神經外科學(醫(yī)學高級)：強化考試題庫（三）

神經外科學(醫(yī)學高級)：強化考試題庫（三）1、單選

腦動脈瘤的常發(fā)部位是（）。A.Willis環(huán)上B.動脈末端C.小動脈分叉處D.腦皮質表面E.Willis環(huán)上大動脈分叉處正確答案：E2、單選

男，64歲（江南博哥），3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：神清，嗜睡，血壓24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脈搏60次／分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙眼底視乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側下肢錐體束征陽性。首選的檢查是（）。A.腦血管造影B.腦電圖C.腦室造影D.頭顱X線平片E.MRI或CT正確答案：E3、單選

以下不是CT設備的組成部分的是（）。A.X線球管B.探測器C.計算機系統(tǒng)D.磁場E.顯示設備正確答案：D參考解析：CT設備的主要由三個部分組成：掃描區(qū)曲X線球管、探測器和掃描機架組成，計算機系統(tǒng)，圖像顯示、儲存和輸出區(qū)。故答案應選D。4、多選

女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側肢體肌力Ⅱ級，右側巴氏征（+）。腦Willis環(huán)由下列哪些動脈組成（）A.大腦后動脈B.大腦中動脈C.頸內動脈D.后交通動脈E.大腦前動脈F.前交通動脈正確答案：A,C,D,E,F5、多選

病歷摘要：患者女性，59歲，農民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側Babinski征（－）。急診接診時可采取那些治療措施？（）A.低流量吸氧B.止血芳酸0.4靜滴C.甘露醇125ml快速靜滴D.顱痛定60mg肌注E.滅吐靈10mg肌注F.尼莫地平10mg靜滴G.頭孢他定2.0靜注H.低流量吸氧正確答案：A,B,C,D,F6、單選

對脊髓小腦（舊小腦）纖維聯(lián)系的描述，錯誤的是（）A．經小腦中間核接替的纖維投射到對側紅核B．傳出纖維經頂核和中間核(栓、球狀核)離開小腦C．經頂核接替的纖維投射到前庭神經核和網狀結構D．部分纖維可直接投射至大腦皮質軀體運動中樞E．主要接受脊髓小腦束的纖維正確答案：D7、單選

有關傷口的處理，錯誤的是（）。A.受傷12小時，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可行一期縫合B.受傷已12小時，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C.受傷24～28小時后傷口仍無明顯感染，清創(chuàng)后可將傷口縫合，創(chuàng)緣對合D.戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可行一期縫合E.受傷達24小時的關節(jié)開放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合正確答案：D參考解析：戰(zhàn)創(chuàng)傷往往污染較重，且合并火器傷害，不宜一期縫合。8、單選?病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。根據病史，最可能的診斷是什么？（）A.腦栓塞B.腦血栓形成C.蛛網膜下腔出血D.腦炎E.血管性頭痛F.腦膜炎正確答案：C9、單選

一病人需強烈刺激或反復高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應遲鈍，只能作簡單的回答，這種意識狀態(tài)是屬于（）。A.嗜睡B.淺昏迷C.昏睡D.意識模糊E.以上均不是正確答案：C10、單選

腦干損傷時瞳孔的特征性變化是（）。A.雙側瞳孔散大固定B.傷后雙側瞳孔立即縮小C.雙側瞳孔大小多變、不等大等圓D.一側瞳孔進行性散大、對光反射消失E.兩側瞳孔等大、對光反射靈敏正確答案：C11、單選

對于腦挫裂傷，下列說法對的是（）。A.腦脊液耳漏B.X線檢查顱骨凹陷1cm左右C.CT未見異常D.X線片示右額骨折線延伸至對側E.CT右額顳混雜密度影正確答案：E12、單選?女，54歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐20天，左側肢體無力6天，發(fā)病前有皮膚感染史，實驗室檢查：周圍血象白細胞總數(shù)12.7×10⁹/L，中性粒細胞0.76，核左移。在定性診斷時最可能的診斷是（）A.腦膿腫B.惡性膠質瘤C.腦包囊蟲病D.腦結核瘤E.轉移瘤正確答案：A13、單選?女性，26歲，在購物時突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，持續(xù)約3分鐘，被人送至醫(yī)院。追問病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，?？陕劶爱惓９治?。既往無特殊，否認外傷史。追問病史，近2日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，此時屬于（）A.前驅期B.先兆期C.痙攣期D.痙攣后期E.抽搐期正確答案：A14、多選

病歷摘要：患者男性，63歲。左肢體抖動6年，右肢體抖動3年，行走困難1年。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴250mg，每日3次。既往無特殊病史。體檢：神清，面具臉，言語含糊不清，四肢靜止性震顫，左側為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。目前臨床治療帕金森病的手術方法包括下列哪些？（）A.大腦腳切斷術B.立體定向蒼白球毀損術C.立體定向丘腦腹外側核毀損術D.腦深部電極植入丘腦底核刺激術E.腦深部電極植入蒼白球刺激術F.腦深部電極植入丘腦刺激術正確答案：B,C,D,E,F15、單選?性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：血壓130/90mmHg，脈搏65次/分，呼吸15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔4mm，對光反應消失；右側瞳孔2.5mm，對光反應存在。男引起病人淺昏迷、左側瞳孔散大最可能原因是（）A.枕骨大孔疝B.動眼神經麻痹C.小腦幕切跡疝D.頸髓損傷E.右側視神經損害正確答案：C16、多選

關于出血性腦梗死的敘述正確的有（）A．常發(fā)生在大面積腦梗死之后B．和面積無關，主要和梗死位置有關C．風濕性心臟病伴發(fā)的梗死易發(fā)生該病D．接近皮質的梗死易發(fā)生該病E．在CT上可見混雜密度改變正確答案：A,C,D,E17、多選

病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側肢體不全性偏癱（Ⅱ級），病理征（+）。根據以上結果，主要考慮哪些診斷？提示：術后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液較多。血氣分析：PH7.3，PaO272mmHg，PaCO248mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO285%，WBC15.3×109/L，N0.92（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.代償性呼吸性堿中毒F.肺部感染正確答案：A,D,F18、單選

臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有（）。A.有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘B.神經系統(tǒng)檢查一定有病理反射C.腦脊液常規(guī)、生化有異常D.CT檢查可有陽性表現(xiàn)E.腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常正確答案：E參考解析：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發(fā)電位檢查時發(fā)現(xiàn)，50％以上病人存在波形異常，表明實際上有腦器質性損害。19、單選

先天性畸形所致腦積水約占嬰兒腦積水的()A．1/6B．1/5C．1/4D．1/3E．1/2正確答案：C20、單選

幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)一般為（）。A.透鏡狀高密度影B.透鏡狀低密度影C.新月形高密度影D.新月形低密度影E.不規(guī)則高密度影正確答案：A參考解析：幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)一般為透鏡狀高密度影。21、單選

女，13歲，自幼發(fā)育差。反復發(fā)作性肢體抽搐5年，突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：生命體征平穩(wěn)，神清，頸強直，左側肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞及雜音。頭顱CT提示右側額葉腦內血腫，初步診斷考慮為（）。A.腦膜炎B.偏頭痛C.腦腫瘤D.腦動靜脈畸形E.腦膿腫正確答案：D22、單選?成年男性，頭疼、頭脹、發(fā)熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（）A.腦膿腫B.膠質瘤C.皮樣囊腫D.腦梗死E.腦膜瘤正確答案：A23、多選

短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括（）A．抗凝治療B．抗血小板聚集治療C．擴容藥物治療D．血管擴張藥治療E．血管內介入治療正確答案：A,B,C,D,E24、單選?女性，45歲，頭部外傷3小時，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左側肢體肌張力增高，病理反射（+）左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。最重要的治療措施是（）A.冬眠療法B.氣管切開C.脫水療法D.止血，抗感染E.血腫清除術正確答案：E25、單選

男性，28歲，車禍外傷1小時，左顳部著力，當時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查：神志清楚，神經系統(tǒng)無陽性體征。若X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝，應警惕（）A.硬膜外血腫B.腦室內血腫C.硬膜下血腫D.腦內血腫E.頭皮血腫正確答案：A26、單選

腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的（）A.傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時到數(shù)周以上B.遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)C.常有呼吸、脈搏、血壓和體溫改變D.可有肢體癱瘓、失語等E.腰椎穿刺腦脊液可混有血液正確答案：B27、單選

患者男，32歲。餐后車禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1小時。查體：體溫38.9℃，脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開復位內固定術。術前抗膽堿藥宜選用（）。A.阿托品B.東莨菪堿C.山莨菪堿D.氫溴酸東莨菪堿E.格隆溴銨正確答案：B28、單選

視交叉與垂體的毗鄰關系的正常位是（）A．視交叉在垂體前方B．視交叉在垂體后方C．視交叉在垂體后上方D．視交叉在垂體下方E．視交叉在垂體側方正確答案：A29、單選

從高空墜落右枕部著地，患者傷后進性意識障礙，左側瞳孔逐漸散大，診斷應首先考慮（）A．