神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：強(qiáng)化題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)（三）

神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：強(qiáng)化題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)（三）1、單選

患者男性，50歲，1年來(lái)出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最佳的檢查是（）。（江南博哥）A.MRIB.MRAC.PETD.DSAE.ECT正確答案：D2、多選

病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識(shí)不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級(jí)），病理征（+）。小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失的機(jī)理有哪些？提示：在術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中，患者意識(shí)障礙加深，出現(xiàn)雙瞳孔不等大，右瞳4mm，光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。（）A.直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損C.腦干受壓使動(dòng)眼神經(jīng)核受損D.單純壓迫動(dòng)眼神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管E.動(dòng)眼神經(jīng)受大腦后動(dòng)脈的壓迫F.腦干下移牽拉動(dòng)眼神經(jīng)正確答案：A,B,C,E,F3、單選

降低顱內(nèi)壓最有效的方法是（）。A.腰穿引流腦脊液B.施行人工冬眠低溫療法C.使用腎上腺皮質(zhì)激素D.使用高滲性脫水劑E.過(guò)度換氣正確答案：D4、單選

患者男，78歲。胃癌合并上消化道大出血，出血量約2000ml。給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：口唇黏膜發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺可聞及廣泛的濕啰音。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是（）。A.立即停止輸血B.吸氧C.靜脈滴注呋塞米D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉500mlE.靜脈滴注毛花苷丙正確答案：D5、單選

顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不常見(jiàn)（）。A.病程長(zhǎng)B.頭痛、嘔吐C.輕偏癱D.視盤水腫E.精神癥狀正確答案：A參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。6、多選

腦干上部（中腦）損傷時(shí)的主要體征是（）A.陣發(fā)雙上肢直伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，雙下肢挺直B.頭后仰呈角弓反張狀C.雙瞳孔光反應(yīng)消失D.有凝視麻痹E.呼吸障礙正確答案：A,B,C7、單選

關(guān)于彌漫性軸索損傷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.常有頭部遭受加速、扭轉(zhuǎn)暴力所致B.是傷后立即發(fā)生和不可逆的，多無(wú)有效的治療方法C.通常有腦干損傷的表現(xiàn)D.顱內(nèi)壓增高不明顯E.可導(dǎo)致持續(xù)性植物狀態(tài)正確答案：B參考解析：現(xiàn)在研究認(rèn)為，傷后早期軸索斷裂發(fā)生率很低，軸索損傷是一個(gè)逐漸和漸進(jìn)的過(guò)程，理論上講，盡早采取有效措施是可以終止其進(jìn)行性發(fā)展的。8、多選

構(gòu)成第四腦室頂?shù)慕Y(jié)構(gòu)包括（）A．小腦上腳B．小腦中腳C．第四腦室脈絡(luò)組織D．下髓帆E．上髓帆正確答案：A,C,D,E9、單選?女性，48歲，1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，咳嗽、噴嚏時(shí)誘發(fā)，夜間及平臥時(shí)明顯，未給予特殊治療。3個(gè)月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，逐漸向上發(fā)展。查體：胸8平面以下感覺(jué)減退，左下肢肌力Ⅲ級(jí)，其他無(wú)異常。若上述病人為一10歲兒童下列哪種病理類型可能性大（）A.畸胎瘤B.膠質(zhì)瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.脊膜瘤E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A10、單選

關(guān)于分水嶺梗死的描述不正確的是（）A．多無(wú)意識(shí)障礙B．是相鄰血管供血區(qū)之間的邊緣帶缺血C．動(dòng)脈源性栓塞亦可引起該病D．主要是由于血液流變學(xué)異常所致E．臨床上呈卒中樣發(fā)病，多有血流動(dòng)力學(xué)障礙所致正確答案：D11、單選

對(duì)巨大動(dòng)靜脈畸形施行切除術(shù)，以下哪項(xiàng)措施無(wú)助于避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生（）。A.術(shù)前對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療B.術(shù)中注意保護(hù)畸形血管團(tuán)周圍正常腦組織的引流靜脈C.切除畸形血管團(tuán)，術(shù)中及術(shù)后適當(dāng)行控制性降壓D.迅速切除畸形血管團(tuán)E.術(shù)后予以脫水、降顱壓治療正確答案：D參考解析：對(duì)巨大動(dòng)靜脈畸形施行切除術(shù)，目前尚無(wú)有效方法可預(yù)測(cè)正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生。重點(diǎn)在于預(yù)防。迅速切除畸形血管團(tuán)對(duì)避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生并無(wú)益處。此題還有一個(gè)考核要點(diǎn)在于什么是灌注壓突破綜合征？灌注壓突破綜合癥的定義是“腦動(dòng)靜脈畸形患者由于高流量的血液流經(jīng)畸形血管團(tuán)造成周邊正常腦組織的血管處于失調(diào)狀態(tài)，血管擴(kuò)張。當(dāng)畸形血管團(tuán)被切除或栓塞后，使擴(kuò)張的血管在短時(shí)間流經(jīng)高流量的血液造成毛細(xì)血管出血，形成腦實(shí)質(zhì)出血。12、單選?男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時(shí)，查體，體溫39℃，脈搏100次／分，呼吸26次／分，血壓105／83mmHg，淺昏迷，右額部可見(jiàn)傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動(dòng)少。最適宜的治療措施是（）。A.抗休克B.傷口加壓包扎C.抗生素D.物理降溫E.徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜正確答案：E13、單選

易出現(xiàn)精神癥狀的顱內(nèi)腫瘤常位于（）。A.額葉B.小腦C.腦干D.枕葉E.頂葉正確答案：A14、多選

關(guān)于頭皮撕脫傷哪些不正確（）大A.常伴有顱骨骨折或腦損傷B.傷后12小時(shí)，頭皮瓣完整行頭皮瓣復(fù)位再植C.傷后12小時(shí)，創(chuàng)面輕度污染行清創(chuàng)自體植皮D.傷后2小時(shí)，頭皮瓣完整，無(wú)明顯污染行頭皮瓣復(fù)位再植E.由于頭皮完整撕脫，一般出血量不正確答案：A,B,C,E15、單選

已出現(xiàn)兩慢一高的嚴(yán)重顱內(nèi)血腫患者，當(dāng)開(kāi)顱手術(shù)時(shí)過(guò)快的釋放顱內(nèi)血腫，可導(dǎo)致（）。A.血壓升高B.血壓驟降C.呼吸驟停D.心跳驟停E.體溫驟降正確答案：B16、單選

與晝夜節(jié)律功能有關(guān)的是（）A．漏斗核B．視上核C．乳頭體核D．室旁核E．視交叉上核正確答案：E17、單選?男性，45歲，大便時(shí)突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過(guò)性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來(lái)院。為明確定性，體檢重點(diǎn)應(yīng)是（）A.眼底B.感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)D.腦膜刺激征E.血壓正確答案：C18、單選

最易發(fā)生小腦幕切跡疝的疾病是()A．梗阻性腦積水B．彌漫性腦水腫C．小腦幕下占位性病變D．鞍區(qū)占位性病變E．顳葉占位性病變正確答案：E19、多選

頂葉的功能有（）A．味覺(jué)B．內(nèi)臟感覺(jué)C．學(xué)習(xí)記憶D．軀體感覺(jué)的整合E．語(yǔ)言活動(dòng)正確答案：A,D,E20、多選

神經(jīng)系疾病致腦水腫常見(jiàn)原因包括()A．顱腦損傷B．腦缺氧C．顱內(nèi)炎癥D．腦血管疾病E．顱內(nèi)占位性病變正確答案：A,C,D,E21、多選

病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽(tīng)力差，右肢體共濟(jì)失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。腦膿腫的病理過(guò)程一般包括哪幾個(gè)階段？（）A.急性腦炎階段B.增生階段C.化膿階段D.膿毒性靜脈炎階段E.包膜形成階段F.肉芽形成階段正確答案：A,C,E22、單選?男，46歲。主訴四肢麻木無(wú)力2年，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無(wú)力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。提示：入院后行MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，MRI增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。初步診斷考慮是（）A.腦膿腫B.腦膜瘤C.炎性肉芽腫D.腦膠質(zhì)瘤E.神經(jīng)鞘膜瘤F.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤正確答案：D23、單選

患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側(cè)的同向凝視，可考慮有（）。A.右側(cè)額極損傷B.左側(cè)額極損傷C.左側(cè)額中回后部損傷D.左枕葉損傷E.右顳葉損傷正確答案：C參考解析：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視，破壞性病變引起向病側(cè)的同向凝視。24、單選

女性，45歲。1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)嗅覺(jué)喪失。神經(jīng)系統(tǒng)查體除右側(cè)嗅覺(jué)喪失外無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，行頭顱平片檢查提示：篩板、眶頂骨質(zhì)吸收變薄，并可見(jiàn)均密度增高塊狀影覆蓋其上下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷意義最大（）。A.腦電圖B.腦血管造影C.腦室造影D.MRIE.氣腦造影正確答案：D25、單選

男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。提示：1周后患者完全清醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止。頭顱CT復(fù)查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫。此時(shí)發(fā)現(xiàn)雙眼球突出，眼球結(jié)膜充血水腫。聽(tīng)診雙額部、雙顳部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，壓迫右頸動(dòng)脈后雜音消失。視力：左眼1m數(shù)指，右眼為0．9，右眼外展受限，四肢活動(dòng)正常。目前診斷考慮（）A.眶內(nèi)血管瘤B.眶內(nèi)動(dòng)脈瘤C.硬腦膜動(dòng)靜脈瘺D.海綿竇炎E.自發(fā)性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺F.創(chuàng)傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺正確答案：F26、單選

下列有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的論點(diǎn)，不正確的是（）。A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)，因而只要腸道有功能就應(yīng)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不可能發(fā)生高血糖和高滲性酮癥昏迷C.勻漿膳（一般膳食的勻漿化）滲透壓較低，較腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)容易發(fā)生胃腸道及代謝并發(fā)癥D.要素飲食因滲透壓較高，較多發(fā)生胃腸道和代謝并發(fā)癥E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可防止腸黏膜萎縮和維護(hù)胃腸道黏膜的防御系統(tǒng)正確答案：B參考解析：高血糖和高滲性酮癥昏迷的發(fā)生原因是血糖控制不佳，因此即使是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如不注意控制糖分的攝入，也有可能導(dǎo)致高血糖和高滲性酮癥昏迷。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性除體現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)素直接經(jīng)腸吸收、利用，更符合生理狀態(tài)、給藥方便、費(fèi)用低廉外，更有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整。故答案應(yīng)選B。27、單選

神經(jīng)上皮性腫瘤起源于（）。A.硬腦膜B.蛛網(wǎng)膜C.神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞D.神經(jīng)纖維E.顱內(nèi)血管正確答案：C參考解析：神經(jīng)上皮性腫瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞。28、單選

核磁檢查結(jié)果回報(bào)：右側(cè)額頂可見(jiàn)不甚規(guī)則的稍長(zhǎng)T及稍長(zhǎng)T信號(hào)病灶，其部分邊緣可見(jiàn)稍短T1及稍短T2信號(hào)灶，局部腦溝仍存在，增強(qiáng)后可見(jiàn)腦回狀強(qiáng)化，中線結(jié)構(gòu)居中首先考慮診斷（）。A.腦梗死B.膠質(zhì)瘤C.高血壓腦出血D.腦膜瘤E.腦囊腫正確答案：A29、單選

下列哪些是處理顱腦火器傷的非正確原則（）。A.早期徹底清創(chuàng)B.根據(jù)傷情和傷后時(shí)間選擇手術(shù)方法C.術(shù)前、術(shù)中都應(yīng)警惕有無(wú)顱內(nèi)血腫D.傷道深部金屬異物務(wù)必一期取除E.硬腦膜和頭皮缺損應(yīng)盡量修復(fù)正確答案：D30、多選

病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3m