起重機械安全技術規(guī)程（征求意見稿）

特種設備安全技術規(guī)范 TSG51-202X-193-附件K證書編號：TSX4XXXXXXXXXXXXXX特種設備型式試驗證書(起重機械)制造單位：制造地址：設備類別：設備品種：型號和主參數(shù)：XX型XX（計量單位）總裝圖號：型式試驗報告編號：

覆蓋原則：同品種、同型號按規(guī)格（主參數(shù)）向下覆蓋。經(jīng)對上述產品的技術文件審查、檢查和試驗，確認本樣機符合《起重機械安全技術規(guī)程》(TSG51—202X)的要求。(型式試驗機構試驗專用章或公章)（首次）發(fā)證日期：年月日（安全保護裝置）本次換證日期：年月日（安全保護裝置）下次核查日期：年月日注K-1：本證書及其對應的型式試驗報告是對設備型式的確認，僅對型式試驗樣機有效。注K-2：對整機只填寫發(fā)證日期，對安全保護裝置則3個日期都填寫。本注不印制。型式試驗證書變更信息證書編號：序號變更前單位名稱變更后單位名稱變更日期承辦人簽章注K-3：此信息印在型式試驗合格證背面。注K-4：變更日期處應當由型式試驗機構蓋章。本注不印制。注K-5：單位名稱變更時，型式試驗機構應核驗法定資質和生產許可證及兩個單位之間變更關系材料。本注不印制。附件L報告編號：起重機械安裝改造重大修理監(jiān)督檢驗報告施工類別：(新裝、改造、重大修理)施工單位名稱：使用單位名稱：設備類別：設備品種：設備型號：設備代碼：檢驗日期：(印制檢驗機構名稱)(注L-1：檢驗機構應當根據(jù)不同類別、品種的起重機械及其安全保護裝置(包括大型起重機械安全監(jiān)控系統(tǒng))，按照本規(guī)程附件F中規(guī)定的監(jiān)督檢驗項目和內容進行編制和填寫，要求填寫至第三層，序號可以重新排列，保留項目和內容編號。本注不印制。

注意事項1.本報告是依據(jù)《起重機械安全技術規(guī)程》（TSG51—202X），對起重機進行安裝改造重大修理監(jiān)督檢驗的報告。2.報告書應當由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要工整，涂改無效。3.本報告書無檢驗、審核、批準人員的簽字以及檢驗機構的核準證號、檢驗專用章(或公章)和騎縫章無效。4.報告一式三份，由檢驗機構、施工單位和使用單位分別保存。5.受檢單位對本報告結論如有異議，請在收到報告書之日起15個工作日內，向檢驗機構提出書面意見。6.本報告對檢驗時的設備狀況負責。檢驗機構地址：郵政編碼：聯(lián)系電話：電子郵箱：

起重機械安裝改造重大修理監(jiān)督檢驗報告報告編號：施工單位名稱特種設備生產許可證(受理決定書)編號施工單位負責人使用單位名稱使用單位地址使用單位聯(lián)系人使用單位安全管理人員制造單位名稱生產許可證編號設備類別設備品種型號規(guī)格產品編號設備代碼制造日期額定起重量(起重力矩)t(t·m)跨度(工作幅度)m起升高度m起升速度m/s工作級別施工類別(新裝、移裝、改造、重大修理)檢驗依據(jù)《起重機械安全技術規(guī)程》(TSG51—202X)檢驗結論(合格、不合格)備注監(jiān)檢人員：日期：檢驗機構核準證號：(檢驗機構檢驗專用章或者公章)年月日審核：日期：批準：日期：共頁第頁注L-2：各檢驗機構可根據(jù)起重機械各個品種特性對設備參數(shù)信息進行適當調整。本注不印制。起重機械安裝改造重大修理監(jiān)督檢驗報告附頁報告編號：序號監(jiān)檢項目及其內容監(jiān)檢類別監(jiān)檢結果結論備注備注：監(jiān)檢：日期：審核：日期：注L-3：本表為檢查報告的格式，應當根據(jù)不同類別、品種起重機械及其安全保護裝置(包括大型起重機械安全監(jiān)控系統(tǒng))，按照本規(guī)程附件F中規(guī)定的監(jiān)督檢驗項目及其內容填寫，要求填寫至第三層。本注不印制。共頁第頁

附件M起重機械安裝改造重大修理監(jiān)督檢驗證書編號：施工單位名稱：特種設備許可證編號：使用單位名稱：使用單位地址：制造單位名稱：設備品種：型號規(guī)格：產品編號：設備代碼：制造日期：額定起重量(起重力矩)：跨度(工作幅度)：起升高度：起升速度：工作級別：設備所在地點：施工類別:(新裝、移裝、改造、重大修理)監(jiān)檢開始日期：監(jiān)檢結束日期：該起重機械(新裝、改造、重大修理)經(jīng)我機構依據(jù)《起重機械安全技術規(guī)程》(TSG51—202X)的要求進行了監(jiān)督檢驗，其安全性能符合要求，特發(fā)此證書。檢驗機構：(檢驗機構檢驗專用章或者公章)年月日機構核準號：注M-1：本證書一式三份，施工單位一份，使用單位一份，檢驗機構存檔一份。(用計算機打印，其橫線“”可不印制。括號內注不印制)注M-2：各檢驗機構可根據(jù)起重機械各個品種特性對設備參數(shù)信息進行適當調整。本注不印制。附件N報告編號：起重機械定期(首次)檢驗報告使用單位:設備類別:設備品種:設備型號規(guī)格:設備代碼:使用登記證編號:檢驗類別:檢驗日期:(印制檢驗機構名稱)注N-1：報告封面和所有附頁中的“起重機械定期（首次）檢驗”，如是定期檢驗，則印制為“起重機械定期檢驗”，如是首次檢驗，則印制為“起重機械首次檢驗”。本注不印制。注N-2：檢驗機構應當根據(jù)不同類別、品種的起重機械及其安全保護裝置(包括大型起重機械安全監(jiān)控系統(tǒng))，按照本規(guī)程附件F中規(guī)定的定期(首次)檢驗項目和內容進行編制和填寫，要求填寫至第三層，序號可以重新排列，保留項目和內容編號。本注不印制。

注意事項1.本報告是依據(jù)《起重機械安全技術規(guī)程》（TSG51—202X），對起重機進行定期(首次)檢驗的結論報告。2.報告書應當由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要工整，涂改無效。3.本報告書無檢驗、審核、批準人員的簽字以及檢驗機構的核準證號、檢驗專用章(或公章)和騎縫章無效。4.報告一式二份，由檢驗機構和使用單位分別保存。5.受檢單位對本報告結論如有異議，請在收到報告書之日起15個工作日內，向檢驗機構提出書面意見。6.本報告對檢驗時的設備狀況負責。檢驗機構地址：郵政編碼：聯(lián)系電話：電子郵件：

起重機械定期(首次)檢驗報告報告編號：使用單位使用單位地址使用地點使用單位統(tǒng)一社會信用代碼使用單位安全管理人員聯(lián)系電話郵政編碼制造單位改造（重大修理）單位設備類別設備品種型號規(guī)格設備代碼產品編號單位內編號投入使用日期設計使用年限性能參數(shù)跨度（工作幅度）m生產率額定起重量t額定起重力矩t?m起升高度m起升速度m/min層數(shù)/泊位數(shù)/工作級別起重機械運行速度m/min小車運行速度m/min其他主要參數(shù)檢驗依據(jù)《起重機械安全技術規(guī)程》(TSG51—202X)檢驗結論備注(包括變更情況)下次定期檢驗日期：年月檢驗機構核準證號：檢驗：日期：審核：日期：(檢驗機構檢驗專用章)年月日批準：日期：共頁第頁注N：各檢驗機構可根據(jù)起重機械各個品種特性對設備參