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第1頁共1頁2024年工傷賠償協(xié)議標準版本協(xié)議人:_____廠(以下簡稱甲方)協(xié)議人:_____(以下簡稱乙方)乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日_____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療____日,并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計_____元整(小寫);二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。甲方:_____乙方:_________年____月____日____年____月____日2024年工傷賠償協(xié)議標準版本(二)[公司名稱][公司地址]聯(lián)系電話:[公司電話]電子郵件:[公司郵箱][日期]工傷賠償協(xié)議書甲方:[受傷員工姓名]身份證號碼:[身份證號碼]住址:[受傷員工住址]聯(lián)系電話:[受傷員工聯(lián)系電話]乙方:[雇主/公司名稱]法定代表人:[法定代表人姓名]公司地址:[公司地址]聯(lián)系電話:[公司電話]鑒于:甲方于[工傷事件發(fā)生日期]在乙方工作期間,因工作原因受傷,喪失了勞動能力,經(jīng)鑒定為勞動者工傷。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,就甲方因工傷而產(chǎn)生的相關(guān)賠償事宜,達成如下協(xié)議:一、工傷賠償金1.乙方將支付給甲方工傷賠償金,金額為人民幣(大寫)[工傷賠償金數(shù)額]元整(¥[工傷賠償金數(shù)額])。2.工傷賠償金的支付方式為:[支付方式]。甲方同意將相應(yīng)的銀行賬戶信息提供給乙方,以便乙方進行轉(zhuǎn)賬操作。轉(zhuǎn)賬手續(xù)費由乙方承擔(dān)。3.乙方將在工傷賠償金支付完成后,與甲方辦理工傷賠償手續(xù),并向甲方提供相應(yīng)的工傷賠償證明文件。二、終止勞動關(guān)系和補償金1.甲方同意解除與乙方的勞動合同,并自愿終止與乙方的勞動關(guān)系。2.乙方同意支付給甲方終止勞動關(guān)系補償金,金額為人民幣(大寫)[終止勞動關(guān)系補償金數(shù)額]元整(¥[終止勞動關(guān)系補償金數(shù)額])。3.終止勞動關(guān)系補償金的支付方式為:[支付方式]。甲方同意將相應(yīng)的銀行賬戶信息提供給乙方,以便乙方進行轉(zhuǎn)賬操作。轉(zhuǎn)賬手續(xù)費由乙方承擔(dān)。三、其他約定1.甲方同意自行負擔(dān)因工傷治療期間及康復(fù)期間的相關(guān)費用,并向乙方提供相關(guān)醫(yī)療費用發(fā)票及證明文件。2.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,雙方均可依法向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁或向人民法院提起訴訟。3.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,具有法律效力。甲方(受傷員工)簽字:日期:乙方(雇主/公司)簽字:日期:見證人簽字:日期:【注意事項】1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。2.本協(xié)議內(nèi)容未涉及到的有關(guān)工傷賠償?shù)木唧w問題,按照相關(guān)法律法規(guī)和政策執(zhí)行。3.如有爭議,雙方應(yīng)盡量友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成,則可向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁或向人民法院提起訴訟。甲方:乙方:(蓋章)見證人:2024年工傷賠償協(xié)議標準版本(三)甲方:性別:出生年月:身份證碼:家庭住址:電話:乙方:住所地:法人代表:鑒于甲方于____年____月____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下:一、賠償金額:1、甲、乙雙方一致確認,乙方于____年____月____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣¥元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥元。2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣_____元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。二、付款期限:本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;____年____月____日前付人民幣;余款人民幣于____年____月____日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:__________.三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。七、違約責(zé)任:1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。八、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。甲方:_____乙方:_________年____月____日____年____月____日2024年工傷賠償協(xié)議標準版本(四)工傷賠償協(xié)議書甲方:(雇主單位名稱)乙方:(受害人姓名)根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商一致,就乙方在(工傷發(fā)生時間)因工作原因?qū)е碌墓鹿蔬M行賠償協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事故描述1.1事故發(fā)生時間:(具體時間)1.2事故發(fā)生地點:(具體地點)1.3事故經(jīng)過:(詳細描述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過)二、工傷認定與賠償責(zé)任2.1工傷認定根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》的規(guī)定,經(jīng)過工傷認定委員會的評估,確認乙方的傷害為工傷。2.2賠償責(zé)任甲方承擔(dān)對乙方工傷的賠償責(zé)任。三、賠償內(nèi)容3.1醫(yī)療費用甲方承擔(dān)乙方在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的合理、必要的醫(yī)療費用,包括但不限于住院費、手術(shù)費、藥品費、治療費等。3.2誤工費乙方因工傷需要休養(yǎng)恢復(fù)期間,甲方按照乙方原工資的百分之八十支付誤工費,直至乙方勞動能力恢復(fù)或達到法定賠償期限。3.3傷殘賠償金根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》的規(guī)定,甲方按照乙方工傷傷殘程度所對應(yīng)的比例支付傷殘賠償金。3.4護理費如乙方工傷后需要特別護理,甲方需支付乙方合理的護理費用。3.5相關(guān)手續(xù)費甲方負責(zé)支付乙方辦理工傷認定手續(xù)的相關(guān)費用。四、賠償支付4.1甲方應(yīng)當(dāng)在乙方提供相關(guān)證明材料后的五個工作日內(nèi),將賠償款直接支付給乙方。4.2賠償款支付方式:支付方式:(以現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/其他方式支付)支付賬戶:(填寫乙方的銀行賬戶信息)五、免責(zé)條款5.1如乙方在工傷發(fā)生時存在明顯違反工作安全規(guī)程或私自違規(guī)操作的行為,甲方將不承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.2甲方提供給乙方的職業(yè)安全培訓(xùn)資料和個人防護設(shè)備,乙方需要認真閱讀并正確使用。如乙方因自身原因未能正確使用個人防護設(shè)備造成事故,甲方將不承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、保密條款6.1雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容予以保密,并不得將協(xié)議內(nèi)容以任何形式披露給其他第三方。七、其他約定7.1本協(xié)議自
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