危重病人營養(yǎng)支持考試試題及答案

危重病人營養(yǎng)支持考試一、單選題1、單選胃排空不良的患者，經(jīng)鼻胃管使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，最可能的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、腹瀉√B、便秘C、誤吸D、腸壞死E、低血糖2、單選危重疾病急性期的分解代謝突出，代謝產(chǎn)物在血中濃度發(fā)生改變，不正確的是（）[單選題]*A、高尿素氮血癥B、高三酰甘油C、高前清蛋白√D、高血糖E、低谷氨酰胺3、單選患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300~500ml。體檢:體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲(chǔ)備差?；颊吣壳暗拇x狀態(tài)，正確的表述是（）[單選題]*A、合成代謝為主B、饑餓代謝C、分解代謝為主√D、尿氮排出減少E、代謝率下降4、單選患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體:血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×109／L;紅細(xì)胞2.67×1012／L;血紅蛋白78g/L。進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎(chǔ)是（）[單選題]*A、正常腸鳴音B、無腸黏膜缺血C、無胃腸道出血D、胃腸道具有一定功能√E、不能使用腸外營養(yǎng)的情況5、單選顱底骨折引起的腦脊液漏，多能自愈，時(shí)間大約為（）[單選題]*A、2周內(nèi)√B、2~3周C、3~4周D、4~5周E、5~6周6、單選患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300~500ml。體檢:體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲(chǔ)備差。下列物質(zhì)中是一氧化氮的合成底物，對(duì)免疫炎癥反應(yīng)具有"雙刃劍"效應(yīng)的物質(zhì)是（）[單選題]*A、精氨酸√B、短鏈脂肪酸C、ω-3多不飽和脂肪酸D、谷氨酰胺E、中鏈脂肪酸7、單選對(duì)重癥病人的炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)具有雙向性，使用受限制的是（）[單選題]*A、游離脂肪酸B、谷氨酰胺C、ω-3多不飽和脂肪酸D、精氨酸√E、葡萄糖8、單選重癥患者急性期的代謝特點(diǎn)是（）[單選題]*A、分解代謝為主√B、合成代謝為主C、表現(xiàn)為正平衡D、無合成代謝E、少量分解代謝9、單選患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300~500ml。體檢:體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲(chǔ)備差?；颊咝枰M(jìn)行營養(yǎng)支持，最佳途徑是（）[單選題]*A、經(jīng)中心靜脈全合一營養(yǎng)袋√B、經(jīng)周圍靜脈輸葡萄糖C、經(jīng)周圍靜脈全合一營養(yǎng)袋D、氨基酸與脂肪乳串瓶E、經(jīng)中心靜脈STD治療10、單選為減少腸外營養(yǎng)對(duì)肝的并發(fā)癥，正確的做法是（）[單選題]*A、增加長鏈脂肪乳的比例B、盡早使用腸內(nèi)營養(yǎng)√C、獲得正能量平衡D、使用水解蛋白代替氨基酸E、切除淤膽的膽囊11、單選腸外營養(yǎng)應(yīng)用大量的葡萄糖時(shí)，那種情況不是其并發(fā)癥（）[單選題]*A、肝功能損害B、高血糖C、高滲性昏迷D、二氧化碳生產(chǎn)增多，呼吸肌做功增加E、腎功能障礙√12、單選患者男性，58歲，車禍外傷史，診斷:①重型顱腦損傷世隔絕;②閉合性胸部外傷;③重癥膿毒癥;④MODS。外傷前無慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L;糖15.3mmol/L;三酰甘油0.28mmol/L;紅細(xì)胞3.18×10/L;血紅蛋白85g/L;尿素氮18.2mmol/L;肌酐107μmol/L;降鈣素原8.12ng/ml。此患者的代謝特點(diǎn)是（）[單選題]*A、蛋白質(zhì)分解減少B、葡萄糖氧化利用增多C、脂肪分解速率加快√D、分解代謝下降E、糖異生下降13、單選長期使用大量要素飲食的患者，其飲食熱卡密度高，滲透壓為機(jī)體滲透壓的2倍，突然禁食，靜脈未及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，短期內(nèi)容易發(fā)生（）[單選題]*A、低血糖√B、高碳酸血癥C、酮癥酸中毒D、反應(yīng)性高血糖E、高滲性昏迷14、單選可以了解體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成與分解，評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)營養(yǎng)指標(biāo)的是（）[單選題]*A、三頭肌皮褶厚度B、握力C、血清清蛋白D、氮平衡√E、體質(zhì)指數(shù)F.上臂中點(diǎn)肌肉直徑15、單選患者男性，67歲，既往有慢性阻塞性肺病、高血壓病病史，診斷:肺部感染。清蛋白24.1g/L、尿素氮14.5mmol/L;肌酐70μmol/L;胱抑素C0.8mg/L。補(bǔ)充熱量為腸內(nèi)營養(yǎng)1200kcal，靜脈營養(yǎng)650kcal;蛋白質(zhì)為90g。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的營養(yǎng)支持效果，了解代謝狀態(tài)（）[單選題]*A、握力測(cè)量B、體質(zhì)指數(shù)C、血清清蛋白D、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E、氮平衡√16、單選患者男性，45歲，因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院，診斷:重型顱腦損傷。GCS10分，體檢:體溫38.9℃，脈搏101/分鐘，呼吸23/分鐘，血壓135/85mmHg?；颊叩拇x改變是（）[單選題]*A、反調(diào)節(jié)激素分泌減少B、內(nèi)臟蛋白減少√C、脂肪動(dòng)員受抑制D、葡萄糖利用增加E、氨基酸分解受限17、單選以下哪種情況，可以使用腸內(nèi)營養(yǎng)（）[單選題]*A、腸穿孔B、嚴(yán)重腹瀉C、高排出量的腸瘺D、完全性機(jī)械性腸梗阻E、心力衰竭√18、單選患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體:血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×109／L;紅細(xì)胞2.67×1012／L;血紅蛋白78g/L?；颊吣壳按嬖诘呐R床病理生理狀態(tài)，最佳的描述是（）[單選題]*A、克羅恩病并低血壓B、營養(yǎng)不良并消化道出血C、消化道出血并失血性休克√D、重度貧血E、以上都不是19、單選關(guān)于腸外營養(yǎng)的配方選擇，不正確的是（）[單選題]*A、脂肪補(bǔ)充量一般為非蛋白熱卡的50%~70%√B、1g氮約相當(dāng)于6.25g蛋白質(zhì)或氨基酸C、蛋白質(zhì)供給量一般為1.2~1.5g/（kg·D.D、創(chuàng)傷患者適當(dāng)增加硒的攝入E、肝功能障礙者使用部分中鏈脂肪乳代替長鏈脂肪乳20、單選具有減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、釋放，并下調(diào)炎癥反應(yīng)的物質(zhì)是（）[單選題]*A、ω-3多不飽和脂肪酸√B、ω-9單不飽和脂肪酸C、ω-6多不飽和脂肪酸D、膳食纖維E、谷氨酰胺測(cè)驗(yàn)1、腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括哪項(xiàng)（）[單選題]*A、技術(shù)性并發(fā)癥:與中心靜脈導(dǎo)管的放置有關(guān)B、胃腸道并發(fā)癥:惡心、嘔吐、便秘√C、代謝性并發(fā)癥:補(bǔ)充不足、糖代謝異常等D、感染性并發(fā)癥:如導(dǎo)管性膿毒癥2、不是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥的是（）[單選題]*A、胃腸道梗阻B、胃腸道吸收功能障礙C、心血管功能或嚴(yán)重代謝紊亂需要控制者√D、高分解代謝狀態(tài)E、嚴(yán)重營養(yǎng)不良3、以下不是腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥的是（）[單選題]*A、急性胰腺炎√B、嚴(yán)重腹腔感染C、對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)液過敏者D、.頑固性腹瀉E、.完全性腸梗阻4、以下哪種不是腸內(nèi)營養(yǎng)的方式:（）[單選題]*A、周圍靜脈營養(yǎng)和中心靜脈營養(yǎng)√B、管飼C、經(jīng)鼻導(dǎo)管-(短期膳食）D、經(jīng)皮導(dǎo)管PEG(經(jīng)內(nèi)窺鏡放置)E、口服5、腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)癥不包括（）[單選題]*A、吞咽和咀嚼困難B、意識(shí)障礙或昏迷C、慢性消耗性疾病D、胃腸道功能衰竭,腸壁有嚴(yán)重水腫√E、高代謝狀態(tài)6、危重病人營養(yǎng)支持原則（）[多選題]*A、重癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始√B、重癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)充分考慮到受損器官的耐受能力√C、只要胃腸道解剖與功能允許，能安全使用應(yīng)積極采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持√D、任何原因?qū)е挛改c道不能使用或應(yīng)用不足，應(yīng)考慮腸外營養(yǎng)，或聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)（PN，PN＋EN）√7、營養(yǎng)不良對(duì)危重病的影響包括以下哪些內(nèi)容（）[多選題]*A、免疫功能下降，感染機(jī)會(huì)增加?！藼、已損傷組織細(xì)胞修復(fù)延遲，創(chuàng)面與切口不易愈合√C、呼吸肌群無力，機(jī)械通氣依賴?！藾、線粒體代謝障礙，誘發(fā)臟器功能不全√E、貧血、消瘦、衰竭、死亡√8、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥包括（）[多選題]*A、機(jī)械并發(fā)癥√B、飼管堵塞√C