人的心理和情緒反應(yīng)，從病人的角度考慮問題，了解病人的心意，幫助病人在護(hù)理工作中具有良好的溝通效果。態(tài)度誠懇，積極了解患者情況，評價患者接受度。接收信息的狀態(tài)和能力，根據(jù)病人的情況進(jìn)行交流，以簡單明了的語言提供信息，而不是使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。護(hù)士要正確處理個人問題，積極擺脫刺激性情緒，學(xué)會放松，把情感刺激轉(zhuǎn)化為力量，用它來工作，培養(yǎng)果斷、冷靜的工作作風(fēng)。（三）增強護(hù)理人員的護(hù)患溝通意識為了提高護(hù)士長與病人的溝通能力，護(hù)士長可以建立有效的質(zhì)量控制管理體系，將護(hù)士長與病人的溝通納入臨床工作職責(zé)和績效考核體系，積極開展與病人的溝通。護(hù)士和病人之間的溝通。提高護(hù)士與病人有效溝通的意識。如護(hù)理部安排專人檢查護(hù)士與病人的溝通情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決?；蛟谧≡夯虺鲈浩陂g，發(fā)放問卷，評估護(hù)士與病人的溝通能力?；蛘哌x擇優(yōu)秀的個人或群體，給予他們精神上或物質(zhì)上的鼓勵?；驗樽o(hù)士提供各種學(xué)習(xí)資源，如書籍、網(wǎng)絡(luò)等，使護(hù)士能夠輕松地獲得護(hù)士與患者之間的知識交流?？傊?，通過多種途徑，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，增強護(hù)士與病人的溝通意識，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)