基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-生命體征的測量課件

生命體證的測量生命體征的測量

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作指導(dǎo)checkingvitalsigns基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量

生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱，受大腦皮層控制，由自主神經(jīng)直接調(diào)節(jié)，是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)，所以掌握生命體征的觀察和護(hù)理是臨床護(hù)理中極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生必須掌握的基本技能。

checkingvitalsigns生命體征的測量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量目錄目的用物和操作重點(diǎn)難點(diǎn)

思考題教學(xué)要求checkingvitalsigns生命體征的測量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量目的及時(shí)了解病人生命體征的變化。2.為治療、護(hù)理提供依據(jù)。目的checkingvitalsigns生命體征的測量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量掌握測量生命體征的方法。2.熟悉測量生命體征的注意事項(xiàng)。checkingvitalsigns生命體征的測量教學(xué)要求基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量用物準(zhǔn)備工作

測體溫測脈搏測呼吸測血壓治療盤內(nèi)盛：體溫表、衛(wèi)生紙、記錄本、筆、有秒針的表、聽診器、血壓計(jì)、石臘油（測肛溫用）。工作人員備：衣、帽子、鞋、口罩。用品checkingvitalsigns生命體征的測量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量

測溫前清點(diǎn)體溫計(jì)，并檢查是否完好，水銀柱是否是35℃以下，將用物帶至病人床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，作好解釋，取得病人的合作。準(zhǔn)備工作checkingvitalsigns生命體征的測量用物準(zhǔn)備工作

測體溫測脈搏測呼吸測血壓基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量口溫影片測體溫放映口溫1和2

肛溫

腋溫

口溫（00：00：27）checkingvitalsigns生命體征的測量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量測體溫放映腑溫1和2液溫影片

口溫

液溫

肛溫（00：00：30）checkingvitalsigns生命體征的測量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量測體溫放肛溫1和2肛溫影片

口溫

腋溫

肛溫（00：01：02）checkingvitalsigns生命體征的測量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量脈搏1和2脈搏影片（00：00：35）checkingvitalsigns生命體征的測量用物準(zhǔn)備工作

測體溫測脈搏測呼吸測血壓基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量放測呼吸影片呼吸影片（00：00：17）checkingvitalsigns生命體征的測量用物準(zhǔn)備工作

測體溫測脈搏測呼吸測血壓基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量血壓影片（00：03：18）checkingvitalsigns生命體征的測量用物準(zhǔn)備工作

測體溫測脈搏測呼吸測血壓基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量1.口表放于舌下熱窩中，測量3分鐘。2.肛表插入深度為3~4cm，測量為3分鐘。3.測血壓時(shí)，手臂位置與右心房同一水平。4.袖帶平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2~3cm，松緊度以插入一指為宜。

checkingvitalsigns生命體征的測量重點(diǎn)難點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量怎樣測量病人的生命體征？2.觀察病人應(yīng)注意哪些方面的內(nèi)容？

checkingvitalsigns生命體征的測量思考題基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量生命體征的測量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量生命體征血壓BP呼吸R脈搏P血氧飽和度SPO2體溫T基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量測量生命體征的目的體溫、脈搏、呼吸與血壓是生命維持的基本征候，是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。生命體征能反映身心的微小變異，通過觀察生命體征可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療與護(hù)理提供依據(jù)。生命體征是護(hù)理人員最常收集的、也是最基本的最重要的資料，具有重要的臨床意義。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量體溫測量

正常體溫部位平均體溫正常范圍腋溫36.5℃36.0～37.0℃口溫37.0℃36.3～37.2℃肛溫37.5℃36.5～37.7℃基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量體溫測量1．體溫計(jì)種類與構(gòu)造（1）水銀體溫計(jì)（2）電子體溫計(jì)（3）可棄式體溫計(jì)（4）感溫膠片（5）其他遠(yuǎn)紅外測溫儀、報(bào)警體溫計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量2.體溫計(jì)的消毒（水銀體溫計(jì)）1）.將體溫計(jì)浸泡在1：80康力消毒液中，15分鐘后取出2）.用清洗沖洗干凈3）將體溫計(jì)浸泡在75%的酒精中，30分鐘后取出備用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量⑵將體溫計(jì)汞柱用手或離心機(jī)甩至35.0℃

以下?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量體溫測量

3．體溫計(jì)的檢查

將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃

以下，于同一時(shí)間放入已測好的40℃

以下的水中，3分鐘后檢查，凡誤差0.2℃以上或有裂痕的不能再使用?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量體溫測量口溫⑴口表水銀端放于舌下熱窩。⑵閉緊口鼻，用鼻呼吸。⑶測量時(shí)間：3分鐘。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量體溫測量腋溫⑴擦干汗液，放于腋窩處。⑵緊貼皮膚，曲臂過胸，加緊。⑶測量時(shí)間：5～10分鐘。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量肛溫⑴臥位：側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位。⑵潤滑肛表水銀端，插入肛門3~4cm。⑶測量時(shí)間：3分鐘。體溫測量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量體溫測量注意事項(xiàng)：

⑴測溫前后，清點(diǎn)數(shù)量，并檢查有無破損。⑵測溫前如有運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應(yīng)休息30min。⑶嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)或疾患、呼吸困難者，禁用口腔測溫基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量⑷腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者，腋下出汗多者禁用腋下測溫。⑸直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人禁用直腸測溫。⑹如不慎咬碎體溫計(jì)而吞下汞時(shí)，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，隨后口服蛋清或牛奶，使蛋白與汞結(jié)合，延緩汞的吸收。病情允許者可進(jìn)食纖維豐富的食物(如韭菜)，促進(jìn)汞的排泄。⑺傳染病病人應(yīng)用專用體溫計(jì)，并單獨(dú)進(jìn)行清潔、消毒，以防交叉感染?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量體溫過高低熱：37.5～37.9℃中等熱：38.0～38.9℃高熱：39.0～40.9℃超高熱：41℃及以上℃人體最高的耐受熱約為40.6～41.4℃直腸溫度持續(xù)升高超過41℃，可引起永久性的腦損傷高熱持續(xù)在42℃以上2～4小時(shí)常導(dǎo)致休克入嚴(yán)重并發(fā)癥?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量體溫過低輕度：32～35℃中度：30～32℃重度：30℃瞳孔散大，對(duì)光反射消失致死溫度：23～25℃基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量脈搏及呼吸測量

各年齡段小兒呼吸、脈搏（次數(shù)/分）年齡呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒40～45120～1401：3<1歲30～40110～1301：3～1：41～3歲25～30100～1201：3～1：44～7歲20～2580～1001：48～14歲18～2070～901：4基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量（一）脈搏的測量部位

淺表，靠近骨骼的大動(dòng)脈，如橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。臨床常用橈動(dòng)脈，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量脈搏與呼吸脈搏的測量

1.仰臥位時(shí)使患者近側(cè)手臂放于舒適位置

2.腕部伸展、手掌向下

3.將食指、中指、無名指的指端按在橈動(dòng)脈的表面

4.一般病人測30秒，將測得的脈率乘以2

5.若5歲以內(nèi)小兒須用聽診器聽心尖搏動(dòng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量呼吸的測量

1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上，

2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次

3.計(jì)數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘

4.危重患兒可將棉花少許置于小兒鼻孔邊緣，觀察棉花纖維的擺動(dòng)次數(shù)，計(jì)數(shù)1min準(zhǔn)確的測量結(jié)果?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量脈搏與呼吸注意事項(xiàng)：

測脈搏時(shí)病人如有劇烈活動(dòng),應(yīng)先休息15-30分鐘再測;不可用拇指診脈,因拇指小動(dòng)脈博動(dòng)易與病人脈博相混淆;指壓不能過大過小,大小適中；異常脈搏、危重患者需測1分鐘；脈博短絀者須兩人同時(shí)測量:一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“開始”、“停止”的口令，計(jì)數(shù)1分鐘.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量血壓的測量各年齡給的平均血壓年齡血壓（mmHg)1個(gè)月84/541歲95/656歲105/6510～13歲110/6514～17歲120/70兒童血壓的計(jì)算公式：收縮壓=（年齡×2)+80（mmHg)舒張壓=2/3收縮壓（mmHg)1kPa=7.5mmHg

1mmHg=0.133kP基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量血壓的測量測量血壓的步驟：（一）評(píng)估1.測量前應(yīng)檢查血壓計(jì)的汞柱有無破損,是否保持在“0”處,橡膠管和輸氣球是否漏氣，檢查水銀是否充足，水銀柱有無自行下落，有無氣泡。2.核對(duì)姓名、床號(hào)3.要求患者安靜休息5-10min,若劇烈活動(dòng),情緒緊張等需讓其安靜休息30分鐘再測量4.向患者及家屬解釋測量血壓的目的和過程，以及需要患者配合的地方。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量血壓的測量(二）操作步驟：1.病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計(jì)應(yīng)在同一水平，即坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋間，臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時(shí)脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上。2.放平血壓計(jì)，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對(duì)著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入1指為宜。袖帶寬度一般為上臂的1/2～2／3，新生兒適用寬度為2.5～4cm，嬰幼兒6～8cm，學(xué)齡前期9～10cm，學(xué)齡兒可用13cm。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量血壓的測量3.戴好聽診器，先觸及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，再將聽診器的胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓2.67～4.0kPa（20～30mmHg）。

4.緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當(dāng)聽到第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為收縮壓；隨后動(dòng)脈搏動(dòng)音逐漸增強(qiáng)，直到動(dòng)脈搏動(dòng)音突然減弱或消失時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為舒張壓。

5.測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量血壓的測量注意事項(xiàng)：1.定期檢查及校對(duì)血壓計(jì)的準(zhǔn)確性，以防血壓計(jì)本身造成的誤差。2.測量前如有吸煙、運(yùn)動(dòng)、情緒變化者，休息15~30min。3.四定：定時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì)4.手臂位置與心臟在同一水平。

坐位——平第四肋臥位——平腋中線5.袖帶松緊能插入一指，寬窄適度。過緊、過寬——偏低過松、過窄——偏高

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量血壓的測量6.測量如一次未聽清需要重新測量時(shí)，必須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，并使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻再測。7.水銀柱每秒下降4mmHg，放氣太慢，舒張壓偏高。8.第一響為收縮壓，消失時(shí)為舒張壓。變音與消失音有差別時(shí)，120/80/60mmHg?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)_生命體征的測量經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測目前的測量方法是采用指套式光電傳感器，測量時(shí)，只需將傳感器套在人手指上，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使用波長660nm的紅光和940nm的近紅外光作為射入光源，測定通過組織床的光傳導(dǎo)強(qiáng)度，來計(jì)算血紅蛋白濃度