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護(hù)理計(jì)劃評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分項(xiàng)一、一般資料
要每缺一項(xiàng)扣1分
滿(mǎn)分20
實(shí)際得分二、與目前疾病密切相關(guān)異?;?yàn)及輔助檢查三、體格檢查(主要陽(yáng)性病 征)歷評(píng)分 四、目前主要治療
項(xiàng)目齊全,書(shū)寫(xiě)規(guī)范 15分內(nèi)容詳實(shí),陳述規(guī)范 10分恰當(dāng)運(yùn)用醫(yī)療術(shù)語(yǔ) 15分五、護(hù)理計(jì)劃單
命名準(zhǔn)確,排序合措施得當(dāng),敘述規(guī)
30分七、出院指導(dǎo)總分
內(nèi)容具體,條理清楚 10分100指老評(píng)指導(dǎo)教師簽名: 日期:一、病人入院護(hù)理評(píng)估單科別 區(qū) 床號(hào) 間 一般資料姓名性別年齡職業(yè)民族: ::浴 衣 :教 食 生 :□無(wú) 物 物 )有壓病病病瘤傳生活及自理程度:面白物□素食 食食食欲: 常進(jìn) 天 /厭食 天:無(wú) 有因 :□無(wú)□有因 )睡眠: 常難 醒夢(mèng)眠 無(wú)物排泄: 常1次天)( 次天)禁 : 次天 色部 礙 助 )動(dòng) 子床 身好 般因 有□無(wú)有無(wú)心理和護(hù)理靜 哀 動(dòng)慮懼獨(dú)喪□欣快往 無(wú) □有力 力 變它 護(hù)理體檢T ℃ P 次分 R 次/分 P g體重 神志:楚睡□模糊 睡 迷 常漠大大 大小 在鈍:好等佳胖□消瘦常 弛張Ⅰ□Ⅱ度部/常 明左□右聰□左□右口 腔:常 瘍膜疹 常斜牙齦:常 腫血瘍 牙其他:護(hù)士簽名:1、腹部B2345其他:日期日
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