顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)課件

顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)貴州省人民醫(yī)院

Icu姚遠(yuǎn)

顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理首先給病人連接心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密觀察病人的生命體征及意識狀態(tài)，保持病室空氣清新，溫濕度適宜，防止空氣干燥。體位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位15-30度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會；休克或者取平臥位。

顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)2.病情觀察意識狀態(tài)：反映病情的輕重，腦外科手術(shù)護(hù)理觀察項目之一。除意識蘇醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清楚）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應(yīng)）、腦外科疾?。ㄒ庾R不清，腦外科消失）等幾種情況。

顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)②瞳孔：正常瞳孔直徑2-5mm，對光反應(yīng)敏捷。嚴(yán)峻顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為疾病瞳孔明顯散大，對光反應(yīng)消失，同時出現(xiàn)昏迷；當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示為腦外科晚期。顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)

③生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)④頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。⑤肢體活動情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個癥狀。

顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)⑥呼吸道護(hù)理：病人易并發(fā)肺部感染。一旦并發(fā)嚴(yán)重肺炎，可轉(zhuǎn)而加重病情，肺部感染可發(fā)生在早期也可在晚期，加強呼吸道護(hù)理可使一部分病人病情轉(zhuǎn)危為安，減少死亡率。1～2小時為病人翻身叩背及吸痰1次，還可用手在胸骨切跡上方來刺激氣管使病人咳嗽，將沉積在深部的痰液排出。深昏迷或長期昏迷舌后墜影響呼吸者，常不能主動排痰，須及早氣管插管、氣管切開，并做好切開術(shù)后護(hù)理。吸痰時按無菌操作要求，吸痰管粗細(xì)適宜，不宜太軟，插人氣管內(nèi)深度要足夠，從下向上吸，邊退管邊捻管，以充分將痰吸凈。顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)⑦五官護(hù)理：

1）口腔：昏迷患者用3%過氧化氫或0.1%呋喃西林清洗口腔每天2-3次，防備口腔炎或腮腺炎。

2）腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注重保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時更換。

顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)3）眼：昏迷和面腦外科疾病損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼。逐日定時以抗生素液點眼。必要時將眼瞼暫時縫合。

顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)⑧泌尿系護(hù)理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導(dǎo)尿管時注意無菌操作，必要時遵醫(yī)囑每日沖洗膀胱一次，根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)定期更換導(dǎo)尿管。同時做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生，一旦發(fā)生褥瘡應(yīng)及時處理。顱腦外傷術(shù)后護(hù)理常規(guī)⑨便秘：應(yīng)用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用開塞露。必要時戴手套挖出干結(jié)大便。

⑩防止墜床：意識朦朧和躁動不安患者應(yīng)加置床擋，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)定劑，必要時用保護(hù)帶或束縛肢體。

另外要注意病人心理護(hù)理，對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，有精神癥狀