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文檔簡介
核保審計安排
目錄專業(yè)審計特點總部審計內容及介紹分公司審計內容及介紹審計要點審計報告格式專業(yè)審計特點
保證正常的作業(yè)質量
1保證資料獲取的合理性、可行性、及時性
2保證核保決定的正確性、合理性、及時性提出專業(yè)性的改善建議,進一步提高服務質量監(jiān)控風險,及時發(fā)現(xiàn)實際工作中的異常;進一步做到實時監(jiān)控、實時糾正、實時引導提供培訓方向流程優(yōu)化,提高工作效率保證二級、三級機構的制度、政策的落實、執(zhí)行
總部審計內容及介紹對后援中心的審計對二級機構的審計對三級機構的審計總公司日常性工作由總部審計人員及總部授權審計人員進行
根據審計要點開展常規(guī)審計
根據作業(yè)質量開展專項審計
以評分方式判斷分公司的工作質量
日常性工作根據審計要點開展常規(guī)審計根據作業(yè)質量開展專項審計以專業(yè)差錯率判斷中心的工作質量
必要時進行專項審計為主,發(fā)現(xiàn)問題解決問題
分公司審計內容及介紹對后援中心的審計對三級機構、本部的審計分公司每2個月提交總部完整的審計報告根據審計要點開展常規(guī)審計根據總部安排及中心作業(yè)質量開展專項審計以專業(yè)差錯率判斷中心的工作質量
單月東南區(qū)、雙月西北區(qū)提交審計報告日常性工作每季度提交總部完整的審計報告每年度100%覆蓋三級機構根據審計要點開展常規(guī)審計根據作業(yè)質量開展專項審計
審計要點后援中心做為被審計單位分公司、支公司做為被審計單位審計內容掃描環(huán)節(jié)錄入環(huán)節(jié)質控環(huán)節(jié)核保環(huán)節(jié)
新契約作業(yè)體檢作業(yè)契約調查作業(yè)定點醫(yī)院高額件核保前置
審計報告格式1、綜合描述:介紹審計工作的開展情況、審計過程及內容、審計結論2、審計發(fā)現(xiàn)審計建議
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