全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識考試模擬題及參考答案

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識考試模擬題及參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疫，血壓150/100mmHg。實驗室檢查：尿蛋白（++)，尿紅細(xì)胞50~60個/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是A、過敏性紫癜B、急性鏈球菌感染后腎炎C、急性腎盂腎炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎小管壞死正確答案：B2、起病速度最慢的是A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦栓塞C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦出血正確答案：C3、引起周圍性眩暈的因素有A、小腦腫瘤B、聽神經(jīng)纖維瘤C、椎-基底動脈供血不足D、鏈霉素、慶大霉素中毒E、多發(fā)性硬化(中樞神經(jīng)炎性腱鞘?。┱_答案：D答案解析：周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。常見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。4、診斷溶血最可靠的指標(biāo)是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B、血清結(jié)合珠蛋白減少C、紅細(xì)胞壽命縮短D、骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E、外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞正確答案：C答案解析：溶血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項均不是。5、患者男性，50歲，有髙血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓230/130mmHg。以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B、交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C、血循環(huán)中醛固酮增多D、血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多E、心房利鈉因子減少正確答案：B答案解析：高血壓危象主要是由于交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)增多所致。6、列疾病最常出現(xiàn)慢性腹痛的是A、異位妊娠破裂B、膽囊結(jié)石C、胃、十二指腸潰瘍D、腸系膜動脈栓塞E、胃穿孔正確答案：C7、下列疾病伴重度失水腹瀉的是A、霍亂B、腸結(jié)核C、血吸蟲病D、吸收不良綜合征E、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A答案解析：100%的霍亂患者有腹瀉，腹瀉為無痛性無里急后重感，每日大便數(shù)次甚至難以計數(shù)，量多，每天約2000~4000ml/腹瀉后出現(xiàn)噴射性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而為水樣、米泔樣，由于劇烈瀉吐，體內(nèi)大量液體及電解質(zhì)丟失而出現(xiàn)脫水癥狀。8、患者，男，53歲。急性腸梗阻做腸切、腸吻合術(shù)后第9天，突發(fā)寒域、髙熱、神志淡漠、嗜睡，伴血壓下降。血細(xì)菌培養(yǎng)陰性，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有白色圓形隆起?？赡艿脑\斷為A、真菌性敗血癥B、厭氧菌敗血癥C、革蘭陰性菌敗血癥D、革蘭陽性菌敗血癥E、復(fù)數(shù)菌敗血癥正確答案：A9、搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為A、高濃度氧療B、解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C、注射呼吸中樞興奮劑D、進行人工呼吸E、補充血容量正確答案：B答案解析：窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°~90°，托起頭擒開口腔拉出舌頭，如牙關(guān)緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內(nèi)的堵塞，要間歇吸引（每次5~10秒）。插管深度應(yīng)結(jié)合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應(yīng)立即行氣管內(nèi)插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應(yīng)同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射尼可剎米、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)10、下列選項是洋地黃最佳適應(yīng)證的是A、二尖瓣狹窄并肺動脈高壓B、縮窄性心包炎并靜脈壓升高C、肥厚性心肌病D、風(fēng)濕性心臟病快速房顫并發(fā)心力衰竭E、頑固性心絞痛正確答案：D答案解析：本題考點：洋地黃的適應(yīng)證。洋地黃的王要適應(yīng)證是各種原因的心臟病所引起的心臟功能不全及室上性心動過速和室率的房顫等。對機械性循環(huán)障礙引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狹窄、肺動脈高壓者應(yīng)慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黃類藥物可使梗阻加重。11、患者，男性，34歲，原有十二指腸潰瘍，近日上腹痛加劇，6小時前腹痛突然劇烈難忍，伴大汗淋漓，考慮有十二指腸穿孔。十二指腸穿孔多見于A、十二指腸球部小彎側(cè)B、十二指腸球部后壁C、十二指腸球部前壁D、十二指腸降部E、十二指腸水平部正確答案：C答案解析：胃潰瘍穿孔多在后壁和近幽門處，十二指腸潰瘍穿孔多在球前壁。依據(jù):①球部和胃同屬前腸，十二指腸其他部位為中腸。②球部內(nèi)含物為酸性，其他部位為堿性。③胃小腸黏膜皺襞較多，而幽門竇和球部不明顯，內(nèi)層比較光滑。④這些部位神經(jīng)分布豐富而血運較差。⑤這些部位與胃酸及胃蛋白酵接觸的。12、腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有無鞍區(qū)感覺障礙C、雙下肢無力的情況D、有無間歇性跛行E、二便是否障礙正確答案：D答案解析：腰推間盤突出癥與腰推管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰推間盤突出癥除非突出的推間盤巨大，很少有間歇性跛行，而腰推管狹窄癥患者常以此主訴就診。13、患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、克羅恩病E、腸結(jié)核正確答案：D答案解析：瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩?。唤Y(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。14、患者男性，70歲。有糖尿病史2年，右側(cè)肢體乏力2小時就診。查體：神清，BP180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右偏身感覺減退，右側(cè)巴氏征（+)，HR80次/min，律整，未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150×109/L。如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是A、抗凝治療B、腦保護治療C、降纖治療D、超早期溶栓治療E、抗血小板聚集治療正確答案：D答案解析：目前，公認(rèn)的腦梗死最有效的治療措施是超早期溶栓治療，本病例符合溶栓的指征，故選擇超早期溶栓治療。15、一個神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是A、大量飲酒B、糖尿病酮癥酸中毒C、有機磷農(nóng)藥中毒D、肝性腦病E、尿毒癥正確答案：B答案解析：糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒時，因丙酮在體內(nèi)積聚，呼出氣中可出現(xiàn)爛蘋果味。16、治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為A、青霉素B、磺胺類C、紅霉素D、慶大霉素E、鏈霉素正確答案：C答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。17、鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫癜最有價值的依據(jù)是A、貧血的程度B、感染的種類C、出血的部位D、血小板數(shù)目E、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正確答案：E答案解析：再障患者骨髄巨核細(xì)胞數(shù)減低，原發(fā)性血小板減少性紫癜患者骨髄巨核細(xì)胞數(shù)一般不少，但有成熟障礙。18、肉芽腫是A、交界性腫瘤B、癌肉瘤C、原位癌D、非腫瘤性病變E、癌前病變正確答案：D19、當(dāng)發(fā)生腹部實質(zhì)性臟器破裂時，最主要的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱B、腸麻痹C、腹膜刺激征D、內(nèi)出血征象E、全身感染癥狀正確答案：D20、中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個月來再次復(fù)發(fā)，每日排便5~8次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P108次/min，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、阿米巴痢疾E、Crohn病正確答案：B答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的，以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮趺損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥。21、患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重1天急診人院。查血氣分析（剛吸氧約15分鐘）示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L。經(jīng)綜合治療患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查血氣分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO259mmHg，PaCO262mmHg，AB27mmol/L，BE+3mmol/L。此時患者的血氣分析屬于A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代償性呼吸性酸中毒D、代償性呼吸性堿中毒E、正常正確答案：C答案解析：pH7.37，在7.35~7.45正常值范圍內(nèi)，表明患者體內(nèi)酸堿度代償了而：Pa〇222、胰腺損傷可出現(xiàn)A、膈下游離氣體B、反常呼吸C、耳鼻流血D、血淀粉酶升高E、腹膜后積氣正確答案：D答案解析：胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。旋粉酶的檢測值越高，診斷的正確率越高。血淀粉酶超過500U/dl，尿淀粉酶超過300U/dl對診斷意義極大。23、患者，男性，27歲。酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，BP70/50mmHg，神志清楚；心率126次/min，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。為明確診斷，上述病例應(yīng)首選的檢查方法是A、血清脂肪酶B、血清淀粉酶C、血清正鐵血白蛋白D、血清K、Na、Cl、CaE、肝功能全套及腎功能正確答案：B答案解析：血清淀粉酶超過正常值3倍可確診。24、一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是A、反流性食管炎B、賁門撕裂征C、食管良性狹窄D、食管賁門失弛緩癥E、食管靜脈曲張正確答案：D答案解析：患者X線檢查結(jié)果為食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)。25、電擊傷轉(zhuǎn)送的注意事項有A、心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧，心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時轉(zhuǎn)送醫(yī)院B、危重患者建立靜脈通道C、檢查是否存在其他合并外傷D、監(jiān)測生命體征E、以上都是正確答案：E答案解析：電擊傷轉(zhuǎn)送注意事項包括前四項。26、慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是A、酸中毒氫離子刺激B、二氧化碳潴留刺激C、缺氧刺激D、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)E、胸膜牽張反射正確答案：C27、頭皮血腫的處理原則，正確的是A、均需切開引流B、均需用穿刺抽除積血加壓包扎C、釆用局部適當(dāng)加壓包扎D、巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療E、均需靜脈輸血抗休克正確答案：C答案解析：頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下不需要做其他特殊處理。28、下列選項屬于局部水腫的是A、心源性水腫B、肝源性水腫C、過敏性水腫D、腎源性水腫E、營養(yǎng)不良性水腫正確答案：C答案解析：過敏性水腫，為變態(tài)反應(yīng)性疾病，多有過敏史，表現(xiàn)為突發(fā)于面部、口唇或舌部的水腫，若累及喉頭，可危及生命。屬于局部水腫。29、患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：KBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC7.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26.嗜酸性粒細(xì)胞0.14，SF10μg/L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3次/d，口服，治療1個月效果不佳，其原因為A、診斷不正確B、病因未去除C、所給鐵劑劑量不夠D、未合并應(yīng)用維生素CE、未使用注射鐵劑正確答案：B答案解析：從病例資料反映該缺鐵性貧血患者經(jīng)口服補鐵治療無效，其原因為病因未去除。30、男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC3.0×109/L，N70%，L30%。若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗性治療不應(yīng)選用A、青霉素B、頭孢唑啉C、克林霉素D、氟喹諾酮E、三代頭孢菌素正確答案：E答案解析：三代頭孢菌素主要對革蘭陰性桿菌作用強，對革蘭陽性球菌的作用不如一、二代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌，因此，經(jīng)驗性治療應(yīng)考慮青霉素、頭孢唑啉、克林霉素、氟喹諾酮。31、甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在A、術(shù)前甲亢癥狀控制不佳的患者B、碘劑用量不足的患者C、術(shù)中出血過多的患者D、年老體弱的患者E、甲狀腺切除不夠的患者正確答案：A32、反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)為A、紅細(xì)胞計數(shù)B、血紅蛋白測定C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察E、紅細(xì)胞壓積測定正確答案：C答案解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為外周血中間接反映骨髓紅系造血功也的最佳指標(biāo)。33、不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A、皮肌炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、系統(tǒng)性紅斑狼搭E、干燥綜合征正確答案：C答案解析：風(fēng)濕性疾病主要包括：①彌漫性結(jié)締組織?。–TD)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(PSS)、系統(tǒng)性硬化征(SSC)、多肌炎/皮肌炎（PM/DM)；②脊柱關(guān)節(jié)病，如強直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎；③退行性變，如骨性關(guān)節(jié)炎(OA)；④晶體性病，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng)；⑤感染因子相關(guān)性病，如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱；⑥其他如纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥等。34、細(xì)菌性腦膜炎的腦脊液改變?yōu)锳、腦脊液呈均勻一致血性B、腦脊液呈洗肉水樣血性C、腦脊液呈清亮D、腦脊液渾濁E、腦脊液黃色，離體不久自動凝固正確答案：D35、急性酒精中毒可做的相關(guān)檢查是A、血清葡萄糖濃度B、血液碳氧血紅蛋白測定C、血乙醇濃度D、血鉛測定E、全血膽堿酯酶活力測定正確答案：C36、肺膿腫A、X線胸片見單個薄壁空洞B、X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平C、X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布D、X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平E、X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞正確答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平。肺膿腫為大片濃密，陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核空間形態(tài)不一，多由于酸滲出病變?nèi)芙夂笮纬?，洞壁不明顯多個空腔的蟲蝕樣空洞。37、患者，女性，73歲。非胰島素依賴型糖尿病史28年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴雙下胺水腫。近日化驗血K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830μmol/LHb6.5g/dl，血糖16mmol/L，腹部曾行胃大部切除術(shù)。下列糾正貧血措施最得當(dāng)?shù)氖茿、輸注全血B、輸注紅細(xì)胞C、促紅細(xì)胞生成素D、促細(xì)胞生成素+鐵劑E、促細(xì)胞生成素+葉酸正確答案：D38、患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是A、痰找抗酸桿菌B、纖維支氣管鏡檢查C、痰找癌細(xì)胞D、血清腫瘤標(biāo)志物E、胸部CT正確答案：A答案解析：該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。39、體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次的是A、波狀熱B、稽留熱C、不規(guī)則熱D、弛張熱E、間歇熱正確答案：A答案解析：波狀熱：體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。40、下列可引起反射性嘔吐的是A、急性膽囊炎B、抗癌藥物C、暈動病D、癔癥E、腦出血正確答案：A答案解析：由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。41、下列選項中是食管癌最典型的臨床癥狀的是A、咽下困難B、食管反流C、進行性咽下困難D、上消化道出血E、消瘦、惡病質(zhì)正確答案：C答案解析：進行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。42、患者男，18歲，間斷性左下腹痛、里急后重伴膿血便2年，大便多次培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)致病菌，阿米巴滋養(yǎng)體檢查陰性，經(jīng)使用多種抗生素?zé)o效。腸鏡檢查病理示固有膜內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，最可能的診斷為A、Crohn病B、腸結(jié)核C、腸傷寒D、梅克爾憩室E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：E43、關(guān)于風(fēng)濕病的治療原則，錯誤的是A、急性關(guān)節(jié)炎患者，早期亦應(yīng)臥床B、抗生素首選青霉素C、單純關(guān)節(jié)受累，常用阿司匹林D、發(fā)生心臟炎癥者，常用激素治療，首選地塞米松E、舞蹈病患者，首選丙戊酸正確答案：D答案解析：采用糖皮質(zhì)激素，常用潑尼松。44、關(guān)于急性白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)，錯誤的是A、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C、肝脾輕至中度腫大D、淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E、皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤正確答案：E答案解析：急性白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。45、慢性胃炎活動期判定根據(jù)是A、胃黏膜有糜爛B、胃黏膜出血C、胃黏膜淺層炎性細(xì)胞主要為中粒細(xì)胞增多D、胃黏膜淺層炎性細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞E、胃黏膜有潰瘍形成正確答案：C答案解析：慢性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤；幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成；當(dāng)見有中性粒細(xì)胞增多時顯示有活動性炎癥，稱慢性活動性胃炎。46、正常血壓是A、收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgB、收縮壓C、收縮壓D、收縮壓160~179mmHg和/或舒張壓100~109mmHgE、收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓正確答案：C47、患者，女，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。診斷首先考慮A、脊柱關(guān)節(jié)病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、痛風(fēng)D、骨關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E答案解析：中年女性，3個以上關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)炎，伴有晨僵，兩側(cè)對稱，關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)，符合美國風(fēng)濕病協(xié)會風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)。48、神志不淸，呼之不應(yīng)，角膜反射對光反射存在，應(yīng)考慮A、意識模糊B、淺昏迷C、深昏迷D、昏睡E、譫妄正確答案：B49、確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是A、全面的影像學(xué)檢查結(jié)果B、組織病理學(xué)檢查結(jié)果C、骨髄象D、乳酸脫氫酶升高E、血象正確答案：B50、男，25歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱伴全身酸痛、食欲減退、厭油5天，黃疸逐漸加深、少尿2天于8月10日人院。體查:神志清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，胸腹部可見出血點，靜脈注射處可見淤斑，球結(jié)膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾(-)，腓腸肌壓痛。實驗室檢查:WBC8×109/L，N0.75，L0.25，尿蛋白（++)，尿RBC+/HP，尿WBC0~5/HP，BUN14mmol/L，ALT150U，TBiL130μmol/L。最可能的診斷是A、病毒性肝炎，急性黃疽型B、病毒性肝炎，急性重癥型C、鉤體病，黃疸出血型D、敗血癥E、流行性出血熱正確答案：C51、患者，男性，67歲。因進行性咽下困難3個月入院，伴消瘦約5kg，查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，左鎖骨上可捫及一約2cmX3cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬，無壓痛，不能推動，Hb95g/L?；颊呓?jīng)診斷為食管癌，食管癌的轉(zhuǎn)移主要方式是A、直接擴散B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、少見轉(zhuǎn)移到其他部位正確答案：B答案解析：食管癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移。52、抗病毒治療用干擾素或利巴韋林，應(yīng)在腎綜合征出血熱哪一期使用最有效A、發(fā)熱期B、熱退期C、休克期D、少尿期E、多尿期正確答案：A答案解析：抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病4~7天內(nèi)應(yīng)用，可選用干擾素或利巴韋林。53、患者，男性，50歲。慢性肝炎30年，2個月來出現(xiàn)惡心、食欲不振、乏力伴肝區(qū)疼痛，超聲波顯示肝右葉有一直徑5cm的實性腫物。肝穿刺活檢支持肝細(xì)胞癌的病理變化是A、肝細(xì)胞出現(xiàn)雙核B、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生C、肝細(xì)胞異型性明顯形成實性團D、肝細(xì)胞嗜酸性變E、假小葉形成正確答案：C54、患者，男性，42歲。右季肋區(qū)隱痛，食欲缺乏3個月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢:肝肋下2cm可觸及，質(zhì)地中等，未觸及結(jié)節(jié)，X線示右膈外側(cè)抬髙運動受限，B超右肝實質(zhì)性暗區(qū)5cmX3cm，AFP400μg/ml，ALT50U/L。確診后首選的治療方案是A、足量放療B、積極化療C、及時手術(shù)治療D、內(nèi)科保守治療E、放射介入治療正確答案：C答案解析：如達到AFP500μg/ml以上，就需要及時手術(shù)治療。55、萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生者，最重要的措施是A、外科手術(shù)切除B、積極藥物治療C、病因治療D、防治并發(fā)癥E、定期胃鏡追蹤觀察正確答案：E答案解析：萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)重度不典型增生者，考慮手術(shù)治療；如果是中度不典型增生患者，必須定期胃鏡追蹤觀察，以及時發(fā)現(xiàn)重度不典型增生。56、發(fā)生間歇熱常見的疾病是A、瘧疾B、風(fēng)濕熱C、布魯菌病D、滲出性胸膜炎E、傷寒正確答案：A57、肺癌的特點A、長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B、45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血C、咳嗽劇烈時痰中帶血D、低熱、盜汗、咯血E、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沬樣痰正確答案：B58、影響骨折愈合最重要的因素是A、患者的年齡B、外傷所致的骨折類型C、患者是否有代謝性疾病D、全身營養(yǎng)狀態(tài)E、骨折部位的血液供應(yīng)情況正確答案：E59、患者，男性，53歲。右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑5cm。靜脈腎盂造影(IVP)示右腎下盞重度積水，左腎中度積水平時無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用A、左輸尿管碎石取石術(shù)B、右腎實質(zhì)碎石取石術(shù)C、右腎盂碎石取石術(shù)D、右腎部分切除術(shù)E、左腎造瘺術(shù)正確答案：A答案解析：一側(cè)腎結(jié)石伴另一側(cè)輸尿管結(jié)石的治療原則是先解決輸尿管結(jié)石。60、關(guān)于良性前列腺增生的治療，下列不正確的是A、癥狀較輕的，一般不需處理，可觀察等待B、繼發(fā)上尿路積水，藥物療效不佳又具有外科適應(yīng)證的，應(yīng)手術(shù)治療C、坦索羅辛為α-受體阻滯劑，對癥狀輕，前列腺增生少的患者有良好的療效D、非那雄胺為5-α還原酶抑制劑，見效快，停藥后易復(fù)發(fā)，需長期服用，對體積較大的前列腺增生效果明顯E、結(jié)尿道前列腺切除術(shù)是目前最常用的手術(shù)方式正確答案：C答案解析：非那雄胺3個月后起效。61、患者，女，47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎錯誤的是A、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)B、發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見C、胃酸正常或輕度障礙D、胃黏膜炎癥由淺變深E、Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上正確答案：A答案解析：慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內(nèi)稱多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起，這類胃炎相當(dāng)于B型胃炎（胃竇炎）；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃東相當(dāng)于A型胃炎（胃體炎）。62、患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm。化驗:ALT470U/L，AST340U/L，總膽紅素(T-Bill)186.5μmol/L，ALB35g/L，GLB32g/L，抗-HAV-IgG(+)，抗-HAV-IgM(-)，抗-HEV-IgM(+)，乙肝五項指標(biāo)全為陰性。對病情作全面評估，下列檢查不必要的是A、B超檢查了解肝-臟情況B、肝纖維化指標(biāo)C、胃鏡檢查D、胸部CT掃描E、肝臟穿剌檢查正確答案：D63、男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列選項支持幽門梗阻診斷的是A、伴腹瀉B、嘔吐隔宿食物C、噴射性嘔吐D、伴眩暈，眼球震顫E、伴黃疸正確答案：B答案解析：嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。64、慢性A型胃炎（胃體胃炎)的診斷依據(jù)是A、上腹部疼痛，惡心，嘔吐B、血清抗壁細(xì)胞抗體陽性C、X線鋇餐可見龕影D、胃液MAO升高E、以上都不是正確答案：B答案解析：慢性A型胃炎（胃體胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主；患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測相關(guān)自身抗體及血清胃泌素等。65、腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以有以下表現(xiàn)，除了A、高血壓B、血沉快C、皮疹D、紅細(xì)胞增多癥E、高鈣血癥正確答案：C答案解析：腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以列出10個以上，其中最常見的是發(fā)熱，但是并不包括皮疹。66、男性青年，25歲，工人，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部涉及左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象，L4~5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是A、腰椎骨折B、腰椎脫位C、腰椎間盤突出癥D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腰扭傷正確答案：C67、男性，24歲。體檢時發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿蛋白（+++)，尿紅細(xì)胞10~15個/HP，既往慢性乙肝病史2年。需進一步完善下列相關(guān)檢查，除了A、HBV-DNA定量B、雙腎彩超C、肝腎功能D、ANCAE、尿蛋白定量正確答案：D68、男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達40℃，頭暈、頭癉、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC3.0×109/L，N70%，L30%。應(yīng)及皁應(yīng)用的藥物種類是A、大環(huán)內(nèi)酯類B、抗感冒復(fù)合劑C、抗細(xì)菌藥物D、抗病毒藥物E、青霉素類正確答案：D答案解析：診斷為流行性感冒，應(yīng)及早給予抗病毒藥物。有研究表明，48小時內(nèi)給藥最好。69、麻疹的主要傳播途徑是A、糞-口傳播B、飛沫傳播C、蟲媒傳播D、血液傳播E、母嬰傳播正確答案：B70、患者，女性，71歲?？人?、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/min，P90次/min，雙肺聞及干濕啰音，雙下肢可凹陷性水腫。下列情況最有可能發(fā)生的是A、左房增大B、左室擴大，節(jié)段性運動不良C、右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHgD、右室、右房擴大E、右室正常，肺動脈主干擴張正確答案：D答案解析：COPD并發(fā)肺源性心臟病右心衰竭失代償，主要以右室右房擴大為主。71、診斷急性白血病的主要依據(jù)是A、貧血B、出血C、發(fā)熱D、血象E、骨髓象正確答案：E答案解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。72、女性，30歲。體檢時測量血壓為150/100mmHg，為進一步確診是否有高血壓，應(yīng)作的檢查是A、同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值B、非同一日測定血壓2次，每次測定3個測量值C、非同一日測定血壓3次，每次測定3個測量值D、同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值E、非同一日測定血壓1次，每次測定1個測量值正確答案：B73、患兒男，3歲，在兒童床上沒有反應(yīng)，無外傷體征。為患兒開放氣道的方法為A、仰頭舉頦B、把手指放進嘴，提拉下頜C、提升下頜D、向前拉出舌頭E、使頭部偏斜、抬起下頜正確答案：A74、常在安靜中起病的是A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B答案解析：起病時狀態(tài)及起病速庋是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說來，腦血栓形成常在安靜中起病，且進展相對較慢，而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數(shù)秒鐘即可達高峰；蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激痛覺敏感機構(gòu)，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發(fā)性腦實質(zhì)出血，故CT可顯示腦實質(zhì)高密度灶。75、患者，男性，62歲，持續(xù)性肝區(qū)脹痛半年，AFP600ng/ml。如出現(xiàn)精神紊亂、嗜睡、昏迷，最可能并發(fā)癥是A、繼發(fā)感染B、上消化道出血C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D、癌栓栓塞E、肝性腦病正確答案：E答案解析：有嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)，出現(xiàn)高級神經(jīng)中樞的功能紊亂，符合肝性腦病的臨床表現(xiàn)。76、下列疾病可引起局部水腫的是A、肝硬化B、絲蟲病C、右心衰竭D、營養(yǎng)不良E、腎病綜合征正確答案：B答案解析：絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。77、霍亂的傳播途徑是經(jīng)A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、蟲媒傳播D、血液傳播E、接觸傳播正確答案：B答案解析：霍亂是經(jīng)消化道傳播的傳染病。78、患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg。實驗室檢查：尿蛋白（++)，尿紅細(xì)胞50~60個/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。該患者的下列治療，不妥的是A、低鹽飲食B、控制血壓C、消腫D、補充白蛋白E、抗生素正確答案：D79、霍亂A、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血使B、發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便C、發(fā)熱、腹痛、水樣便D、無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便E、腹痛、五更瀉、果醬狀大便正確答案：D80、長期使用利尿藥常會發(fā)生A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高滲性缺水正確答案：C81、男，25歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱伴全身酸痛、食欲減退、厭油5天，黃疸逐漸加深、少尿2天于8月10日人院。體查:神志清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，胸腹部可見出血點，靜脈注射處可見淤斑，球結(jié)膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾(-)，腓腸肌壓痛。實驗室檢查:WBC8×109/L，N0.75，L0.25，尿蛋白（++)，尿RBC+/HP，尿WBC0~5/HP，BUN14mmol/L，ALT150U，TBiL130μmol/L。下列治療中，不適當(dāng)?shù)氖茿、青霉素B、慶大霉素C、氫化可的松D、呋喃苯氨酸E、維生素K正確答案：B82、患者，女性，35歲。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達6%。此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，進一步的治療應(yīng)該是A、改服潑尼松B、加服葉酸C、改用肌注鐵劑D、繼續(xù)口服鐵劑E、加用維生素B12正確答案：D答案解析：治療雖然有效，但未達到正常，故應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑治療。83、患者女，46歲，進食肥膩食物后出現(xiàn)上腹脹痛不適，逐漸發(fā)展到陣發(fā)性絞痛?；颊叱霈F(xiàn)下列癥狀表明病變嚴(yán)重的是A、伴惡心，嘔吐B、出現(xiàn)黃疸C、疼痛放射到右肩、肩胛和背部D、伴厭食，便秘E、出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱正確答案：E84、患者以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)時處于A、肝性腦病前驅(qū)期B、肝性腦病昏迷前期C、肝性腦病昏睡期D、肝性腦病昏迷期E、亞臨床肝性腦病正確答案：B答案解析：肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏迷，前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主秀表現(xiàn)；昏睡期以昏睡和精昏迷期表現(xiàn)為神志完神錯亂為主要表現(xiàn)；昏迷期表現(xiàn)為神志完全喪失。85、胸痛與呼吸相關(guān)可見于A、心絞痛B、氣胸C、心肌梗死D、肺梗死E、心臟神經(jīng)癥正確答案：D86、心臟驟停時常見的心電圖表現(xiàn)為A、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯B、心室顫動C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性停搏E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B87、患者，男性，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次/min，血鉀2.78mmol/L，地高辛濃度未測。下列處理最合適的是A、吸氧B、普萘洛爾C、雷米普利D、氯化鉀E、利多卡因正確答案：D答案解析：發(fā)生洋地黃中毒時，在停藥的基礎(chǔ)上，對于快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可以靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。88、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的特征性體征是A、Osier結(jié)B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck征正確答案：A89、診斷腎盂腎炎最有意義的選項是A、尿急、尿頻、尿痛B、尿急、尿頻、尿白細(xì)胞增多C、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型D、腰痛、尿中白細(xì)胞增多E、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛正確答案：C90、以下關(guān)于腦血栓