護(hù)理學(xué)本科心理評估課件

人力資源部，想了解應(yīng)聘的人中哪些適合做接待處工作，哪些適合做開發(fā)部工作，哪些適合做管理部門工作來心理咨詢的人，想了解自己是什么性格，為什么會對自己周圍發(fā)生的事情產(chǎn)生莫名的情緒1護(hù)理學(xué)本科心理評估重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生中心傅一笑孟子“權(quán)，然后知輕重；度，然后知長短；物皆然，心為甚?！弊o(hù)理學(xué)本科心理評估3老年人，家屬反映這段時間老是高興不起來，而且忘性也大，對于他的問題，您如何對他做評估？患者找你，說心情不好，感到生活沒有意義，可能有抑郁癥，請你給他檢查他到底有沒有。這時你怎樣回應(yīng)？精神分裂癥的家屬找你，問你在藥物治療一個月后，怎么看病情有無緩解，這時你怎樣如何檢查？有家長帶孩子（11y）找你，說老師覺得孩子的成績差，想知道孩子的智力是否有問題，請你給他檢查。這時你怎樣做？有人頭部受了傷，現(xiàn)傷口已愈合，但想了解大腦功能是否恢復(fù)，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？心理評估護(hù)理學(xué)本科心理評估重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生中心傅一笑孟子“權(quán)，然后知輕重；度，然后知長短；物皆然，心為甚?！弊o(hù)理學(xué)本科心理評估5故事從重慶的美女開始重慶：三步一個張曼玉五步一個林青霞成都的美女/江浙的美女/重慶的美女火辣率真苗條長腿個性體型從細(xì)節(jié)量化的描述到現(xiàn)象的區(qū)別護(hù)理學(xué)本科心理評估6心理學(xué)需要量化討論心理現(xiàn)象：講現(xiàn)象量化診斷時：把握虛無飄渺的癥狀需要治療時：療效評價、病情變化需要心理學(xué)，精神科的尷尬從細(xì)節(jié)量化的描述到現(xiàn)象的區(qū)別護(hù)理學(xué)本科心理評估精神科必須量化現(xiàn)實：從自己做起：反作用于臨床技能：7護(hù)理學(xué)本科心理評估8

知識測驗：測試?yán)斫饽芰Γ喝纾壕剖怯檬颤N做成的？評分標(biāo)準(zhǔn)

2分糧食；大米；高粱

1分某特種酒類的

或非常用原料如葡萄，紅薯等。

0分不夠1分標(biāo)準(zhǔn)者

護(hù)理學(xué)本科心理評估9漢密爾頓抑郁量表

1．量表的評定方法及評分標(biāo)準(zhǔn)

1)

、抑郁心境：（1）只在問到時才訴述；（2）在談話中自發(fā)地表達(dá)；（3）、不用言語也可以從表情、姿勢、聲音或欲哭中流露出這種表情；（4）病人的自發(fā)言語和非言語表達(dá)（表情、動作），幾乎完全表達(dá)為這種情緒。

2)、有罪感：（1）責(zé)備自己，感到自己已連累他人；（2）認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯誤；（3）認(rèn)為目前的疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想；（4）罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺。護(hù)理學(xué)本科心理評估10古代量化觀點——心理評估權(quán)，然后知輕重；度，然后知長短；物皆然，心為甚。

孟子護(hù)理學(xué)本科心理評估當(dāng)量化可以被進(jìn)行的時候……心理評估選擇護(hù)理學(xué)本科心理評估12量表浩如煙海護(hù)理學(xué)本科心理評估13如何選擇我們需要的量表1量表的信效度（評價量表可使用性）2量表的類型（根據(jù)我們的目的）護(hù)理學(xué)本科心理評估14量表的相關(guān)知識---評估指標(biāo)信度與效度信度—測量的穩(wěn)定性和一致性（可靠程度）效度—能夠測量出所欲測量概念的程度（結(jié)果的有效性）

護(hù)理學(xué)本科心理評估15（一）信度reliability可靠性，指多次測驗結(jié)果的一致性。重測信度:相同測驗復(fù)本或形式在不同時間測試，得分保持一致，是代表測驗

的可重復(fù)性的指標(biāo)

內(nèi)部一致信度

(Cronbach'sα系數(shù))信度的可接受條件一般能力與成就測驗的信度系數(shù)在0.90以上，人格、興趣測驗的信度系數(shù)在0.80-0.85之間。信度系數(shù)大于0.70時，可以用于團(tuán)體間比較；信度系數(shù)大于0.85時，可以用于鑒別個人。護(hù)理學(xué)本科心理評估16（二）效度validity有效性，某測驗準(zhǔn)確地測出它所要測量的特性或功能的程度。校標(biāo)效度:實證效度，是考察測驗與某些效標(biāo)變量之間的關(guān)聯(lián)程度,或一個測驗對處于特定情境中的個體行為進(jìn)行預(yù)測時的有效性

內(nèi)容效度:測驗項目在多大程度上反映了所要測定的特質(zhì)，即某量表所能代表主題的多少，各項目與總量表分的相關(guān)性可作為考查某量表的效度指標(biāo)結(jié)構(gòu)效度:分量表（項目）與總量表的相關(guān)程度均超過個各分量表（項目）之間的相關(guān)

護(hù)理學(xué)本科心理評估17

1、常模表：（IQ:國內(nèi)常模）

為測量提供的一種比較標(biāo)準(zhǔn)，它是將標(biāo)準(zhǔn)化樣本的測驗分?jǐn)?shù)經(jīng)統(tǒng)計處理而建立起來的具有參照點和單位的測驗量表。

2、常模團(tuán)體：由具有某種共同特征的人所組成的一個群體或是該群體的一個樣本。

常模護(hù)理學(xué)本科心理評估18如何選擇我們需要的量表1量表的信效度（評價量表可使用性）2量表的類型（根據(jù)我們的目的）護(hù)理學(xué)本科心理評估19按功能分類智力測驗人格測驗癥狀評定量表診斷測驗按研究對象老人/兒童/成人個別/團(tuán)體按測驗方法分類作業(yè)（文字、操作、投射）問卷（自評、他評）他評（開放、閉合）按量表內(nèi)容細(xì)分躁狂抑郁焦慮量表的相關(guān)知識---分類護(hù)理學(xué)本科心理評估羅夏墨跡測驗理論假設(shè)：個體對事物的感知、聯(lián)想和反應(yīng)是由潛意識或內(nèi)心深處的矛盾沖突所決定的。護(hù)理學(xué)本科心理評估21漢密頓抑郁量表(HAMD)

提示“圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)”1．抑郁情緒

012342．有罪感

01233．自殺

012344．入睡困難

0125．睡眠不深

0126．早醒

0127．工作和興趣

012348．阻滯

012349．激越

0123410．精神性焦慮

0123411．軀體性焦慮

0123412．胃腸道癥狀

01213．全身癥狀

01214．性癥狀

01215．疑病

0123416．體重減輕

01217．自知力

01218．日夜變化

A．早

012B．晚

01219．人格或現(xiàn)實解體

0123420．偏執(zhí)癥狀

0123421．強(qiáng)迫癥狀

01222．能力減退感

0123423．絕望感

0123424．自卑感

01234總分□□

備注：護(hù)理學(xué)本科心理評估護(hù)理學(xué)本科心理評估23目前較為常用的量表

申明：滄海一粟明確量表的類型、評分、適用范圍、局限性護(hù)理學(xué)本科心理評估24常用于智力測驗和人格測驗的。。。

（現(xiàn)象做評估，然后定性）

精神?？婆R床常用的------癥狀評定量表

（現(xiàn)象做評估，不定性）

精神專科臨床所用的------定式診斷評定量表

（將現(xiàn)象聯(lián)系到疾?。?/p>

常用于流調(diào)和篩查的。。。

（簡單易行，做是和否的判斷）護(hù)理學(xué)本科心理評估25常用于智力測驗和人格測驗的。。。

（現(xiàn)象做評估，然后定性）護(hù)理學(xué)本科心理評估26

我國心理學(xué)家認(rèn)為智力涉及以下幾方面：智力主要包括觀察力、判斷力和創(chuàng)造力智力是多種認(rèn)識能力的綜合表現(xiàn)，其中思維能力是核心智力單位：智力測量中衡量智力高低的尺度常用智商（IQ：多用）、百分位、等級法表示。

護(hù)理學(xué)本科心理評估273韋氏智力量表智商等級分布表（采用離差智商公式）智商等級智商范圍百分?jǐn)?shù)超高智（verysuperior）高智(superior)聰明(bright)中等(average)愚鈍(dull)臨界線(borderline)智力缺陷(mentaldeficiency)130以上120-129110-11990-10980-8970-7969以下2.26.716.150.016.16.72.2護(hù)理學(xué)本科心理評估284、韋氏成人智力量表（WAIS）（1）構(gòu)成：

言語量表（6）WAIS兩部份操作量表（5）護(hù)理學(xué)本科心理評估29常用的評定量表

韋氏智力量表（WISC-CR）（兒童和成人）言語量表護(hù)理學(xué)本科心理評估301）知識測驗：

如：酒是用什麼做成的？評分標(biāo)準(zhǔn)

2分糧食；大米；高粱

1分某特種酒類的或非常用原料如葡萄，紅薯等。

0分不夠1分標(biāo)準(zhǔn)者“江南三樓”是指哪三個建筑？鄭和是何人？白天為何看不道星星？與我國接壤（有共同國界）的五個國家名稱？

《三國演義》是誰寫的？

護(hù)理學(xué)本科心理評估312）領(lǐng)悟測驗：如：國家為什麼要有軍隊？評分標(biāo)準(zhǔn)2分有關(guān)保衛(wèi)國家安全、抵抗外來侵犯的回答保衛(wèi)國家安全；抵抗外來侵略；保護(hù)領(lǐng)土完整；保衛(wèi)國家獨立權(quán)1分把軍隊與武警或其他維護(hù)社會秩序人員職能混淆打鬼子；打仗；維護(hù)安定團(tuán)結(jié)等0分完全不理解意義的回答維護(hù)統(tǒng)治；為人民救災(zāi)搶險；抓小偷過馬路為什麼要走橫道線？為什麼說不要講謊話？國家的法律有什麼作用？“添磚加瓦”比喻什麼？

護(hù)理學(xué)本科心理評估323）詞匯測驗如：猛獸大而兇猛的危害人與其他動物的野獸評分標(biāo)準(zhǔn)

2分根據(jù)兩個要義下定義。兇猛的食肉動物；吃人的野獸；猛烈的野獸；兇猛的野獸

1分（1）包括的要義不全；（2）具體化力大無比的動物；兇猛善戰(zhàn)的動物；狼、獅子；攻擊性強(qiáng)的動物

0分（1）與要義無關(guān)的回答；（2）造句蛇；住在森林里的；蟲子；怪物；山里的猛獸

責(zé)備（1）對不滿行為的一種懲罰；（2）對行為要求苛刻評分標(biāo)準(zhǔn)

2分二者之一，包括兩要義的解釋。批評；指責(zé)；責(zé)難；譴責(zé)；責(zé)怪1分具體化；近似解釋。罵人；責(zé)罵；說他；怪他；埋怨；說他一頓。0分原因；錯誤解釋做錯事；把責(zé)任推給別人；難過；打罵；誤會；錯怪他

護(hù)理學(xué)本科心理評估334）算術(shù)測驗5）相似性測驗6）背數(shù)

7）圖形拼湊

8）積木圖案

9）圖片排列

10）數(shù)字符號

11）圖片填充護(hù)理學(xué)本科心理評估34常用的評定量表

韋氏智力量表（WISC-CR）（兒童和成人）操作量表護(hù)理學(xué)本科心理評估35常用的評定量表

韋氏智力量表（WISC-CR）（兒童和成人）護(hù)理學(xué)本科心理評估36（2）記分方法①粗分②查量表分③言語量表分、操作量表分④全量表分：言語量表分＋操作量表分⑤查VIQ、PIQ、FIQ：言語量表分（查表）→VIQ（言語智商）操作量表分→PIQ（操作智商）全量表分→FIQ（總智商）護(hù)理學(xué)本科心理評估37常用的評定量表

明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表

multiphasicpersonalityinventory，MMPI

美國明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的哈薩威Hathaway,SR和麥克金利Mckingley,JC在20世紀(jì)40年代編制，MMPI由566個項目組成前399個項目與臨床有關(guān)，被試根據(jù)自己的情況做出“是”、“否”、“無法回答”的選擇（自評）。在評定時，按不同的量表計分。MMPI包括4個效度量表和10個臨床量表。區(qū)分正常人和精神疾病患者護(hù)理學(xué)本科心理評估38常用的評定量表卡特爾16項人格因素問卷

16personalityfactorsquestionnaire，16PF

卡特爾（R．B．Cattell）編制，他認(rèn)為人格是由很多特質(zhì)組成的，對人格起決定作用的是根源特質(zhì)。特質(zhì)進(jìn)行歸納，并用因素分析的方法確定了16種根源特質(zhì)，也叫16種人格因素。

16種：樂群性、聰慧性、穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性、興奮性、有恒性、敢為性、敏感性、懷疑性、幻想性、世故性、憂慮性、實驗性、獨立性、自律性和緊張性。這16種個性因素在一個人身上的不同組合，就構(gòu)成了一個人不同于其他人的獨特的人格。

16PF主要用來測量正常人的人格特征，對于選拔人才和職業(yè)咨詢有一定的參考價值。護(hù)理學(xué)本科心理評估39常用的評定量表艾森克人格問卷

Eysenckpersonalityquestionnaire，EPQ

英國艾森克（H．J．Eysenck）編制。有成人問卷和兒童問卷，我國：陳仲庚85題，龔耀先88題。

EPQ有四個分量表

(多血質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì))﹡N量表（neurticism，神經(jīng)質(zhì)量表）

﹡E量表（extroversion-introversion，內(nèi)外向量表）

﹡P量表（psychoticism，精神質(zhì)量表）

﹡L量表（Lie，掩飾量表）護(hù)理學(xué)本科心理評估40常用于智力測驗和人格測驗的。。。

（現(xiàn)象做評估，然后定性）

精神?？婆R床常用的------癥狀評定量表

（現(xiàn)象做評估，不定性）

精神?？婆R床所用的------定式診斷評定量表

（將現(xiàn)象聯(lián)系到疾病）

常用于流調(diào)和篩查的。。。

（簡單易行，做是和否的判斷）護(hù)理學(xué)本科心理評估41精神?？婆R床常用的

------癥狀評定量表

（現(xiàn)象做評估，不定性）護(hù)理學(xué)本科心理評估42常用的評定量表及評價癥狀自評量表（SCL－90）簡介癥狀自評量表（SymptomCheckList－90，SCL－90）是以Derogatis的Hopkin’s癥狀清單（HSCL1973）為基礎(chǔ)編制的精神癥狀自評表項目共有90項目，包含有比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，如思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等指標(biāo)評分評價應(yīng)用統(tǒng)計指標(biāo)主要為總分與因子分每一個項目均采取5級評分制心理衛(wèi)生調(diào)查（前后比較）國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，效度和信度較高護(hù)理學(xué)本科心理評估43一、測驗的實施

1.測驗材料：18+2個條目2.適用范圍：評價門診和住院精神病人（中、重度）的癥狀嚴(yán)重程度3.實測步驟：（1）評定方法：口述（11）+觀察（7）（2）評分標(biāo)準(zhǔn)：7級評分法

1-無癥狀，2-可疑或很輕，3-輕度，4-中度，5-偏重，6-重度，7-極重，沒有或不能評定時記0分二、測驗的記分BPRS的記分有總分、因子分和單項分。5類因子：焦慮憂郁：1、2、5、9缺乏活力：3、13、16、18思維障礙：4、8、12、15激活性：6、7、17敵對猜疑：10、11、14三、結(jié)果的解釋總分：反映精神病性障礙的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。病人入組標(biāo)準(zhǔn)分＞35分因子分：反映精神病性障礙的臨床特點。單項癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的癥狀分布特點。常用的評定量表及評價

簡明精神病評定量表（BPRS）護(hù)理學(xué)本科心理評估4414

PANSS(p179)護(hù)理學(xué)本科心理評估45一、測驗的實施

1.測驗材料：11項+2

2.適用范圍：適用于躁狂發(fā)作和分裂情感障礙躁狂狀態(tài)的成年患者

3.施測步驟：（1）評定方法：會談+觀察+（詢問家屬）（2）評分標(biāo)準(zhǔn)：5級評分法：0～4二、記分及解釋BRMS主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分，反應(yīng)疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。0～5分：無明顯躁狂癥狀6～10分：肯定躁狂癥狀>22分：嚴(yán)重躁狂癥狀國外對BRMS分?jǐn)?shù)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化：<15分：輕躁狂發(fā)作；20分左右：中等程度躁狂發(fā)作；28分左右：重度躁狂發(fā)作常用的評定量表及評價倍克—拉范森躁狂量表（BRMS）護(hù)理學(xué)本科心理評估46HAMD(P202)HAMAYMRS(P199)MADS(P205)只要是現(xiàn)象，就可以定量評估

也可反作用與我們對現(xiàn)象的把握護(hù)理學(xué)本科心理評估47常用于智力測驗和人格測驗的。。。

（現(xiàn)象做評估，然后定性）

精神?？婆R床常用的------癥狀評定量表

（現(xiàn)象做評估，不定性）

精神?？婆R床所用的------定式診斷評定量表

（將現(xiàn)象聯(lián)系到疾?。?/p>

常用于流調(diào)和篩查的。。。

（簡單易行，做是和否的判斷）護(hù)理學(xué)本科心理評估48精神?？婆R床所用的

------定式診斷評定量表

（將現(xiàn)象聯(lián)系到疾?。┳o(hù)理學(xué)本科心理評估49SCID-I/PStructuredClinicalInterviewforDSM-IVAxisIDisorders（P15）

《DSM-Ⅳ-TR軸Ⅰ障礙定式臨床檢查病人版》（即SCID-Ⅰ/P）是美國紐約州立精神病學(xué)研究所生物測量研究室為DSM-Ⅳ-TR軸Ⅰ障礙專門制定的臨床診斷量表.是精神科醫(yī)生從事基礎(chǔ)、科研、流調(diào)、確診的必備工具對精神科醫(yī)務(wù)人員的臨床思維及診斷也同樣具有非常好的指導(dǎo)作用。（癥狀-癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)-病程標(biāo)準(zhǔn)-嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)-排除標(biāo)準(zhǔn)）護(hù)理學(xué)本科心理評估50DAWBA(theDevelopmentandWell-BeingAssessment(DAWBA)

)兒童精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)配套的定式檢查提綱

護(hù)理學(xué)本科心理評估51常用于智力測驗和人格測驗的。。。

（現(xiàn)象做評估，然后定性）

精神?？婆R床常用的------癥狀評定量表

（現(xiàn)象做評估，不定性）

精神專科臨床所用的------定式診斷評定量表

（將現(xiàn)象聯(lián)系到疾?。?/p>

常用于流調(diào)和篩查的。。。

（簡單易行，做是和否的判斷）護(hù)理學(xué)本科心理評估52常用于流調(diào)和篩查的。。。

（簡單易行，做是和否的判斷）護(hù)理學(xué)本科心理評估53常用的評定量表及評價

抑郁自評量表（SDS）簡介抑郁自評量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）原型是Zung抑郁量表（1965）項目20個項目，分別調(diào)查20項癥狀指標(biāo)評分評價應(yīng)用主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分，但要經(jīng)過一次轉(zhuǎn)換。即把20個項目中的各項分?jǐn)?shù)相加，得到粗分，通過公式作轉(zhuǎn)換：Y=Int（1.25X），即粗分乘以1.25，取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分(index

score)，臨界分為50分。SDS采用4級評分制評為1，2，3和4分特別適用于綜合醫(yī)院成人抑郁癥狀的篩查SDS為一短程自評量表，操作方便，容易掌握，靈敏度和特異度較好護(hù)理學(xué)本科心理評估54常用的評定量表及評價焦慮自評量表（SAS）簡介焦慮自評量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）由Zung于1971年編制，從量表構(gòu)造的形式到具體評定辦法，都與抑郁自評量表十分相似項目20個項目，分別調(diào)查20項癥狀指標(biāo)評分評價應(yīng)用主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分。統(tǒng)計方法參見SDS，臨界分為50分SAS采用4級評分制評為1，2，3和4分主要應(yīng)用于成人焦慮癥狀的篩查SAS與SDS一樣具有廣泛的適用性護(hù)理學(xué)本科心理評估55常用的評定量表及評價

老年抑郁量表（GDS）簡介老年抑郁量表（TheGeriatricDepressionScale,GDS）是Brink等人于1982年專為老年人編制，并在老年人中標(biāo)準(zhǔn)化了的老年人抑郁癥的篩查表項目量表共有30個問題，包括情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦的想法、對過去現(xiàn)在將來的消極評價等癥狀指標(biāo)評分評價應(yīng)用主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分，如果總分為0～10分即無抑郁；總分為11～20分為輕度抑郁；總分為21～30分為中度和重度抑郁GDS采用2級評分制評為0和1分主要應(yīng)用于老年抑郁癥的篩查流行病學(xué)調(diào)查時為提高靈敏度，建議用≥9分作為篩查陽性的界限值護(hù)理學(xué)本科心理評估56常用的評定量表及評價

酒精使用障礙篩查量表（AUDIT）簡介酒精使用障礙篩查量表(AlcoholUseDisordesrIdentificationTest,AUDIT)是世界衛(wèi)生組織(WHO)于1989年正式公布使用，是目前惟一用于篩查危險飲酒和有害飲酒的量表。項目指標(biāo)評分評價應(yīng)用本量表由一些能夠較好地區(qū)分“輕度飲酒”和“有害飲酒”的項目組成，有兩個問卷：一個是通用的AUDIT問卷，包括有關(guān)飲酒量、飲酒頻度、酒精依賴和不良心理反應(yīng)等10個問題，總分≥8分為陽性；另一個是AUDIT臨床調(diào)查問卷，包括有關(guān)外傷、臨床檢查和血液檢查8個問題，總分≥5分為陽性主要應(yīng)用于酒精依賴和酒精中毒的篩查

AUDIT要求簡單、敏感度高，在中國男性人群中以7分為界限分，區(qū)分危險及有害飲酒的靈敏度和特異度分別為99.7%和90%，其重測信度也較好。護(hù)理學(xué)本科心理評估57

精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價孤獨兒童評估量表(孤獨兒童行為檢查量表，ABC)孤獨兒童行為檢查量表（AutismBehaviorCheeklist,ABC）是由Krug1978年編制，1989年國內(nèi)引進(jìn)使用，1993年由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所楊曉玲教授修訂。項目指標(biāo)評分評價應(yīng)用包括兒童行為、語言、運動、感覺、交往五個因素的57項問題采用4級評分制評為1，2，3和4分主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分，總分為53分以上時對診斷孤獨癥狀有較大價值簡介主要應(yīng)用于兒童孤獨癥的早期評估已被國內(nèi)廣泛應(yīng)用，效度和信度均較滿意護(hù)理學(xué)本科心理評估58常用的評定量表及評價

Conners兒童行為問卷簡介Conners氏量表是篩查兒童行為問題(特別是多動癥)使用最廣泛的量表。主要有三種問卷，即父母問卷，教師問卷問卷。項目父母問卷有48個條目，可歸納為6個因子，基本上概括了兒童常見的行為問題；教師問卷有28個條目，可歸納為4個因子，包括了兒童在學(xué)校中常見的行為問題。指標(biāo)評分評價應(yīng)用采用4級評分制(0，1，2，3)主要應(yīng)用于兒童多動癥的篩查兩個量表的信度和效度已經(jīng)過廣泛的檢驗，效果良好問卷記分及計算方式均較簡單，用來代表正常范圍護(hù)理學(xué)本科心理評估59常用的評定量表及評價精神病篩選表簡介精神病篩選表是由北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所張維熙等人1981年設(shè)計的。項目該量表主要內(nèi)容共10節(jié)指標(biāo)評分評價應(yīng)用采用3級評分制評為0，1和2分該量表易于掌握，耗時少，可作為精神疾病流行病學(xué)調(diào)查時的篩選工具，在國內(nèi)已廣泛應(yīng)用。主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分，總分≥2分即定為篩選陽性用來篩選各種功能性、器質(zhì)性精神病，中度及重度精神發(fā)育遲滯、人格障礙、心理障礙和酒精、藥物依賴的可疑病人護(hù)理學(xué)本科心理評估60

精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評定量表及評價簡易智能篩查量表(Mmse）護(hù)理學(xué)本科心理評估61常用的影響力\附加內(nèi)容等評定量表

社會功能缺陷篩選表

精神殘疾分級評定量表護(hù)理學(xué)本科心理評估62

。。。。。。心理評定量表

社會經(jīng)濟(jì)狀況、家庭環(huán)境、生活事件、生活方式、應(yīng)激、應(yīng)付方式、父母的養(yǎng)育方式。。。。。。————一切的現(xiàn)象皆可評估信效度較好、忠實于您的目的

護(hù)理學(xué)本科心理評估63量表的相關(guān)知識---選擇選擇：效度及信度均達(dá)到統(tǒng)計學(xué)的要求選擇：根據(jù)（量表的分類）

目的、內(nèi)容

測試對象

測試方式護(hù)理學(xué)本科心理評估642量化癥狀的程度（病情變化、治療效果）：選擇直接癥狀評定量表

SDS,SAS，HAMD,HAMA，BPRS，PANSS3幫助疾病的篩查和診斷：精神病篩查表，SCIDDAWBA4排除其他問題而使用量表：為了排除智力障礙而采用韋氏智力量表5探求相關(guān)因素和原因有關(guān)：如生活事件量表、應(yīng)付方式問卷、社會支持評定量表量表的相關(guān)知識---選擇舉例1素質(zhì)的評定：人格量表、智力量表護(hù)理學(xué)本科心理評估65回答開始的問題

(臨床問題)護(hù)理學(xué)本科心理評估66問題提出有患者（成人）找你，說心情不好，感到生活沒有意義，可能有抑郁癥，請你給他檢查他到底有沒有。這時你怎樣檢查？進(jìn)行量表評估若文化程度高，用于篩選：sds，sas若文化程度低，涉及較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估：

hamd，hama但對他說明：癥狀的評估，而非診斷若要診斷：scid護(hù)理學(xué)本科心理評估67問題提出s家屬找你，問你如果病人的病情在藥物治療一個月后，怎么看病情有無緩解，這時你怎樣檢查？進(jìn)行量表評估選擇癥狀評定的量表：陽性癥狀為主：BPRS陰性和陽性癥狀都有：PANSS干預(yù)要進(jìn)行前后的評定護(hù)理學(xué)本科心理評估68問題提出有家長帶孩子（11y）找你，說想知道孩子的智力是否有問題，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？進(jìn)行量表評估韋氏兒童智力測定瑞文測定說明：局限性護(hù)理學(xué)本科心理評估69問題提出有人頭部受了傷，現(xiàn)傷口已愈合，但想了解大腦功能是否恢復(fù)，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？進(jìn)行量表評估認(rèn)知功能相關(guān)的檢查：韋氏成人智力測定韋氏記憶測定神經(jīng)心理測定護(hù)理學(xué)本科心理評估70問題提出老年人，家屬反映這段時間老是高興不起來，而且忘性也大，對于他的問題，您如何做量表的評估？進(jìn)行量表評估思路：可能為情緒的問題也可能是癡呆的早期表現(xiàn)：MMSE,GDS護(hù)理學(xué)本科心理評估71延伸以后的問題

(科研問題)護(hù)理學(xué)本科心理評估72護(hù)理學(xué)本科心理評估73運用之妙

存乎一心你甚至可以編制量表護(hù)理學(xué)本科心理評估74量表選擇后

問題出現(xiàn)了故事進(jìn)行到這里。。。。。。護(hù)理學(xué)本科心理評估75問題出現(xiàn)了“量”—是復(fù)雜的—不是單純的物理量不同個體—通過測量知、情、意，推測精神心理狀態(tài)——具有間接性、相對性、局限性。

力求一致護(hù)理學(xué)本科心理評估76為何要講一致性評定評估：量表和評定人的結(jié)合主觀和客觀的結(jié)合主觀的東西更客觀護(hù)理學(xué)本科心理評估77具體化第一漢密爾頓抑郁量表（HAMD）第二漢密爾頓焦慮量表(HAMA)護(hù)理學(xué)本科心理評估78漢密爾頓抑郁量表工作程序測驗的實施測驗的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項護(hù)理學(xué)本科心理評估79測驗的實施（1）

測驗材料漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制臨床上評定抑郁狀態(tài)應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項、21項和24項等3種版本選用的24項版本。這些項目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。（項目、因子、總分）護(hù)理學(xué)本科心理評估80測驗的實施（2）適用范圍

本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谛木痴系K、神經(jīng)癥……等多種精神疾病的抑郁癥狀之評定本量表對于抑郁與焦慮，兩者都有類似的項目。

護(hù)理學(xué)本科心理評估81測驗的實施（3）施測步驟評定方法：評定當(dāng)時或前一周的情況，干預(yù)2～6周后再次評定比較抑郁癥狀譜的變化。評分標(biāo)準(zhǔn)：HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法：（0）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項目評分為0～2分3級：（0）無，（1）輕～中度，（2）重度。護(hù)理學(xué)本科心理評估82測驗的實施（4）施測方法交談和觀察

1、8、9、11項——通過觀察來評分

7、22項——通過家屬來收集

16項——最好依據(jù)體重記錄其余——依據(jù)口頭敘述護(hù)理學(xué)本科心理評估83漢密頓抑郁量表(HAMD)---觀察

提示“圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)”1．抑郁情緒

012342．有罪感

01233．自殺

012344．入睡困難

0125．睡眠不深

0126．早醒

0127．工作和興趣

012348．阻滯

012349．激越

0123410．精神性焦慮

0123411．軀體性焦慮

0123412．胃腸道癥狀

01213．全身癥狀

01214．性癥狀

01215．疑病

0123416．體重減輕

01217．自知力

01218．日夜變化

A．早

012B．晚

01219．人格或現(xiàn)實解體

0123420．偏執(zhí)癥狀

0123421．強(qiáng)迫癥狀

01222．能力減退感

0123423．絕望感

0123424．自卑感

01234總分□□

備注：護(hù)理學(xué)本科心理評估84測驗的實施（4）施測方法交談和觀察

1、8、9、11項——通過觀察來評分

7、22項——通過家屬來收集

16項——最好依據(jù)體重記錄其余——依據(jù)口頭敘述護(hù)理學(xué)本科心理評估85漢密頓抑郁量表(HAMD)---家屬提供

提示“圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)”1．抑郁情緒

012342．有罪感

01233．自殺

012344．入睡困難

0125．睡眠不深

0126．早醒

0127．工作和興趣

012348．阻滯

012349．激越

0123410．精神性焦慮

0123411．軀體性焦慮

0123412．胃腸道癥狀

01213．全身癥狀

01214．性癥狀

01215．疑病

0123416．體重減輕

01217．自知力

01218．日夜變化

A．早

012B．晚

01219．人格或現(xiàn)實解體

0123420．偏執(zhí)癥狀

0123421．強(qiáng)迫癥狀

01222．能力減退感

0123423．絕望感

0123424．自卑感

01234總分□□

備注：護(hù)理學(xué)本科心理評估86測驗的實施（4）施測方法交談和觀察

1、8、9、11項——通過觀察來評分

7、22項——通過家屬來收集

16項——最好依據(jù)體重記錄

其余——依據(jù)口頭敘述護(hù)理學(xué)本科心理評估87漢密頓抑郁量表(HAMD)---記錄

提示“圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)”1．抑郁情緒

012342．有罪感

01233．自殺

012344．入睡困難

0125．睡眠不深

0126．早醒

0127．工作和興趣

012348．阻滯

012349．激越

0123410．精神性焦慮

0123411．軀體性焦慮

0123412．胃腸道癥狀

01213．全身癥狀

01214．性癥狀

01215．疑病

0123416．體重減輕

01217．自知力

01218．日夜變化

A．早

012B．晚

01219．人格或現(xiàn)實解體

0123420．偏執(zhí)癥狀

0123421．強(qiáng)迫癥狀

01222．能力減退感

0123423．絕望感

0123424．自卑感

01234總分□□

備注：護(hù)理學(xué)本科心理評估88測驗的實施（4）施測方法交談和觀察

1、8、9、11項——通過觀察來評分

7、22項——通過家屬來收集

16項——最好依據(jù)體重記錄其余——依據(jù)口頭敘述護(hù)理學(xué)本科心理評估89測驗的實施（5）評分規(guī)律（從低分到高分，程度的遞進(jìn)）交流到觀察被動交流（問及敘述）到主動交流（自發(fā)流露）觀念到行為癥狀出現(xiàn)的頻率（數(shù)字表示）對生活的影響進(jìn)入精神病性癥狀護(hù)理學(xué)本科心理評估90過一次逐項講解（P202）護(hù)理學(xué)本科心理評估91漢密爾頓抑郁量表

1．量表的評定方法及評分標(biāo)準(zhǔn)

1)

、抑郁心境：（1）只在問到時才訴述；（2）在談話中自發(fā)地表達(dá)；（3）、不用言語也可以從表情、姿勢、聲音或欲哭中流露出這種表情；（4）病人的自發(fā)言語和非言語表達(dá)（表情、動作），幾乎完全表達(dá)為這種情緒。

2)、有罪感：（1）責(zé)備自己，感到自己已連累他人；（2）認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯誤；（3）認(rèn)為目前的疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想；（4）罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺。護(hù)理學(xué)本科心理評估92漢密爾頓抑郁量表

3)、自殺：（1）覺得活著沒有意思；（2）希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事；（3）消極觀念（自殺觀念）；（4）有嚴(yán)重自殺行為。

4)、入睡困難：（1）主訴有時有入睡困難，即上床后半小時仍不能入睡；（2）主訴每晚均入睡困難。

5)、

睡眠不深：（1）睡眠淺多噩夢；（2）半夜（晚12點以前）曾醒來（不包括上廁所）。

6)、早醒：（1）有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡；（2）早醒后無法重新入睡。

7)、工作和興趣：（1）提問時才訴述；（2）自發(fā)地直接或間接表達(dá)對活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到無精打采，猶豫不決，不能堅持或需強(qiáng)迫才能工作或活動；（3）病室勞動或娛樂不滿3小時；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)。

8)、遲緩：（1）精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩；（2）精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩；（3）精神檢查困難；（4）完全不能回答問題（木僵）。

9)、激越：（1）檢查時表現(xiàn)的有些心神不定；（2）明顯的心神不定或小動作多；（3）不能靜坐，檢查中曾起立；（4）搓手，咬手指，扯頭發(fā)，咬嘴唇。護(hù)理學(xué)本科心理評估93漢密爾頓抑郁量表

10)、精神性焦慮：（1）問及時訴述；（2）自發(fā)地表達(dá)；（3）表情和言談流露出明顯的憂慮；（4）明顯驚恐。

11)、軀體性焦慮：（1）輕度；（2）中度，有肯定的軀體性焦慮癥狀；（3）重度，軀體性焦慮癥狀嚴(yán)重，影響生活或需加處理；（4）嚴(yán)重影響生活和活動。

12)、胃腸道癥狀：（1）食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進(jìn)食；（2）進(jìn)食需他人催促或請求或需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。

13)、全身癥狀：（1）四肢、背部或頸部沉重感，背痛，頭痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；（2）癥狀明顯評2。

14)、性癥狀：（1）輕度；（2）重度；（3）不能肯定，或該項對被評者不適合（不計入總分）。

15)、疑?。海?）對身體過分關(guān)注；（2）反復(fù)思考健康問題；（3）有疑病妄想；（4）伴幻覺的疑病妄想。

16)、體重減輕：（1）一周內(nèi)體重減輕1斤以上；（2）一周內(nèi)體重減輕2斤以上。

17)、自知力：（0）知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁；（1）知道自己有病，但歸于伙食太差、環(huán)境問題、工作太忙、病毒感染或需要休息等；（2）完全否認(rèn)有病。

護(hù)理學(xué)本科心理評估94漢密爾頓抑郁量表

18)、

日夜變化：如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評分。（1）輕度變化；（2）重度變化。

19)、人格解體或現(xiàn)實解體：（1）問及時才訴述；（2）自發(fā)訴述；（3）有虛無妄想；（4）伴幻覺的虛無妄想。

20)、偏執(zhí)癥狀：（1）有猜疑；（2）有關(guān)系觀念；（3）有關(guān)系妄想或被害妄想；（4）伴有幻覺的關(guān)系妄想或被害妄想。

21)、強(qiáng)迫癥狀：（1）問及時才訴述；（2）自發(fā)訴述。

22)、能力減退感：（1）僅于提問時方引出主觀體驗；（2）病人主動表示有能力減退感；（3）需鼓勵、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個人衛(wèi)生；（4）穿衣，梳洗，進(jìn)食，鋪床或個人衛(wèi)生均需要他人協(xié)助。

23)、絕望感：（1）有時懷疑“情況是否會好轉(zhuǎn)”，但解釋后能接受；（2）持續(xù)感到“沒有希望”，但解釋后能接受；（3）對未來感到灰心、悲觀和絕望，解釋后不能排除；（4）自動反復(fù)訴述“我的病不會好了”或諸如此類的情況。

24)、自卑感：（1）僅在詢問時訴述有自卑感；（2）自動訴述有自卑感（我不如他人）；（3）病人主動訴述：“我一無是處”或“低人一等”，與評2分者只是程度的差別；（4）自卑感達(dá)妄想的程度，例如“我是廢物”或類似情況。護(hù)理學(xué)本科心理評估95測驗的實施（6）對癥狀的把握利于我們的項目的詢問（開放到閉合）1核心癥狀

情緒低落/興趣缺乏/樂趣喪失2心理癥狀群

焦慮/自責(zé)自罪/自殺/疑病/絕望/自卑/精神病性癥狀精神運動癥狀自知力3軀體癥狀群

睡眠/食欲/性欲/精力、疼痛/體重護(hù)理學(xué)本科心理評估96測驗的實施（6）對癥狀的把握利于我們的項目的詢問1核心癥狀

情緒低落/興趣缺乏/樂趣喪失2心理癥狀群

焦慮/自責(zé)自罪/自殺/疑病/絕望/自卑/精神病性癥狀精神運動癥狀自知力3軀體癥狀群

睡眠/食欲/性欲/精力、疼痛/體重

護(hù)理學(xué)本科心理評估97漢密頓抑郁量表(HAMD)

提示“圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)”1．抑郁情緒

012342．有罪感

01233．自殺

012344．入睡困難

0125．睡眠不深

0126．早醒

0127．工作和興趣

012348．阻滯

012349．激越

0123410．精神性焦慮

0123411．軀體性焦慮

0123412．胃腸道癥狀

01213．全身癥狀

01214．性癥狀

01215．疑病

0123416．體重減輕

01217．自知力

01218．日夜變化

A．早

012B．晚

01219．人格或現(xiàn)實解體

0123420．偏執(zhí)癥狀

0123421．強(qiáng)迫癥狀

01222．能力減退感

0123423．絕望感

0123424．自卑感

01234總分□□

備注：護(hù)理學(xué)本科心理評估98測驗的實施（6）對癥狀的把握利于我們的項目的詢問1核心癥狀

情緒低落/興趣缺乏/樂趣喪失2心理癥狀群

焦慮/自責(zé)自罪/自殺/疑病/絕望/自卑/精神病性癥狀精神運動癥狀自知力3軀體癥狀群

睡眠/食欲/性欲/精力、疼痛/體重

護(hù)理學(xué)本科心理評估99漢密頓抑郁量表(HAMD)

提示“圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)”1．抑郁情緒

012342．有罪感

01233．自殺012344．入睡困難

0125．睡眠不深

0126．早醒

0127．工作和興趣

012348．阻滯012349．激越

0123410．精神性焦慮0123411．軀體性焦慮0123412．胃腸道癥狀

01213．全身癥狀

01214．性癥狀

01215．疑病0123416．體重減輕

01217．自知力

01218．日夜變化

A．早

012B．晚

01219．人格或現(xiàn)實解體

0123420．偏執(zhí)癥狀

0123421．強(qiáng)迫癥狀

01222．能力減退感0123423．絕望感0123424．自卑感01234總分□□

備注：護(hù)理學(xué)本科心理評估100測驗的實施（6）對癥狀的把握利于我們的項目的詢問1核心癥狀

情緒低落/興趣缺乏/樂趣喪失2心理癥狀群

焦慮/自責(zé)自罪/自殺/疑病/絕望/自卑/精神病性癥狀精神運動癥狀自知力3軀體癥狀群

睡眠/食欲/性欲/精力、疼痛/體重

護(hù)理學(xué)本科心理評估101漢密頓抑郁量表(HAMD)

提示“圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)”1．抑郁情緒

012342．有罪感

01233．自殺

012344．入睡困難

0125．睡眠不深

0126．早醒

0127．工作和興趣

012348．阻滯

012349．激越

0123410．精神性焦慮

0123411．軀體性焦慮

0123412．胃腸道癥狀

01213．全身癥狀

01214．性癥狀

01215．疑病

0123416．體重減輕

01217．自知力

01218．日夜變化

A．早

012B．晚

01219．人格或現(xiàn)實解體

0123420．偏執(zhí)癥狀

0123421．強(qiáng)迫癥狀

01222．能力減退感

0123423．絕望感

0123424．自卑感

01234總分□□

備注：護(hù)理學(xué)本科心理評估102測驗的實施（6）對癥狀的把握利于我們的項目的詢問1核心癥狀

情緒低落/興趣缺乏/樂趣喪失2心理癥狀群

焦慮/自責(zé)自罪/自殺/疑病/絕望/自卑/精神病性癥狀

精神運動癥狀自知力3軀體癥狀群

睡眠/食欲/性欲/精力、疼痛/體重

護(hù)理學(xué)本科心理評估103漢密頓抑郁量表(HAMD)

提示“圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)”1．抑郁情緒

012342．有罪感

01233．自殺

012344．入睡困難

0125．睡眠不深

0126．早醒

0127．工作和興趣

012348．阻滯

012349．激越

0123410．精神性焦慮

0123411．軀體性焦慮

0123412．胃腸道癥狀

01213．全身癥狀

01214．性癥狀

01215．疑病

0123416．體重減輕

01217．自知力

01218．日夜變化

A．早

012B．晚

01219．人格或現(xiàn)實解體

0123420．偏執(zhí)癥狀

0123421．強(qiáng)迫癥狀

01222．能力減退感

0123423．絕望感

0123424．自卑感

01234總分□□

備注：護(hù)理學(xué)本科心理評估104測驗的實施（6）對癥狀的把握利于我們的項目的詢問1核心癥狀

情緒低落/興趣缺乏/樂趣喪失2心理癥狀群

焦慮/自責(zé)自罪/自殺/疑病/絕望/自卑/精神病性癥狀精神運動癥狀

自知力3軀體癥狀群

睡眠/食欲/性欲/精力、疼痛/體重

護(hù)理學(xué)本科心理評估105漢密頓抑郁量表(HAMD)

提示“圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)”1．抑郁情緒

012342．有罪感

01233．自殺

012344．入睡困難

0125．睡眠不深

0126．早醒

0127．工作和興趣

012348．阻滯

012349．激越

0123410．精神性焦慮

0123411．軀體性焦慮

0123412．胃腸道癥狀

01213．全身癥狀

01214．性癥狀

01215．疑病

0123416．體重減輕

01217．自知力

01218．日夜變化

A．早

012B．晚

01219．人格或現(xiàn)實解體

0123420．偏執(zhí)癥狀

0123421．強(qiáng)迫癥狀

01222．能力減退感

0123423．絕望感

0123424．自卑感

01234總分□□

備注：護(hù)理學(xué)本科心理評估106測驗的實施（6）對癥狀的把握利于我們的項目的詢問1核心癥狀

情緒低落/興趣缺乏/樂趣喪失2心理癥狀群

焦慮/自責(zé)自罪/自殺/疑病/絕望/自卑/精神病性癥狀精神運動癥狀自知力3軀體癥狀群睡眠/食欲/性欲/精力、疼痛/體重

護(hù)理學(xué)本科心理評估107漢密頓抑郁量表(HAMD)

提示“圈出最適合病人情況的分?jǐn)?shù)”1．抑郁情緒

012342．有罪感

01233．自殺

012344．入睡困難

0125．睡眠不深

0126．早醒

0127．工作和興趣

012348．阻滯

012349．激越

0123410．精神性焦慮

0123411．軀體性焦慮

0123412．胃腸道癥狀

01213．全身癥狀

01214．性癥狀

01215．疑病

0123416．體重減輕

01217．自知力

01218．日夜變化

A．早

012B．晚

01219．人格或現(xiàn)實解體

0123420．偏執(zhí)癥狀

0123421．強(qiáng)迫癥狀

01222．能力減退感

0123423．絕望感

0123424．自卑感

01234總分□□

備注：護(hù)理學(xué)本科心理評估108測驗的記分總分：即所有項目得分的總和

2個人同時評定時，兩者得分相加或算術(shù)平均數(shù)藥物治療效果中，往往用1個人的評分因子分：HAMD可分為7個因子（1）焦慮/軀體化；（2）體重，即體重減輕1項；（3）認(rèn)知障礙；（4）日夜變化；（5）遲緩；（6）睡眠障礙；（7）絕望感。反映病情嚴(yán)重程度，

癥狀越輕，總分越低；癥狀越重，總分越高。反映抑郁癥狀的特點反映心理或藥物干預(yù)前后靶癥狀的變化特點。護(hù)理學(xué)本科心理評估109測驗的記分每個因子各項目得分的算術(shù)和即為因子分。7個因子：焦慮/軀體化：精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病和自知力、全身癥狀（6）；體重：體重減輕（1）；認(rèn)知障礙：自罪感、自殺、激越、人格或現(xiàn)實解體、偏執(zhí)癥狀、強(qiáng)迫癥狀（6）；日夜變化：日夜變化（1）；遲緩：由抑郁情緒、工作和興趣、遲緩、性癥狀（4）；睡眠障礙：入睡困難、睡眠不深、早醒（3）；絕望感：能力減退感、絕望感、自卑感（3）