呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)課件

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

——概述

劉淑霞

呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的護(hù)理要點(diǎn)掌握痰液的收集方法及注意事項(xiàng)呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

環(huán)狀軟骨呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈肌等組成。上呼吸道：鼻咽喉；下呼吸道：氣管主支氣管（左右）肺葉（左2右3）支氣管肺段支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡；呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行氣體交換，并具有防御功能、免疫功能和內(nèi)分泌、代謝功能。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)二、呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理1、咳嗽和咳痰2、咯血3、呼吸困難4、胸痛呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)病例分析

患者女性，65歲，因支氣管擴(kuò)張入院。夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。問(wèn)題：1.此患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么？

2.護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)1.咳嗽與咳痰的護(hù)理咳嗽：是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可將外界侵入呼吸道的異物和分泌物排出體外；咳痰：借助咳嗽排出痰液的動(dòng)作干性咳嗽：指無(wú)痰或痰量甚少的咳嗽。濕性咳嗽：為伴有痰液的咳嗽。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)1.咳嗽與咳痰的護(hù)理咳嗽的特點(diǎn)疾病干性或刺激性咳嗽上呼吸道炎癥、氣管異物、胸膜炎慢性連續(xù)性咳嗽慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張夜間咳嗽明顯左心衰竭、肺結(jié)核

犬吠樣咳嗽會(huì)厭、喉部疾患、氣管受壓或異物等

金屬音調(diào)咳嗽縱隔腫瘤、支氣管癌壓迫氣管嘶啞性咳嗽聲帶炎、喉炎呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)1.咳嗽與咳痰的護(hù)理痰的顏色及性狀可能提示的疾病

大量黃膿痰肺膿腫或支氣管擴(kuò)張（化膿性感染）

鐵銹色痰肺炎鏈球菌感染（大葉性肺炎）紅棕色膠凍樣痰肺炎克雷伯桿菌感染

粉紅色泡沫痰肺水腫咖啡樣痰肺阿米巴病果醬樣痰肺吸蟲(chóng)病灰黑色痰吸入大量煤炭粉塵或長(zhǎng)期吸煙呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)1.咳嗽與咳痰的護(hù)理護(hù)理評(píng)估致病因素：呼吸系統(tǒng)感染性疾病、理化因素等；身心狀況：咳嗽、咳痰及其伴隨癥狀等；呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)1.咳嗽與咳痰的護(hù)理護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效焦慮有窒息的危險(xiǎn)呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)1.咳嗽與咳痰的護(hù)理護(hù)理措施環(huán)境舒適、清潔，適宜的溫濕度；鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，口腔護(hù)理2次/日；避免誘因：煙霧刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、藥物；用藥護(hù)理，水份的攝入；對(duì)無(wú)效咳嗽者，指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助排痰；對(duì)痰液粘稠者，輔以超聲霧化；觀察病情：觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄；防止病菌傳播：禁止隨地吐痰；呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)促進(jìn)有效排痰深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法防止窒息避免濕化過(guò)度控制濕化溫度防止感染

觀察各種吸入藥物的副作用1.咳嗽與咳痰的護(hù)理呼吸內(nèi)科胸部叩擊體位引流機(jī)械吸痰呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)霧化吸入呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一.什么是霧化吸入？霧化吸入是指：用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)口或鼻吸入達(dá)到治療效果的給藥方法。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)二.霧化吸入有什么優(yōu)點(diǎn)？

1.奏效快

2.藥物用量小

3.不良反應(yīng)輕呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)三.霧化吸入的目的

濕化氣道控制呼吸道感染改善通氣功能預(yù)防呼吸道感染

呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)四.霧化吸入的分類1.超聲霧化吸入2.氧氣霧化吸入（臨床最常用）3.手壓式霧化器霧化吸入呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)五.霧化吸入常用的藥物糖皮質(zhì)激素（常用有布地奈德、地塞米松)

2

受體激動(dòng)劑(如特步他林、沙丁胺醇)祛痰藥(沐舒坦、糜蛋白酶)呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)超聲霧化吸入應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的。其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣達(dá)到終末支氣管和肺泡。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入法，最常見(jiàn)。是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問(wèn)題，達(dá)到治療的目的。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)物品準(zhǔn)備霧化吸入器(一次性塑料制品)；氧氣裝置一套(濕化瓶?jī)?nèi)不裝水)；藥物及5ml注射器；生理鹽水。

氧氣霧化操作呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)方法

1將藥液稀釋至5ml，注入霧化器，霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置的輸氧管上，調(diào)節(jié)氧流量6—8L／min；呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)2病人手持霧化器，把口含嘴含入口中，一般10-15分鐘可將5ml藥液霧化完畢；如小兒，一般用量2-4ml，時(shí)間5-10分鐘。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)霧化吸入過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題霧化器霧量過(guò)小或不出霧檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞以氧氣作動(dòng)力時(shí)，注意是否會(huì)因氧氣的流速過(guò)低或漏氣，而導(dǎo)致霧速減低,流量減少霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可導(dǎo)致不出霧呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)手壓式霧化吸入法呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)手壓式霧化器主要適用于霧化吸入解除支氣管痙攣，藥物(如沙丁胺醇?xì)忪F劑）由于送霧器內(nèi)腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓霧化器頂部時(shí)，其內(nèi)的閥門(mén)即打開(kāi)，藥液便從噴嘴噴出。其噴出速度很快，80%霧滴會(huì)直接噴灑到口腔及咽部粘膜，藥物經(jīng)粘膜吸收。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)干粉吸入器呼吸內(nèi)科舒利迭（沙美特羅）呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)納器的用法打開(kāi)：用一只手握住外殼，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推動(dòng)拇指直至完全打開(kāi)。推開(kāi)；向外推動(dòng)滑動(dòng)桿發(fā)出咔嗒聲，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的藥物已備好以供吸入。盡量呼氣，但切記不要將氣呼入準(zhǔn)納器中。吸入:將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)地吸入藥物。將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘。緩慢恢復(fù)呼氣。關(guān)閉:關(guān)閉準(zhǔn)納器，將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出咔嗒聲表示準(zhǔn)納器已關(guān)閉，滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位，準(zhǔn)納器又可用于下次吸藥時(shí)使用。吸完藥后請(qǐng)漱口。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)霧化吸入療法中的注意事項(xiàng)（1）超聲波霧化每次吸入時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20min。嬰幼兒面罩氧氣吸入，霧化時(shí)間不超過(guò)5～10min。（2）預(yù)防呼吸道再感染。不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。（3）當(dāng)霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)霧化吸入療法中的注意事項(xiàng)（4）如超聲波霧化和噴射式霧化用液體過(guò)多，特別是患兒，若盲目用量過(guò)大有引起肺水腫或水中毒的可能。（5）吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用。（6）在氧氣霧化吸入過(guò)程中，注意安全。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)促進(jìn)有效排痰深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法防止窒息避免濕化過(guò)度控制濕化溫度防止感染

觀察各種吸入藥物的副作用1.咳嗽與咳痰的護(hù)理呼吸內(nèi)科胸部叩擊體位引流機(jī)械吸痰呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

胸部叩擊1.咳嗽與咳痰的護(hù)理促進(jìn)有效排痰

病人取側(cè)臥位，護(hù)士將手的五指并攏、向掌心微彎曲呈空心掌狀，由下而上、由外向內(nèi)叩擊病人胸壁，震動(dòng)氣道，以協(xié)助痰液排出。

呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)注意事項(xiàng)操作前準(zhǔn)備1、避開(kāi)乳房、心臟及骨隆突處。2、力量適中，時(shí)間在5-10分鐘，安排在餐后2小時(shí)或餐前半小時(shí)。3、叩擊時(shí)避免戴手表、手鏈或留指甲，以免造成傷害。操作后護(hù)理：口腔護(hù)理，聽(tīng)診。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)促進(jìn)有效排痰深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法防止窒息避免濕化過(guò)度控制濕化溫度防止感染

觀察各種吸入藥物的副作用1.咳嗽與咳痰的護(hù)理呼吸內(nèi)科胸部叩擊體位引流

機(jī)械吸痰呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)體位引流呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱重力引流。適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等大量膿痰排出不暢者。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)注意事項(xiàng)

1引流前準(zhǔn)備，解釋目的、過(guò)程及配合要點(diǎn)，引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑。2引流體位；取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原則上抬高患側(cè)位置，引流氣管開(kāi)口向下，利于分泌物排出。3引流時(shí)間：一般于飯前1小時(shí)，飯后或鼻飼后1-3小時(shí)進(jìn)行。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)4引流時(shí)觀察：觀察病人有無(wú)出汗、脈搏細(xì)弱、頭暈、疲勞、面色蒼白的等癥狀。5引流后護(hù)理：協(xié)助漱口或口腔護(hù)理、觀察痰液情況、記錄并聽(tīng)診肺部呼吸音。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)促進(jìn)有效排痰深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法防止窒息避免濕化過(guò)度控制濕化溫度防止感染

觀察各種吸入藥物的副作用1.咳嗽與咳痰的護(hù)理呼吸內(nèi)科胸部叩擊體位引流

機(jī)械吸痰呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)吸痰（機(jī)械吸引）呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

放棄“定時(shí)吸痰”，以“必要時(shí)”吸痰為指征1

提出按需吸痰比定時(shí)吸痰更有效2

非定時(shí)吸痰能更有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物

3

最新理念——適時(shí)吸痰☆4（一）吸痰時(shí)機(jī)的選擇呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

適時(shí)吸痰：九種表現(xiàn)床邊監(jiān)護(hù)，可聞及患者較重痰鳴音；聽(tīng)診痰鳴音明顯；患者急促嗆咳或憋喘；能夠聞及或觀察到氣道處出現(xiàn)分泌物；持續(xù)性呼吸費(fèi)力；呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

適時(shí)吸痰：九種表現(xiàn)氧飽和度持續(xù)下降或血?dú)夥治鼋Y(jié)果持續(xù)惡化；收集痰樣本；無(wú)自主意識(shí)的患者出現(xiàn)咳嗽反射；氣道壓力增加；呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)2.咯血的護(hù)理咯血

凡喉部以下的呼吸道和器官病變出血，經(jīng)口咳出者稱為咯血。以肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌最常見(jiàn)。

呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估1、致病因素：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等2、按咯血量分痰中帶血小量咯血：<100毫升/日；中等量咯血：100-500毫升/日；大咯血：>500毫升/日或>300毫升/次。2.咯血的護(hù)理呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)2.咯血的護(hù)理

護(hù)理評(píng)估

咯血與嘔血的比較

特點(diǎn)

咯血

嘔血血液顏色

鮮紅

棕黑、暗紅血液性狀混有痰和泡沫，不易凝固，呈堿性混有食物殘?jiān)?、胃液、呈酸性先兆癥狀喉癢、口中腥味、胸部壓迫感等上腹不適、惡心、嘔吐等呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估咯血窒息先兆：胸悶氣促，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，冷汗淋漓，煩躁不安；咯血窒息：咯血中忽然咯血中止，嚴(yán)重發(fā)紺，煩躁冷汗，喉頭痰鳴音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，隨之意識(shí)喪失。如不及時(shí)搶救，則很快心臟停跳而死亡。

2.咯血的護(hù)理呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理診斷1、恐懼；與突然大咯血或咯血不止有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：窒息2.咯血的護(hù)理呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理措施休息和臥位：大咯血患者絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，保持病房安靜，避免交談；鼓勵(lì)患者盡量將血輕輕咳出，不能故意憋氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣、血流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息；心理支持：陪伴在床邊，安慰，解釋病情，使之有安全感;2.咯血的護(hù)理呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)飲食護(hù)理：大量咯血者禁食；小量咯血者進(jìn)少量溫涼的流質(zhì)飲食；遵醫(yī)囑用藥：垂體后葉素、鎮(zhèn)靜劑；密切觀察病情（表情、神志、咯血情況等），做好記錄；備好急救物品；呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)咯血窒息的急救體位：倒立位，或?qū)⑸习肷硪浦链策叄诡^和上半身下垂，與床邊呈60度角2.咯血的護(hù)理呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)咯血窒息的急救清除血塊氣管內(nèi)插管或纖支鏡吸引持續(xù)高流量吸氧遵醫(yī)囑用藥（垂體后葉素）2.咯血的護(hù)理呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)肺源性呼吸困難

呼吸困難是指病人主觀上感覺(jué)空氣不足，呼吸費(fèi)力；客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力，呼吸頻率、節(jié)律及深度異常;系通氣、換氣功能障礙致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。

3.呼吸困難的護(hù)理呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估3.呼吸困難的護(hù)理吸氣性呼吸困難：上呼吸道狹窄，出現(xiàn)吸氣相高調(diào)哮鳴音，三凹征；系喉、氣管、大支氣管狹窄或阻塞所致，如異物、腫瘤、水腫等；呼氣性呼吸困難：下呼吸道廣泛支氣管痙攣，出現(xiàn)呼氣性哮鳴音；系肺泡彈性減弱、小支氣管痙攣，如支氣管哮喘、慢阻肺等；混合性呼吸困難：見(jiàn)于重癥肺炎、大量胸腔積液等；按性質(zhì)分

胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙吸氣時(shí)顯著凹陷。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)三凹征呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)3.呼吸困難的護(hù)理護(hù)理評(píng)估按程度分輕度：能與相同年齡的健康人同樣的行走，但不能同樣的登高或上臺(tái)階；

中度：在平地不能與相同年齡的健康人同樣的行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不斷休息；

重度：說(shuō)話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng)。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

3.呼吸困難的護(hù)理

護(hù)理診斷

氣體交換受阻：與肺部病變致通氣不足或換氣減少有關(guān)焦慮：與呼吸困難有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與低氧血癥及營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

3.呼吸困難的護(hù)理護(hù)理措施保持適宜的環(huán)境、合適的體位；教會(huì)病人正確的咳嗽咳痰辦法，若病情許可，每2小時(shí)改變1次體位，以利痰液的移動(dòng)和清除；指導(dǎo)病人采取有效的呼吸技術(shù)：縮唇式呼吸、腹式（或膈式呼吸）呼吸；適量活動(dòng)，以保持和改善肺功能；避免誘因：預(yù)防呼吸道感染；注意保暖；戒煙。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)縮唇式呼吸、腹式（或膈式呼吸）

呼吸功能訓(xùn)練方法。用鼻吸氣，經(jīng)口縮唇呼氣（將嘴唇縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出）呼吸要緩慢均勻，切勿用力呼氣。吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹肌收縮。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)注意事項(xiàng)

做腹式呼吸時(shí)注意掌握以下幾點(diǎn)：第一、呼氣要深長(zhǎng)而緩慢。第二，用鼻吸氣，用口吹氣。第三，一呼一吸掌握在15秒鐘左右。即深吸氣（鼓起肚子）3—5秒，屏息1秒，然后慢呼氣（回縮肚子）3—5秒，屏息1秒。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)第四，每次5—15分鐘或每天練習(xí)3—4次，每次重復(fù)8—10次。第五，身體好的人，屏息時(shí)間可延長(zhǎng)，呼吸節(jié)奏盡量放慢加深。身體差的人，可以不屏息，但氣要吸足。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此指導(dǎo)病人在疾病恢復(fù)期如出院前進(jìn)行訓(xùn)練。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)4.胸痛的護(hù)理胸痛：是指胸部的感覺(jué)神經(jīng)纖維受到某些因素（如炎癥、缺氧、物理化學(xué)因子）刺激后引起的局部疼痛。護(hù)理評(píng)估：

1、致病因素：胸壁病變、胸內(nèi)臟器疾病、神經(jīng)精神性胸痛2、身心狀況（1）胸痛的部位及放射；（2）胸痛性質(zhì)，如肋間神經(jīng)痛常沿肋間神經(jīng)帶狀分布，呈灼痛或觸電樣痛；（3）胸痛發(fā)生的時(shí)間及誘因；（4）伴隨狀況呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)4.胸痛的護(hù)理護(hù)理診斷：疼痛：與病變累及胸膜、肋骨或胸骨有關(guān)護(hù)理措施：1.保持舒適的環(huán)境

2.指導(dǎo)病人咳嗽、呼吸或活動(dòng)時(shí)按壓疼痛部位以制動(dòng)

3.遵醫(yī)囑用藥

4.指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)三、呼吸系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、病史1、患病和治療經(jīng)過(guò)（1）患病經(jīng)過(guò)：年齡、發(fā)生時(shí)間、誘因、主要癥狀、并發(fā)癥等。（2）既往檢查、治療和療效：檢查結(jié)果、治療經(jīng)過(guò)、所用藥物名稱、療效等。（3）目前病情與一般狀況：目前的主要不適及病情變化，飲食、睡眠等。（4）過(guò)敏史：食物、藥物過(guò)敏。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)2、心理社會(huì)資料（1）對(duì)病人的影響：學(xué)習(xí)、工作、日常生活（2）了解病人對(duì)疾病的過(guò)程、性質(zhì)、防治和預(yù)后的認(rèn)知過(guò)程（3）觀察病人對(duì)疾病的心理活動(dòng)特點(diǎn)或情緒反應(yīng)（4）社會(huì)支持系統(tǒng)的評(píng)估呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)3、生活史（1）居住區(qū)及工作環(huán)境：有無(wú)接觸變應(yīng)原（2）吸煙（3）生活習(xí)慣（4）日?；顒?dòng)呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)二、身體評(píng)估1、一般狀態(tài)：營(yíng)養(yǎng)狀況、體型、聲音、面容、體位和皮膚等2、頭頸部：口腔、氣管、血管、淋巴結(jié)等情況3、胸部：皮下氣腫、胸壁和胸骨壓痛、胸壁靜脈曲張（望、觸、叩、聽(tīng)）4、其他：心衰（癥狀、體征）呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1、血液檢查：WBC、中性、嗜酸2、痰液檢查：一般檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵

痰液收集方法及注意事項(xiàng)3、胸腔積液檢查和胸膜活檢4、影像學(xué)檢查5、纖維支氣管鏡6、其他：放射性核素掃描、肺活組織檢查、呼吸功能測(cè)定（肺活量VC、用力肺活量FVC、殘氣量RV、肺總量TLC、第一秒用力呼氣量FEV1、彌散功能DLCO等）呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)痰液收集方法自然咳痰法：最常用，清晨用清水漱口，用力咳出深部第一口痰，放入無(wú)菌容器中。咳痰困難者可用生理鹽水超聲霧化，或口服祛痰劑，但標(biāo)本易污染。環(huán)甲膜穿刺吸痰或纖維支氣管鏡取痰，防止咽喉部寄生菌污染。送檢連續(xù)三次，兩次以上同一菌株培養(yǎng)≥107CFU/ml，確定為致病菌。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)肺功能肺功能檢查的目的哪些人群需要重視肺功能檢查？肺功能檢查的禁忌癥。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)肺功能檢查的目的診斷和鑒別診斷

病情分期、分級(jí)、分度

指導(dǎo)治療：

－制定和調(diào)整治療方案

－判斷療效

－觀察不良反應(yīng)

－手術(shù)前準(zhǔn)備

－危重病人的監(jiān)測(cè)

估計(jì)預(yù)后呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)哪些人群需要重視肺功能檢查？1長(zhǎng)期咳嗽患者。2慢阻肺患者或疑似慢阻肺患者。3哮喘患者或疑似哮喘患者。4長(zhǎng)期吸入粉塵或化學(xué)性氣體的人群。呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)5慢性呼吸困難或長(zhǎng)期胸悶的人群。