骨質(zhì)疏松護(hù)理查房課件

骨質(zhì)疏松癥護(hù)理查房

2016-3-22骨質(zhì)疏松護(hù)理查房基本資料科別：骨二科住院號(hào)：1600500床號(hào)：54床姓名：覃某某性別：女年齡：67歲民族：壯發(fā)病季節(jié)：雨水骨質(zhì)疏松護(hù)理查房入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痹肝腎虧虛

西醫(yī)診斷：1、骨質(zhì)疏松癥

2、胸腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病

主訴：腰背部疼痛10天。

現(xiàn)病史：患者自訴10天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，轉(zhuǎn)身、行走等活動(dòng)時(shí)加重，需改變特殊體位后脹痛方可緩解，無(wú)間歇性跛行，無(wú)低熱盜汗，無(wú)消瘦情況，病后曾在宜州市人民醫(yī)院就診，具體治療不詳，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，2016-03-05為求進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門診以“骨質(zhì)疏松癥”收入我科。

骨質(zhì)疏松護(hù)理查房既往史：系統(tǒng)回顧無(wú)特殊可參。預(yù)防接種不詳。個(gè)人史：出生生長(zhǎng)于原籍，未到過(guò)疫區(qū)。平素生活規(guī)律，無(wú)特殊不良嗜好?；橛?適齡結(jié)婚,愛(ài)人及子女體健.家族史:否認(rèn)家族遺傳病及傳染史.骨質(zhì)疏松護(hù)理查房入院測(cè)：T:36.1℃P：86次/分R：20次/分BP129/82mmHg查體：神志清醒，精神可，被動(dòng)體位，腰背部脹痛，轉(zhuǎn)身、行走等活動(dòng)時(shí)明顯，需改變特殊體位后脹痛方可緩解。?？魄闆r：胸椎生理曲度存在，胸10至胸12棘突及兩側(cè)壓痛，叩擊痛，腰椎后凸畸形，腰1至骶1棘突及兩側(cè)壓痛，叩擊痛，雙側(cè)下肢肌力，肌張力正常，四肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺(jué)和活動(dòng)正常。生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查腰椎MRI提示T12椎體壓縮性骨折，L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤突出

骨質(zhì)疏松護(hù)理查房四診

望：神志清醒，精神可，痛苦面容。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，體型偏胖，被動(dòng)體位，舌淡紅、苔薄白。聞：無(wú)異味問(wèn)：語(yǔ)言清晰，聲音有力。切：脈沉細(xì)骨質(zhì)疏松護(hù)理查房中醫(yī)辨證施治一、中醫(yī)辨病辯證：四診摘要，老年女性，以腰背部疼痛為主要表現(xiàn)，得溫痛減，肢體發(fā)涼。舌淡、苔薄白，脈沉細(xì)。四診合參，本病當(dāng)屬中醫(yī)之痹癥范疇，系長(zhǎng)期勞損，肝氣虧虛，氣血不足，不循于經(jīng)，氣血逆亂，停聚成瘀，不通則痛，脈沉細(xì)，病性屬虛，病位在經(jīng)脈，屬實(shí)證，病癥屬肝腎虧虛型。二、治療原則：1）中醫(yī)以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、通絡(luò)、活血、止痛為法、方藥予六味地黃湯加減。艾灸、燙療、中藥硬膏貼、中藥熏洗及腰背肌功能鍛煉。

2）西醫(yī)治用藥：消炎止痛、調(diào)節(jié)骨代謝及手術(shù)治療。骨質(zhì)疏松護(hù)理查房2016-03-14完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后于09：30送手術(shù)室局麻下行胸12椎椎體成形術(shù)。11：10手術(shù)結(jié)束患者返回病房，術(shù)后生命證平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予患者預(yù)防感染、改善微循環(huán)等對(duì)癥治療。

2016-03-20患者腰背部疼痛緩解，無(wú)下肢放射痛，無(wú)乏力、病情穩(wěn)定予辦理出院。骨質(zhì)疏松護(hù)理查房1、慢性疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折、肌肉疲勞痙攣及術(shù)后傷口疼痛有關(guān)

2、焦慮與環(huán)境不適應(yīng)、病程長(zhǎng)擔(dān)心疾病預(yù)后及手術(shù)有關(guān)

3、知識(shí)缺乏缺乏疾病及治療方面的知識(shí)

4、軀體活動(dòng)障礙：與骨痛引起的活動(dòng)受限有關(guān)

5、有受傷的危險(xiǎn)與骨質(zhì)疏松有關(guān)

護(hù)理診斷

and

相關(guān)因素骨質(zhì)疏松護(hù)理查房P慢性疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折、肌肉疲勞痙攣及術(shù)后傷口疼痛有關(guān)I

1、心理上安慰患者、教會(huì)患者抽線翻身法及正確的在床上使用便盆的方法以緩解患者的不適癥狀。2、評(píng)估患者的疼痛情況，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥治療，疼痛嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑患者予患者曲馬多針0.1克肌肉注射及正確指導(dǎo)患者口服曲馬多片及塞來(lái)西布膠囊口服。3、遵醫(yī)囑予患者中藥燙療，艾灸及各項(xiàng)中醫(yī)理療緩解疼痛，注意觀察患者治療后的效果及皮膚情況，患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好處理。4、移動(dòng)病人和進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，以免增加病人的痛苦。做好術(shù)前體位鍛煉。5、進(jìn)行體位，飲食上的各項(xiàng)護(hù)理及知道。OA、已解決，穩(wěn)定骨質(zhì)疏松護(hù)理查房骨質(zhì)疏松護(hù)理查房骨質(zhì)疏松護(hù)理查房

P

焦慮與環(huán)境不適應(yīng)、病程長(zhǎng)擔(dān)心疾病預(yù)后及手術(shù)有關(guān)

I

1、熱情接待病人，主動(dòng)介紹病人的主管醫(yī)生、主管護(hù)士及病房環(huán)境。2、耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，理解同情病人的感受與病人一起分析產(chǎn)生焦慮的原因盡可能消除引起焦慮的因素。3、耐心向病人解釋病情及手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)及安全性，介紹成功手術(shù)案例予病人，安撫患者的焦慮情緒。O

A、已解決，穩(wěn)定骨質(zhì)疏松護(hù)理查房P

知識(shí)缺乏缺乏疾病及治療方面的知識(shí)I

1、向病人及家屬介紹疾病、用藥及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)2、應(yīng)告知患者藥物治療不是唯一的治療途徑，平時(shí)更應(yīng)注意飲食及運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者避免高鈉、高蛋白飲食、食含鈣量高的食品，選擇科學(xué)烹調(diào)方式。要有足夠的運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。3、對(duì)患者進(jìn)行積極有效得綜合治療，開(kāi)展骨密質(zhì)檢測(cè)，提高生活質(zhì)量。OA、已解決，穩(wěn)定骨質(zhì)疏松護(hù)理查房P軀體活動(dòng)障礙：與骨痛引起的活動(dòng)受限有關(guān)

I

1.遵醫(yī)囑囑患者急性期絕對(duì)臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位，每天進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練及腰背脊功能鍛煉。2.盡量滿足病人各項(xiàng)基本要求協(xié)作病人做好飲食護(hù)理，大小便護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助病人軸向翻身，使病人感到舒適。OA、已解決，穩(wěn)定骨質(zhì)疏松護(hù)理查房P

有受傷的危險(xiǎn)與骨質(zhì)疏松有關(guān)

I1、給予安全相關(guān)知識(shí)宣教，并在床頭懸掛防跌倒警示標(biāo)識(shí)。2、采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免骨折。如協(xié)助患者翻身，外出時(shí)有人護(hù)送，常用物品放在易取之處，醫(yī)囑允許下床后，要保持室內(nèi)光線充足，地面要防滑，并且指導(dǎo)患者穿合適的、鞋底不滑的鞋子。幫助患者在可以活動(dòng)的范圍內(nèi)進(jìn)行鍛煉，以防止骨骼進(jìn)一步脫鈣。OA、已解決，穩(wěn)定骨質(zhì)疏松護(hù)理查房出院指導(dǎo)注意腰背部保暖,避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)；向患者和家屬交代病情，告知本病病情長(zhǎng)，恢復(fù)慢、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣