PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用課件

2024/5/27

PDCA循環(huán)及其在CQI中應(yīng)用

護理部李玉2014.6.18PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用CQI

PDCA

PIOQCC

5S常見的英文縮寫（ContinuousQualityImprovement)

持續(xù)質(zhì)量改進（Plan、Do、Check、Action）

計劃、執(zhí)行、檢查、處理(Problem、Intervention、Outcome)

問題、干預、效果評價（QualityControlCircle）品管圈（Seiri、Seiton、Seiso、Seiketsu、Shitsuke）整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)

常組織常整頓常清潔常規(guī)范常自律

五常法PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用2024/5/27四、活用PDCA循環(huán)

二、PDCA循環(huán)及其特點一、CQI概述內(nèi)容

三、PDCA循環(huán)八步驟詳解主要內(nèi)容PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用質(zhì)量改進通過采取各種有效措施，提高產(chǎn)品、過程、體系和服務(wù)滿足質(zhì)量要求的能力，使質(zhì)量達到一個新的水平、新的高度。持續(xù)質(zhì)量改進

(ContinuousQualityImprovement，CQI)在全面質(zhì)量管理(TQM)基礎(chǔ)上發(fā)展起來,注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論，是質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。質(zhì)量改進概述PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用質(zhì)量改進通過采取各種有效措施，提高產(chǎn)品、過程、體系和服務(wù)滿足質(zhì)量要求的能力，使質(zhì)量達到一個新的水平、新的高度。持續(xù)質(zhì)量改進

(ContinuousQualityImprovement，CQI)在全面質(zhì)量管理(TQM)基礎(chǔ)上發(fā)展起來,注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論，是質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。質(zhì)量改進概述

永恒目標PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用世界上最大的空間，就是改進的空間！——佚名

如果你認為你在今后的十年中還能用過去10年所用的方法成功地經(jīng)營你的公司，你一定昏了頭。要想成功，我們必須打破現(xiàn)狀。

——羅伯特·戈祖埃塔PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用質(zhì)量改進維持與改進傻子醉漢你是傻子你是醉漢對，我是喝醉了，但明天我就清醒了，你明天仍然是傻子！PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用糾正、預防和質(zhì)量改進的對比PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用質(zhì)量改進的意義提高患者滿意度降低不良事件發(fā)生率提高護理水平增強競爭力調(diào)動員工積極性提高人員素質(zhì)促進醫(yī)院發(fā)展提高管理水平質(zhì)量改進PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用質(zhì)量改進的基本原則

追求效率/效果的原則從過程著手改進的原則追求持續(xù)進取的原則開發(fā)未知領(lǐng)域的原則與糾正和預防措施相結(jié)合的原則PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用質(zhì)量改進CQI的基本方法（PDCA循環(huán)）計劃Plan處理Action實施

Do檢查CheckPDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用12天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司Episode2PDCA循環(huán)及其特點PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用

◆

最早是由美國統(tǒng)計控制學之父休哈特博士提出，經(jīng)質(zhì)量管理專家戴明博士改進，得到推廣應(yīng)用，因此又稱“戴明環(huán)”?！?/p>

PDCA循環(huán)是管理學中的一個通用模型,是一種程序化、標準化、科學的基本管理方式.它是系統(tǒng)原理的相對封閉原則和反饋原理在質(zhì)量管理中的實際應(yīng)用，它不僅能控制質(zhì)量管理的過程，它同樣可以有效促進工作的質(zhì)量和管理過程。

PDCA循環(huán)概述PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用計劃(Plan)

建立改善的目標及行動方案

處理(Action)根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施：1、鞏固成績，經(jīng)驗標準化2、遺留問題進入下一循環(huán)檢查(Check)確認是否依計劃的進度在實行，以及是否達成預定的計劃。

實施（Do）依照計劃推行

1、做對的事(DoRightThing)2、把事做對(DoThingRight)APCDPDCA內(nèi)容PDCA循環(huán)四個階段PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用2024/5/2715PDCA精神是發(fā)現(xiàn)、改善各種管理困難。PDCA循環(huán)理論存在于所有領(lǐng)域，大至企業(yè)的策略管理，小到部門的項目管理、教育訓練、自我管理等等。它被人們持續(xù)地、正式或非正式地、有意識或下意識地使用于自己所做的每件事和每項活動。PDCA循環(huán)適應(yīng)領(lǐng)域PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用質(zhì)量改進PDCA循環(huán)四大特點1.相對封閉周而復始PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用2.階梯式上升二、PDCA循環(huán)四大特點PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用質(zhì)量改進PDCA3.大環(huán)套小環(huán)小環(huán)保大環(huán)互相促進推動大循環(huán)PDCAPDCAPDCA二、PDCA循環(huán)四大特點PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用質(zhì)量改進PDCAPDCAPDCA4.推動PDCA循環(huán)關(guān)鍵在于A階段二、PDCA循環(huán)四大特點PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用20天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司Episode3PDCA循環(huán)八步驟詳解PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用

步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題步驟2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素步驟3.找出影響質(zhì)量的主要因素步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃

PDCA循環(huán)八個步驟P（計劃）階段PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用質(zhì)量改進計劃步驟5.

按既定的計劃實施D（實施）階段

做對的事(DoRightThing)

把事做對(DoThingRight)PDCA循環(huán)八個步驟PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用步驟6.對照計劃，檢查實施進度和效果(分析數(shù)據(jù))將實施結(jié)果與預定目標進行比較

6.1

結(jié)果同目標相符嗎?

6.2

每項措施的有效性如何?

6.3

哪里還存在著距離?

6.4

我們學到了什么?

C（檢查）階段PDCA循環(huán)八個步驟PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用質(zhì)量改進步驟7.標準化和進一步推廣

7.1

采取措施以保證長期的有效性

7.2

將新規(guī)則文件化：設(shè)定程序和和衡量方法

7.3

分享成果

7.4

重復解決方法(交流好的經(jīng)驗)步驟8.遺留問題轉(zhuǎn)入下個循環(huán)A處理（總結(jié)/改善）階段PDCA循環(huán)八個步驟PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用階段步驟主要方法P1、分析現(xiàn)狀，找出問題排列圖、直方圖、控制圖2、分析各種影響因素或原因魚骨圖3、找出主要影響因素排列圖、相關(guān)圖4、針對主要原因，制定措施計劃回答5W1H對策（why）目標（what）地點（where）時間（when）執(zhí)行者（who）措施（how）D5、執(zhí)行、實施計劃C6、檢查計劃執(zhí)行結(jié)果排列圖、直方圖、控制圖A7、總結(jié)成功經(jīng)驗、制定標準制定或修改工作規(guī)程、檢查規(guī)程或其他有關(guān)規(guī)章制度8、把未解決的或新出現(xiàn)問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)PDCA循環(huán)四個階段、八個步驟和常用統(tǒng)計工具小結(jié)PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題1.1確認問題1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素3.找出影響質(zhì)量的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應(yīng)的資源8個步驟DO5.實施行動計劃CHECK6.評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）ACTION7.標準化和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)---步步推進過程PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用27天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司Episode4活用PDCA循環(huán)PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用提高門診預約率完善醫(yī)囑處理流程降低護生操作的風險提高患者滿意度提高病歷書寫質(zhì)量降低意外拔管率CQI項目PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用

大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)ACDPCAPDACDPCAPD針刺傷壓瘡跌倒安全PDCA墜床一、在護理工作中應(yīng)用

1.護理安全PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用

APCDCDPA原有水平新的水平2.護理文書管理一、在護理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)爬樓梯式的上升每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用

步驟1：存在問題：回套護針帽引起扎傷步驟2：原因分析：

1、物品：（1）未備有蓋回收利器盒。2、護士缺乏防護意識引起：（1）利器盒操作時帶著不方便；（2）不回套無法將針頭分開；（3）怕其他人員受傷；（4）未使用治療盤；（5）覺得不回套更危險。3、組織管理：（1）沒有針頭處理流程標準（2）未定期監(jiān)測（3）缺乏有關(guān)針頭刺傷的防護教育PDCA循環(huán)范例P（計劃）階段PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用步驟3.確定主要原因：（1）自我防護意識差，未掌握預防血源性疾病傳播知識；(2)未按規(guī)定使用利器盒；(3)未落實針頭處理流程標準。PDCA循環(huán)范例P（計劃）階段PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用步驟4.針對主要原因，制定措施計劃

☆確定目標：

1、掌握預防血源性傳播知識達到100%

2、使用物品有蓋回收盒100%3、針頭處理流程標準落實率100%

PDCA循環(huán)范例P（計劃）階段

☆制定改進計劃：1、病區(qū)建立有蓋回收盒；

2、培訓：因扎傷引起HBV、HCV、HIV感染對護理人員的危害性及預防與處理知識的培訓。3、制定針頭處理流程標準。4、公布流程一周，閱讀后簽名PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用步驟5.按照既定的計劃執(zhí)行措施(協(xié)調(diào)和跟進)

1、培訓相關(guān)控感知識

2、與針頭有關(guān)的操作配備有蓋利器盒

3、制定針頭處理流程

PDCA循環(huán)范例D（實施）階段PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用步驟6.對照計劃，檢查實施進度和效果

1、檢查評估結(jié)果同確定目標相符嗎?達到2、每項措施的有效性如何?

1）掌握預防血源性傳播知識達到100%2）使用物品有蓋回收盒100%3）針頭處理流程標準落實率97%3、哪里還存在著距離?第3項還未能達標100

4、我們學到了什么？控感學習自我保護……….PDCA循環(huán)范例C（檢查）階段PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用

準備用物(包括治療盤、利器盒等)

去除護針帽進行抽血或注射

操作完畢，直接分離針頭入利器盒

針筒放在治療車下層的套有黃色袋的容器集中放置于科室規(guī)定的處置處，專人回收PDCA循環(huán)范例A（總結(jié)/改善）階段步驟7：鞏固成果，采取措施以保證長期的有效性，將流程文件化。步驟8：處理遺留問題，將未達標的問題再次進入PDCA循環(huán)PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用成功的人士每天都在做PDCA循環(huán)二、PDCA在自我管理中應(yīng)用PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用四類人CAIPDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用四類人CAI的命運人裁——沒有能力，態(tài)度又差。裁掉算啦！人材——態(tài)度不錯，就是干不了事。

將就用吧！人才——能力挺強，就是態(tài)度太差。

真是難用呀！人財——態(tài)度好，又有能力。

真是寶貴財富啊！

PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用你是哪類人CAI？你有哪些缺點？你該如何改進和完善自己？你給自己的人才定位是哪種？P發(fā)現(xiàn)問題找原因提出解決辦法定計劃自我管理與提升PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用自我檢查請他人監(jiān)督請他人檢查CD按照既定的計劃執(zhí)行措施PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用自我總結(jié)，好的經(jīng)驗給予保持，形成習慣請他人評價，虛心接受意見，并對他人的意見表示感謝重新自我評價，完善改進措施遺留問題進入新的循環(huán)APDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用最佳的學習方式

-----利用PDCA循環(huán)法從實踐中學測量評估實踐水平

C總結(jié)經(jīng)驗分析不足A根據(jù)對實踐情況的總結(jié)和理論研究制定工作方法P理論層面實踐層面嚴格執(zhí)行計劃的規(guī)定D根據(jù)對實踐情況的總結(jié)和理論研究制定工作方法P嚴格執(zhí)行計劃的規(guī)定D自我管理與提升PDCA在護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用“人的思考取決于動機、語言與學問和知識，而他們的行動，則多半取決于習慣?！?/p>

----弗蘭西斯