臨床綜合知識練習(xí)題庫（附參考答案）

臨床綜合知識練習(xí)題庫（附參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、男，18歲，自幼有哮喘，每年春季發(fā)作，用沙丁胺醇可緩解。今在公園春游時(shí)突感胸悶氣急。體檢:氣管居中，兩肺呼吸音對稱，呼氣延長，聞及哮特部鳴音，心率100次/分，律音齊，應(yīng)采取的措施是A、胸部X線檢查B、口服潑尼松C、吸人糖皮質(zhì)激素D、心電圖檢查E、靜脈推注氨茶堿正確答案：E2、患者女性，25歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列屬于煙堿樣癥狀的是A、肌纖維束顫動B、多汗C、肺水腫D、瞳孔縮小E、流涎正確答案：A答案解析：M樣癥狀（毒蕈堿樣癥狀）：交感神經(jīng)興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強(qiáng)，重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。N樣癥狀（煙堿樣癥狀）：橫紋肌-肌內(nèi)接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌纖維束顫動（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。簡單記憶就是一個(gè)對腺體和肌肉控制力增強(qiáng)（毒蕈堿樣癥狀），另外就是失去對腺體和肌肉控制（煙堿樣癥狀）。3、傾向因素包括A、知識、醫(yī)務(wù)人員、態(tài)度、價(jià)值觀B、知識、保健設(shè)施、態(tài)度、價(jià)值觀C、知識、信念、態(tài)度、價(jià)值觀D、知識、信念、情感、態(tài)度、價(jià)值觀E、知識、信念、認(rèn)同感、態(tài)度、價(jià)值觀正確答案：C答案解析：傾向因素先于行為，又被稱為動因因素或前置因素，是產(chǎn)生某種行為的動機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。傾向因素包括：①知識；②態(tài)度；③信念；④價(jià)值觀；⑤行為動機(jī)與意向等。例如要促使人們采納倡導(dǎo)的健康行為，需要率先使人們自身具備基本的衛(wèi)生保健知識，對采納健康行為有積極的態(tài)度。4、男孩，4歲，站立不穩(wěn)，不會喊“爸媽""，剛會走路，表情呆滯，眼外角上斜，鼻梁低平。身材矮小，四肢短，韌帶松弛，四肢關(guān)節(jié)過度彎曲。該患兒最可能的診斷是A、腦發(fā)育不良B、營養(yǎng)不良C、21-三體綜合征D、斜視E、佝僂病正確答案：C5、某企業(yè)針對職工個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差，參加體育鍛煉的人數(shù)很少，導(dǎo)致因病缺勤率高的問題，為職工增設(shè)了淋浴設(shè)備，購置了體育器材，保證職工有淋浴和體育鍛煉時(shí)間，結(jié)果職工體質(zhì)增強(qiáng)，出勤率提高，此措施屬于健康促進(jìn)的A、教育策略B、環(huán)境策略C、資源策略D、政策策略E、團(tuán)體策略正確答案：B答案解析：環(huán)境策略：旨在改善有關(guān)社會文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略手段。如為職工添置體育鍛煉器材而屬環(huán)境策略。6、先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象是A、見紅B、胎動活躍C、胎兒下降感D、尿中hCG明顯增多E、在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮，清晨消失正確答案：A答案解析：見紅在臨產(chǎn)前24~48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，是分娩即將開始比較可靠的征象。在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮、清晨消失,是假臨產(chǎn)的表現(xiàn)。胎兒下降感是胎先露部進(jìn)入骨盆入口,是宮底位置下降的征象。妊娠晚期孕婦尿中hCG持續(xù)下降不是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。7、以下哪種患者不宜使用胰島素治療A、肥胖糖尿病患者飲食管理+運(yùn)動療法控制不佳者B、糖尿病合并重癥感染C、糖尿病合并腦血管意外D、糖尿病合并急性心肌梗死E、糖尿病需急癥手術(shù)者正確答案：A8、患兒男，2歲。發(fā)熱3天，咳嗽伴輕度喘息。查體:咽稍充血，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中、細(xì)濕噦音，心率116次/min,律齊,心音有力，腹軟，肝脾未觸及。最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、毛細(xì)支氣管炎D、支氣管肺炎E、腺病毒肺炎正確答案：D答案解析：此題是簡單應(yīng)用題,考查考生對支氣管肺炎臨床特點(diǎn)的認(rèn)識和診斷。嬰幼兒主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，雙肺聽診可聞及散在中、細(xì)濕啰音符合支氣管肺炎診斷。9、患兒女,1歲。腹瀉2天，黃色水樣大便，每日7~8次,嘔吐每日2~3次，尿量稍減少。查體:口唇黏膜稍干，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚?；?yàn)血鈉145mmo/L正確的診斷是A、重度等滲性脫水B、輕度等滲性脫水C、輕度低滲性脫水D、中度高滲性脫水E、中度等滲性脫水正確答案：B10、患者女性，31歲，妊娠5個(gè)月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+），口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是A、糖尿病合并妊娠B、妊娠期糖尿病C、糖耐量異常D、腎性糖尿E、繼發(fā)性糖尿病正確答案：B答案解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。11、男，18歲。上呼吸道感染1天后突發(fā)肉眼血尿。尿常規(guī):蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.5g。血壓120/70mmHg,血肌酐80μmo/L。為明確診斷，該患者最需要進(jìn)行的檢查是A、生化全項(xiàng)B、血ANCA、抗GBM抗體C、血免疫球蛋白、補(bǔ)體D、腎活檢E、血清免疫固定電泳正確答案：D答案解析：為確診最需要的檢查是腎活檢。因?yàn)樵摶颊吣虻鞍锥看笥?g/L,故存在腎活檢的適應(yīng)證。12、嗜鉻細(xì)胞瘤下列臨床表現(xiàn)中，最具特征性的應(yīng)為A、陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇B、惡心、嘔吐、腹痛C、發(fā)作性頭痛D、胸悶、多汗、心動過速E、焦慮、神經(jīng)過敏正確答案：A13、初產(chǎn)婦，26歲。胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時(shí)多時(shí)少，1小時(shí)內(nèi)陰道流血量達(dá)600ml，血壓70/50mmHg，脈搏126次/分。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是A、手入宮腔探查B、靜注縮宮素加強(qiáng)宮縮C、為宮頸裂傷，立即縫合D、為陰道血腫，立即處理E、查凝血功能，輸纖維蛋白原正確答案：B答案解析：本例為子宮收縮乏力性出血，首選子宮收縮藥，靜注縮宮素加強(qiáng)宮縮。不是胎盤殘留，不需手入宮腔探查；不是宮頸裂傷和陰道血腫。胎盤娩出后陰道流血時(shí)多時(shí)少，是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特征。14、正式發(fā)動分娩的主要表現(xiàn)為A、見紅B、下腹隱痛C、宮頸變軟D、規(guī)律宮縮E、胎先露部銜接正確答案：D答案解析：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為：（1）規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘。（2）伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張。（3）胎先露部下降。（4）用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。15、下述哪項(xiàng)不是在妊娠期常見的心臟病A、圍生期心肌病B、先天性心臟病C、心肌炎D、風(fēng)濕性心臟病E、慢性高血壓心臟病正確答案：E答案解析：目前在妊娠合并心臟病患者中，先天性心臟病占位居第一，其余依次為風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、貧血性心臟病及心肌炎等。慢性高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂和肥厚型心臟病少見。16、下列哪項(xiàng)屬于急性酒精中毒A、酒中毒妄想癥B、單純醉酒C、酒中毒幻覺癥D、酒中毒性腦病E、依賴綜合征正確答案：B17、猩紅熱的診斷最可靠的依據(jù)是A、臨床表現(xiàn)B、細(xì)菌的分離培養(yǎng)C、病史和臨床癥狀D、流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)E、血清學(xué)試驗(yàn)正確答案：B18、男,56歲。糖尿病患者，用胰島素治療,晚10時(shí)突起心慌、多汗、虛弱，繼而神志不清。查:脈搏120次/min;尿常規(guī):尿糖(-)，尿酮體(-);血尿素氮10.0mmo/L。最可能為A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷正確答案：B答案解析：此題考查考生對胰島素治療糖尿病常見的最主要的不良反應(yīng)的認(rèn)識和低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)的掌握程度。對于胰島素治療的患者突然出現(xiàn)昏迷，首先考慮的就是是否出現(xiàn)了低血糖昏迷，并立即檢測血糖(指尖血)來驗(yàn)證，低血糖必須立即處理。治療低血糖措施:輕癥進(jìn)食糖水;重者靜注50%葡萄糖40~80ml,必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。19、引起病毒性肺炎占首位的病毒是A、腸道病毒B、流感病毒C、副流感病毒D、呼吸道合胞病毒E、腺病毒正確答案：D20、艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯(cuò)誤的A、體質(zhì)性疾病B、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C、免疫缺陷所致感染D、免疫缺陷所致腫瘤E、頑固休克正確答案：E答案解析：艾滋病沒有頑固休克的臨床表現(xiàn)，所以E項(xiàng)是錯(cuò)的。HIV是一種能攻擊人體內(nèi)臟系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會，從而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。所以，艾滋病是體質(zhì)性疾病。21、根據(jù)PRECEDE模式，健康教育診斷首要步驟是A、流行病學(xué)診斷B、行為診斷C、社會診斷D、教育與組織診斷E、環(huán)境診斷正確答案：C答案解析：PRECEDE-PROCEED模式健康診斷共有1～5個(gè)階段，首先進(jìn)行的是社會診斷，從分析人群生活質(zhì)量入手，發(fā)現(xiàn)影響人群生活質(zhì)量的主要健康問題，使健康教育項(xiàng)目更好地符合人群的健康需求。然后是依次進(jìn)行流行病學(xué)診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷和管理政策診斷。22、近年來菌痢最常見的菌群是A、志賀桿菌B、史密菌C、福氏桿菌D、鮑氏菌E、宋內(nèi)桿菌正確答案：C23、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)判斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)為A、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/LB、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.lmmol/LC、葡萄糖負(fù)荷后3小時(shí)血糖≥7.8mmo/LD、葡萄糖負(fù)荷后1小時(shí)血糖≥11.1mmol/LE、葡萄糖負(fù)荷后1小時(shí)血糖≥7.8mmol/L正確答案：B24、男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽，咳膿痰，伴氣急，加重2周，今晨起神志恍惚。體檢:嗜睡，口唇青紫，兩肺濕哆音。心率116次/分，律齊，血壓180/100mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異?？赡艿脑\斷是A、高血壓危象B、右心衰竭C、急性左心衰竭D、呼吸衰竭E、腦血管意外正確答案：D25、不能引起特異性感染的是A、破傷風(fēng)桿菌B、結(jié)核桿菌C、β溶血性鏈球菌D、真菌E、炭疽桿菌正確答案：C答案解析：特異性感染：指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨(dú)特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。26、傷寒最具特征性的病變部位在A、肝、膽囊B、腸系膜淋巴結(jié)C、結(jié)腸D、回腸下段淋巴結(jié)E、乙狀結(jié)腸正確答案：D答案解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。27、男性，47歲，發(fā)熱伴胸部持續(xù)性疼痛3天，胸骨左緣第三、四肋間收縮期和舒張期均可聽到粗糙呈搔抓樣聲音。兩天后雜音消失，心音變得弱而遙遠(yuǎn)應(yīng)考慮A、病情好轉(zhuǎn)B、胸腔積液C、心包積液D、心臟擴(kuò)大E、心力衰竭正確答案：C答案解析：用聽診器進(jìn)行心臟聽診時(shí)若第一心音和第二心音均微弱、重濁、模糊有遙遠(yuǎn)感者，為心音遙遠(yuǎn)。心包積液可引起心音遙遠(yuǎn)。28、以下哪項(xiàng)不是胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)A、胎心170次/分B、胎心120次/分C、胎動5次/12小時(shí)D、羊水呈綠色E、胎兒電子監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速正確答案：B29、女,30歲,北京郊區(qū)農(nóng)民。因1周來發(fā)熱，尿少2日，半天來無尿于1月20日來診。--直高熱,體溫39C以上,伴頭痛、全身痛，發(fā)病2日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,T39.5C，BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治療,療效不顯著。尿少2天，每日400ml,半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。查體:T36.8C,BP140/90mmHg,P120次/min,神志清楚，精神差，面部紅、水腫，有出血點(diǎn)。血WBC16x10*/L,PLT70x10/L,尿蛋白(+++),ALT4001U/LAST5202U/L。為確診應(yīng)檢測A、血培養(yǎng)B、腦脊液培養(yǎng)C、特異性抗體D、肥達(dá)反應(yīng)E、外斐反應(yīng)正確答案：C答案解析：患者的臨床表現(xiàn)符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，確診需行腎綜合征出血熱特異性抗體檢查。30、男性，40歲。因進(jìn)食生海鮮毛蚶，近日ALT1000U,SB54mmol/L,食欲缺乏，嘔吐頻繁，血HAV-IgM(+)，該患者傳播途徑為A、糞-口途徑B、輸血注射途徑C、性傳播D、母嬰傳播E、密切接觸分泌物或體液正確答案：B31、日本血吸蟲的感染方式是A、喝生水B、接觸疫水經(jīng)皮膚感染C、生食或半生食水生植物D、生食或半生食溪蟹、蝲蛄E、生食或半生食淡水魚、蝦正確答案：B答案解析：日本血吸蟲的感染方式為接觸稻田、池塘等含有陽性釘螺的疫水，尾蚴從陽性釘螺逸出，人接觸尾蚴經(jīng)皮膚感染。32、男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，最可能的診斷是A、金葡菌胃腸炎B、急性細(xì)菌性痢疾C、大腸桿菌性腸炎D、病毒性腸炎E、霍亂正確答案：E答案解析：患者有疫水接觸史，之后出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐，然后是米泔水樣物，考慮是霍亂引起引起的癥狀。33、女性，38歲，健康查體發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，與周圍組織界線明顯，首先考慮診斷可能是A、淋巴瘤B、支氣管囊腫C、神經(jīng)源性腫瘤D、胸腺瘤E、心包囊腫正確答案：D34、可引起視力減退、視野縮小的藥物是A、吡嗪酰胺B、異煙肼C、乙胺丁醇D、利福平E、對氨基酸水楊酸正確答案：C35、患者，女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，食欲缺乏、嘔吐3天。體檢：體溫36.2℃，呼吸深大有異昧。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮體（+++）。最可能的診斷為A、急性腸炎+代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷正確答案：D答案解析：此題考查對糖尿病急性并發(fā)癥的認(rèn)識。血糖控制不佳，胰島素不規(guī)律治療為基礎(chǔ)，如果血糖控制穩(wěn)定，規(guī)律治療絕大多數(shù)患者不會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。36、女性，38歲，最近兩年因感覺丈夫有外遇而痛苦，經(jīng)常悄悄跟蹤及監(jiān)視丈夫工作；與丈夫吵鬧，請求丈夫的上司調(diào)離其身邊所有女性同事；常感到丈夫表情不自然，每句話都是假的。這一癥狀屬于A、被害妄想B、嫉妒妄想C、關(guān)系妄想D、鐘情妄想E、焦慮癥狀正確答案：B答案解析：嫉妒妄想指病人堅(jiān)信自己的配偶對自己不忠而另有外遇的病態(tài)信念?？杀憩F(xiàn)為對配偶的跟蹤、盯梢、暗中檢查其私人物品等。多見于精神分裂癥、更年期精神障礙。37、以下符合下尿路感染臨床表現(xiàn)的有A、寒戰(zhàn)、高熱B、血白細(xì)胞明顯升高、核左移C、腰疼、腎區(qū)叩痛陽性D、尿頻、尿急、尿痛E、敗血癥、感染中毒性休克正確答案：D答案解析：此題考點(diǎn)為泌尿系感染，上、下尿路感染的鑒別。除D選項(xiàng)外均是上尿路感染、急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。38、代表病毒發(fā)生了變異的指標(biāo)是A、HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗HBc(+)B、HBsAg(-)、抗HBs(+)、抗HBc(+)C、HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)E、HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)正確答案：B39、下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象A、宮底升高且軟B、子宮底升高且硬C、陰道少量出血D、外露臍帶延長E、壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮正確答案：A答案解析：胎盤剝離征象有：（1）宮體變硬呈球形，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上；（2）剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；（3）陰道少量流血；（4）接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。40、男，60歲。突然呼吸困難伴咳嗽2小時(shí)，兩肺聞及哮鳴音，心率126次/分，雜音聽不清。應(yīng)給予哪項(xiàng)治療A、哌替啶B、腎上腺素C、氨茶堿D、嗎啡E、異丙腎上腺素正確答案：C41、男孩，10歲。因2天來發(fā)熱，1天來頭痛，神志不清而人院，高熱頭痛，抽搐3次后神志不清。查體:T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀點(diǎn)，頸抵抗，克氏征及巴氏征均陽性。腦脊液檢查顱壓240mmH,0，外觀混濁，WBC1200x10°/L，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。為盡快明確診斷應(yīng)首先檢測A、腦積液涂片B、腦積液培養(yǎng)C、大便常規(guī)D、大便培養(yǎng)E、乙腦IgM抗體檢測正確答案：A42、患者女性，20歲，乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢，無壓痛，應(yīng)診斷為A、乳腺結(jié)核B、乳腺炎性腫塊C、乳腺囊性增生病D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺纖維性腺瘤正確答案：E答案解析：乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形，有多個(gè)或單個(gè)，小者為櫻桃大或者胡桃大，但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅(jiān)硬。腫瘤境界清楚，活動度大，與皮膚及周圍組織無粘連，無壓痛?？稍谌橄賰?nèi)四周推動無阻。雖推之可移，但放手即回原位。43、初產(chǎn)婦,26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)人院。查體:髂棘間徑25cm,骶恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5em。枕右前位，胎心134次/min。肛查宮口開大4cm,S0。1小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍檢查宮縮1~2分鐘一次,持續(xù)45秒,胎心102次/min,子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5em,眙斗“0”此時(shí)最可能的診斷是A、先兆子宮破裂B、重型胎盤早剝C、協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)D、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)E、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力正確答案：A答案解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)，腹痛難忍,子宮下段壓痛明顯，宮縮過頻、過強(qiáng)，出現(xiàn)胎心率減慢,是先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)。44、常見于精神分裂癥偏執(zhí)型A、青壯年發(fā)病、幻覺妄想突出B、情感高漲、思維奔逸、言語行為增多C、情感幼稚、哭笑無常、行為紊亂D、思維貧乏、生活懶散、情感淡漠E、情感低語、思維遲緩、言語行為減少正確答案：A45、不屬于霍亂患者瀉吐期的臨床特點(diǎn)的是A、多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐B、多數(shù)腹瀉伴有里急后重C、排便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計(jì)數(shù)D、糞便以黃水便或清水便為多E、糞便有魚腥味，鏡檢無膿細(xì)胞正確答案：B答案解析：瀉吐期以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無法計(jì)數(shù)，最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無色透明水樣，無糞臭，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。腹瀉特點(diǎn)為多不伴有腹痛，無里急后重。繼之出現(xiàn)噴射性嘔吐，為胃內(nèi)容物或米泔水樣，不伴惡心。病初多無發(fā)熱（兒童可有）。本期持續(xù)數(shù)小時(shí)至1～2日。46、關(guān)于流腦，不正確的是A、腦膜炎球菌在流行期間正常人攜帶率較高，但發(fā)病率較低B、注射腦膜炎球菌多糖疫苗可預(yù)防流腦C、普遍易感，兒童發(fā)病最多D、全年均可發(fā)生，但自冬末至來年3～4月份為高峰E、流腦可通過食物傳播正確答案：E答案解析：人對腦膜炎球菌有較強(qiáng)的抵抗力，感染后只有2％～3％發(fā)病，故流行期間正常人攜帶率雖較高，但發(fā)病率較低，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒因從母體獲得被動免疫力而很少患病，兒童對腦膜炎奈瑟菌的抵抗力相對較弱，故發(fā)病較多。47、傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是A、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹B、心肌壞死C、骨髓受抑制D、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)E、肝細(xì)胞廣泛壞死正確答案：D答案解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。48、從健康傳播效果的層次看，以上表述屬于采納健康的行為和生活方式的是A、能指出酗酒對健康的危害B、經(jīng)常參加步行、游泳、打太極拳、群眾大秧歌舞等健身活動C、相信低鈉鹽有利于健康D、反對家人或他人在自己身邊吸煙E、不能經(jīng)常吃新鮮的蔬菜、水果正確答案：B答案解析：采納健康的行為和生活方式：這是健康傳播效果的最高層次。受傳者接受健康信息后，在知識增加、健康信念認(rèn)同、態(tài)度轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上，改變其原有的不利于健康的行為和生活方式，采納有利于健康的行為和生活方式，并提高了生活質(zhì)量，這是健康傳播的最終目的。49、結(jié)核性腦膜炎典型的腦脊液改變是A、糖及氯化物含量同時(shí)減低B、壓力增高C、蛋白量增高D、外觀呈毛玻璃樣E、白細(xì)胞增多，分類以淋巴細(xì)胞為主正確答案：A50、男,59歲,吸煙50年。反復(fù)咳嗽、咳痰30年,晨起排痰明顯,呈白色泡沫狀,近1年來活動后氣短,1周前癥狀加重,伴氣促,心悸。有糖尿病史6年,用“藥物”控制可。查體:T37.8℃,P97次/min,R25次/min,BP150/90mmHg。桶狀胸，雙肺散在哮鳴音,少許濕啰音。FEV;/FVC為60%。該患者最可能的診斷是A、COPDB、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管哮喘票惠前日E、支氣管肺癌普主外正確答案：A51、可用于預(yù)防乙肝的人工被動免疫制劑是A、乙肝疫苗B、胎盤球蛋白C、丙種球蛋白D、特異性高價(jià)免疫球蛋白E、人血清白蛋白正確答案：B答案解析：對各種原因已暴露于HBV的易感者，包括HBsAg陽性母親所分娩的新生兒，可用高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），使用劑量為新生兒100IU，成人500IU，一次肌內(nèi)注射，免疫力可維持3周。52、患者，女性，30歲。G1P0，既往月經(jīng)規(guī)律，不規(guī)則出血3個(gè)月。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸呈糜爛狀。觸之易出血。子宮正常大小，雙附件區(qū)未觸及異常。宮頸細(xì)胞學(xué)提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變，陰道鏡活檢病理為CIN3。首選的治療為A、宮頸局部藥物治療B、宮頸光療C、宮頸錐切術(shù)D、子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)E、改良根治性子宮切除術(shù)正確答案：C53、流行性出血熱的基本病理變化是A、急性腎功能衰竭B、DICC、全身廣泛性小血管損害D、低血容量休克E、微循環(huán)障礙正確答案：C54、下列哪項(xiàng)不屬于影響創(chuàng)傷愈合的全身因素A、營養(yǎng)不良B、傷口感染C、免疫功能低下D、全身并發(fā)癥E、大量使用細(xì)胞增生抑制劑正確答案：B答案解析：B項(xiàng)屬于影響創(chuàng)傷的局部因素。影響創(chuàng)傷愈合的因素：①局部因素中主要是傷口感染和創(chuàng)傷范圍，局部血液循環(huán)障礙和處理失當(dāng)。②全身因素中主要是營養(yǎng)不良、大量使用細(xì)胞增生抑制劑、免疫功能低下和全身并發(fā)癥等。55、診斷宮內(nèi)早孕最可靠的輔助檢查方法是A、尿妊娠試驗(yàn)B、基礎(chǔ)體溫測定C、B型超聲檢查D、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、宮頸黏液涂片干燥后鏡檢正確答案：C答案解析：B型超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。陰道超聲較腹部超聲診斷早孕可提前1周。超聲最早確定妊娠的依據(jù)是妊娠囊。在增大的子宮輪廓內(nèi),見到圓形或橢圓形光環(huán),邊界清楚,其內(nèi)為無回聲區(qū)。子宮內(nèi)出現(xiàn)妊娠囊是超聲診斷中最早出現(xiàn)的影像，妊娠5周時(shí)可以出現(xiàn)，在妊娠囊內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動，可確診為早期妊娠、活胎。56、情感倒錯(cuò)是指A、情感后動增強(qiáng)、病態(tài)的喜悅B、對外界一切均不能引起興趣C、病人情緒容易引起波動D、情感體驗(yàn)與思維內(nèi)容、外界刺激不相協(xié)調(diào)E、對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)正確答案：D答案解析：情感倒錯(cuò)：患者的情感反應(yīng)與當(dāng)時(shí)處境和思維內(nèi)容不相稱或相反。如親人死亡時(shí)不悲反喜，遇高興事時(shí)反而痛哭流涕等。見于精神分裂癥。57、男嬰，足月順產(chǎn)，22天。出生體重3100g，生后母乳喂養(yǎng)，第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常。體檢：體重3750g，除皮膚黃染外，無其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素205μmol/L。如何處理A、血培養(yǎng)B、測G-6-P活性C、暫停母乳喂養(yǎng)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、以上都不是正確答案：C58、食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括A、咽下食物時(shí)哽噎感B、胸骨后燒灼感C、胸骨后針刺樣疼痛D、進(jìn)行性吞咽困難E、胸骨后異物感正確答案：D59、妊娠期高血壓基本病變是A、全身小動脈痙攣B、全身小靜脈痙攣C、全身動脈痙攣D、全身靜脈痙攣E、心臟小動脈痙攣正確答案：A答案解析：妊高征基本的病理生理變化是全身小動脈痙攣和水鈉潴留。①全身小動脈痙攣：可能由于升壓系統(tǒng)和降壓系統(tǒng)平衡失調(diào)，血管壁對某些升壓物質(zhì)（如血管緊張素Ⅱ）的反應(yīng)性增強(qiáng)，從而使全身小動脈，特別是直徑200um以下的小動脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致各器官供血不足，外周阻力增高，產(chǎn)生高血壓等一系列癥狀體征。②水鈉潴留可能由于腎小球?yàn)V過率減少，腎小管對鈉的重吸收增加，鈉離子潴留細(xì)胞外而引起水腫。60、晚期血吸蟲病中最常見的臨床類型是A、巨脾型B、腹腔積液型腹腔積液型C、侏儒型D、腦型E、肺型正確答案：A答案解析：根據(jù)晚期血吸蟲病的臨床特征，目前最普遍采用的是分為4種臨床類型，即腹水型、巨脾型（最常見）、侏儒型和結(jié)腸肉芽腫型。61、男，18歲。上呼吸道感染1天后突發(fā)肉眼血尿。尿常規(guī):蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.5g。血壓120/70mmHg,血肌酐80μmo/L。該患者最有可能的病理診斷是A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、微小病變C、IgA腎病D、膜性腎病E、新月體腎炎正確答案：C答案解析：從臨床表現(xiàn)上看,感染同步血尿時(shí)提示IgA腎病的可能性最大。62、一個(gè)發(fā)熱的患者，體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，下列哪種疾病不應(yīng)該出現(xiàn)這種熱型A、瘧疾B、肝膿腫C、重癥肺結(jié)核進(jìn)變D、敗血癥E、風(fēng)濕熱正確答案：A63、健康傳播的概念中包含的要點(diǎn)有A、態(tài)度和行為改變B、醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化C、降低疾病的患病率和死亡率D、提高社區(qū)、國家和個(gè)人的生活質(zhì)量E、以上各項(xiàng)都是正確答案：C答案解析：華生七因素、格林互動傳播和馬斯洛多向傳播模式在傳播理論中根本就沒有，拖拉姆的雙向傳播模式是在拉斯韋爾模式之后發(fā)展起來的。64、治療傷寒的首選藥物是A、氨芐青霉素B、氯霉素C、呋喃唑酮D、鹽酸小檗堿E、復(fù)方新諾明正確答案：B65、病原體不斷侵入血液，并在血液中繁殖產(chǎn)生毒素，表現(xiàn)在嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)，應(yīng)診斷為A、毒血液B、變應(yīng)性亞敗血癥C、菌血癥D、膿毒血癥E、敗血癥正確答案：E66、阿米巴病A、咯鮮血B、巧克力色膿痰C、漿液性粉紅色泡沫樣血痰D、鐵銹色痰E、爛桃樣痰正確答案：B67、下述哪項(xiàng)是早期宮頸癌的癥狀A(yù)、陰道大量排液B、反復(fù)陰道出血C、接觸性陰道出血D、大腿及腰骶部疼痛E、惡病質(zhì)正確答案：C答案解析：接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時(shí)，陰道分泌物混有鮮血。68、男,12歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥605(對硫磷)一口,急送醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)測定膽堿酯酶活力為54%。重癥有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為A、100%B、<45%C、<50%D、<75%E、<30%正確答案：E69、手術(shù)間的消毒宜采用A、高壓蒸氣滅菌B、干烤C、濾過除菌D、紫外線E、煮沸消毒正確答案：D答案解析：手術(shù)室空間存在飛沫和塵埃，可常有致病菌。目前常用的空間消毒法有紫外線照射和化學(xué)氣體熏蒸兩種方法。70、病毒性肝炎對妊娠的影響，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高B、妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎C、妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征D、妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DICE、妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生（產(chǎn)）兒死亡率高正確答案：B答案解析：病毒性肝炎對妊娠的影響：（1）妊娠早期合并急性肝炎易發(fā)生流產(chǎn)，胎兒畸形率升高2倍。（2）妊娠晚期合并急性肝炎易出現(xiàn)胎兒窒息、早產(chǎn)、死胎。新生兒死亡率增高。（3）圍生期感染的嬰兒轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。71、嬰兒期的特點(diǎn)是A、容易發(fā)生消化不良B、體格生長緩慢C、喜歡參加集體活動D、容易發(fā)生齲齒E、口語發(fā)育迅速正確答案：A72、屬于腦卒中不可控制的危險(xiǎn)因素A、吸煙B、酗酒C、腫瘤D、緊張壓力E、社會經(jīng)濟(jì)狀況正確答案：E答案解析：通常將腦卒中的危險(xiǎn)因素分為兩大類：（1）不可控制的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、種族、社會經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、個(gè)人遺傳疾病史、心腦血管病的家族史等。（2）可控制的危險(xiǎn)因素包括：①不良生活方式，如吸煙、酗酒、不健康飲食（高鹽、多油、多糖、高熱量、缺乏蔬菜水果和谷類）、缺乏運(yùn)動、緊張壓力等。②血管性危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖代謝異常、高脂血癥、心房顫動、心臟?。ㄐ募」Ｋ?、瓣膜病、心肌病等）、慢性炎癥、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等。73、以下不符合腎小球源性血尿的是A、全程血尿B、無痛C、可見少量血絲D、變形紅細(xì)胞為主E、可有紅細(xì)胞管型正確答案：C答案解析：考點(diǎn)為癥狀學(xué)中血尿的鑒別診斷。腎性血尿的6大特點(diǎn):全程血尿、無痛、不凝血紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞、合并大量蛋白尿。當(dāng)合并血絲時(shí)提示存在血管破裂出血,為外科性血尿。74、流腦的主要防治措施為A、注射疫苗B、流行期間避免大型聚會C、抗生素D、A+CE、A+B+C正確答案：E答案解析：通過空氣飛沫傳播是流腦的唯一傳播途徑，出現(xiàn)流行時(shí)，應(yīng)避免大型聚會。預(yù)防流腦安全有效的措施是給易感人群注射流腦多糖疫苗。對疑似早期非典型輕型病人和病人的密切接觸者可采取使用全程足量磺胺藥物或利福平進(jìn)行藥物預(yù)防。75、男，40歲。因2個(gè)月來發(fā)熱、咳嗽、氣短人院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2周,癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。體檢:T38.9C,頸部腋下可觸及直徑約lem左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，肺部可聞及濕噦音。胸部X線片顯示間質(zhì)性肺炎。血WBC4.0x10/L,多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。最可能的診斷是A、耐藥鏈球菌性肺炎B、衣原體肺炎C、嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)出城小D、艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子菌肺炎E、支氣管結(jié)核正確答案：D答案解析：患者既往有血友病史，多次輸血制品，同時(shí)伴有頸腋淋巴結(jié)腫大應(yīng)考慮艾滋病。此次發(fā)熱、咳嗽、氣短3個(gè)星期，抗生素治療無效，且多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長，應(yīng)考慮艾滋病并發(fā)卡氏肺孢子菌肺炎的可能。臨床癥狀不支持結(jié)核、農(nóng)原體肺炎?；颊呔幼〉貋韴?bào)告?zhèn)魅拘苑堑湫头窝谆颊呋蚧颊哂薪佑|傳染性非典型肺炎疫區(qū)等流行病學(xué)史，傳染性非典型肺炎應(yīng)不考慮。76、在乙肝病毒標(biāo)記中對人體有保護(hù)作用的是A、抗HBsB、抗HBcC、DNAD、Dane顆粒E、抗HBe正確答案：A77、霍亂患者腓腸肌痙攣的主要原因是A、腸毒素B、低鈉血癥C、腦水腫D、代謝性酸中毒E、低鎂血癥正確答案：B答案解析：霍亂弧菌分泌腸毒素，引起腸液吸收減少及腸液分泌增加，從而引起劇烈的水樣腹瀉，引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，可引起低鈉血癥而致腓腸肌痙攣。78、艾滋病的傳染源是A、豬B、蚊C、鼠D、人E、螨正確答案：D答案解析：患者及帶病毒者是傳染源，后者是具有重要意義的傳染源。79、慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時(shí)間是A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、半年E、1年正確答案：B答案解析：急性菌痢病程遷延或反復(fù)發(fā)作超過2個(gè)月不愈者，為慢性菌痢。80、對懷疑霍亂病人最有診斷意義的檢查是A、血培養(yǎng)B、糞便培養(yǎng)C、糞便檢查病原菌D、血清凝集試驗(yàn)E、結(jié)腸鏡檢查正確答案：B答案解析：糞便細(xì)菌培養(yǎng)出霍亂弧菌為確診依據(jù)。81、傷寒確診依賴于A、血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性B、肥達(dá)反應(yīng)陽性C、臨床五大特點(diǎn)D、用氯霉素治療效果良好E、陽性流行病學(xué)資料正確答案：A82、甲肝的傳染源主要是A、急性期病人B、健康攜帶者C、急性期病人和健康攜帶者D、受感染的動物E、慢性病原攜帶者正確答案：C答案解析：甲肝是甲型肝炎的簡稱，它是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性腸道傳染病。甲肝的傳染源是急性期病人和健康攜帶者。一般認(rèn)為甲肝不存在慢性病原攜帶情況。83、女,35歲,已婚。10小時(shí)前出現(xiàn)上腹部脹痛,6小時(shí)前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。有體:右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分類升高。術(shù)后5天,患者出現(xiàn)下腹墜脹、大便頻繁、里急后重，伴尿頻、尿痛。最可能的原因是A、急性腸炎B、急性附件炎C、泌尿系統(tǒng)感染D、闌尾殘株炎E、盆腔膿腫正確答案：E答案解析：考查考生對于盆腔膿腫特點(diǎn)的認(rèn)識。急性腹膜炎或腹部手術(shù)后炎性液體積聚于盆腔，可形成盆腔膿腫，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多伴里急后重，并可出現(xiàn)尿頻、尿痛的癥狀。84、大葉性肺炎A、爛桃樣痰B、巧克力色膿痰C、鐵銹色痰D、漿液性粉紅色泡沫樣血痰E、咯鮮血正確答案：C85、不符合腺病毒肺炎胸部X線片特點(diǎn)的是A、大片狀陰影B、肺氣腫多見C、肺膿腫多見D、X線片改變比肺部啰音出現(xiàn)早E、病灶吸收緩慢正確答案：C86、一中年男性，體胖，有高血壓、高脂血癥病史，近來有心前區(qū)疼痛出現(xiàn)心絞痛的部位以下哪一樣具有特征性A、胸骨體上段或中段之后B、胸骨旁1cmC、胸骨體下段D、心尖區(qū)E、整個(gè)心前區(qū)正確答案：A87、中性粒細(xì)胞增多見于A、化膿性感染B、傷寒C、再生障礙性貧血