醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件

院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)匯報(bào)：xxx01院感的定義、診斷相關(guān)知識(shí)02醫(yī)院消毒、滅菌相關(guān)知識(shí)03醫(yī)療廢物分類(lèi)處置醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范04

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)05目錄通過(guò)講座要達(dá)到的效果

通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí),充分認(rèn)識(shí)其重要性

掌握醫(yī)療廢物的分類(lèi)處置方法

掌握醫(yī)院消毒、滅菌相關(guān)知識(shí)

手衛(wèi)生，職業(yè)防護(hù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的意義及方法01院感的定義、診斷相關(guān)知識(shí)醫(yī)院感染的定義：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理的定義：

醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染爆發(fā)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。院感爆發(fā)醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢(qián)……醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)因素宿州xx事件

2005年12月11日，xx立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫痛等感染表現(xiàn)，最終其中9人的單眼眼球被摘除。因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中的相關(guān)設(shè)備，沒(méi)有做到一人一用一滅菌。導(dǎo)致原本尋求光明的人，痛失光明！西安xx醫(yī)院八例新生兒死亡事件

2008年9月3日起，xx大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。

衛(wèi)生部和省級(jí)專(zhuān)家組調(diào)查認(rèn)為：該事件是醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件

醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性1.感控工作是醫(yī)院醫(yī)療安全核心工作

2.前車(chē)之鑒，后事之師。3.減少醫(yī)院感染等于創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益02醫(yī)院消毒、滅菌相關(guān)知識(shí)物體表面的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)地面和物體表面的清潔與消毒

感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、換藥室、治療室、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒重復(fù)使用的醫(yī)療器械如何處理<消毒技術(shù)規(guī)范>按照物品污染后造成危害的程度，將醫(yī)療用品分為三類(lèi)：1）高度危險(xiǎn)性物品：此類(lèi)物品是指穿透皮膚或粘膜進(jìn)入無(wú)菌組織或器官的器械，或與受損組織、皮膚和粘膜密切接觸的器械和用品，如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器具等.輸液器具、注射用藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官和活檢鉗等。重復(fù)使用的醫(yī)療器械如何處理2）中度危險(xiǎn)性物品：這類(lèi)物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。例如：體溫表、呼吸機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等。3）低度危險(xiǎn)性物品：雖然有微生物污染，但一般是無(wú)害的。只有當(dāng)被一定量的致病菌污染時(shí)才會(huì)引起危害的物品。此類(lèi)物品和設(shè)備僅與健康和未受損的皮膚和粘膜直接或間接接觸。例如：衛(wèi)生用品及患者和醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品，毛巾、面盆、馬桶、桌面、床上用品、聽(tīng)診器、耳塞、血壓計(jì)袖帶等。重復(fù)使用的醫(yī)療器械如何處理高度危險(xiǎn)物品：必須達(dá)到滅菌級(jí)別才能使用。中度危險(xiǎn)物品：使用前必須達(dá)到高度消毒。低度危險(xiǎn)物品：一般可采用低度消毒，或只做一般清潔。只有在特殊情況下，才會(huì)有更高的消毒要求。例如，當(dāng)有病原微生物污染時(shí)，必須根據(jù)被污染的病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。重復(fù)使用的醫(yī)療器械如何處理滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。高水平消毒：是指殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。中水平消毒：可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。包括超聲波、碘類(lèi)消毒劑（碘伏、碘酊等）醇類(lèi)等進(jìn)行消毒的方法。低水平消毒：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。03醫(yī)療廢物分類(lèi)處置醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類(lèi)：1、感染性廢物2、病理性廢物3、損傷性廢物4、藥物性廢物5、化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄

1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

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（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

（5）廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2、病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

（1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄

（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器

（1）醫(yī)用針頭、縫合針。

（2）各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄4、藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。

（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。

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（3）廢棄的疫苗、血液制品等。5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

（1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

（2）廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

醫(yī)療廢物的收集醫(yī)療廢物包裝前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查醫(yī)療廢物的包裝物或者容器，確保沒(méi)有破損、滲漏或者其他缺陷。傳染性廢棄物、病理性廢棄物、破壞性廢棄物、藥物廢棄物和化學(xué)廢棄物不能集中收集。少量醫(yī)藥廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。廢棄麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、有毒藥品和其他藥品及相關(guān)廢棄物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)療廢物中的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危廢物，應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，收集后按感染性廢物處理。醫(yī)療廢物的收集化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)制劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。醫(yī)療廢物的收集產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾分類(lèi)裝入特制防漏黃色塑料袋或貼有警示標(biāo)志的利器盒。3/4滿(mǎn)時(shí)，將口系緊（鵝頸結(jié)），確保封口嚴(yán)密。當(dāng)包裝物或容器的外表面被傳染性廢物污染時(shí)，應(yīng)對(duì)污染區(qū)進(jìn)行消毒或增加一層包裝。對(duì)隔離傳染病患者和疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)分裝、封存。醫(yī)療廢物的收集每個(gè)裝有醫(yī)療廢物的包裝和容器都應(yīng)有中文標(biāo)簽。中文標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及特殊說(shuō)明等。04醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

1、手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。2、

洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。3、衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。4、

外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

5、常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。6、暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。模板的使用

肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g在病區(qū)和診室，建議停用固體肥皂！

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！??！

白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)使用毛巾

05醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)工作環(huán)境（特殊社會(huì)、病原微生物集中）工作性質(zhì)（服務(wù)性、崗位復(fù)雜）工作要求（百姓關(guān)注、社會(huì)期望高）高風(fēng)險(xiǎn)、高要求、高回報(bào)社會(huì)價(jià)值>經(jīng)濟(jì)價(jià)值

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境及工作對(duì)象特殊（病原微生物集中）遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高：傳染性疾病

醫(yī)療器械

化學(xué)物質(zhì)

放射物質(zhì)

自我防護(hù)意識(shí)淡薄缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防血液體液、分泌物、排泄物非完整性皮膚粘膜標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容：

1)

洗手;2)戴手套；3）使用面罩、護(hù)目鏡、口罩和隔離衣；4）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理；5）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作、清潔環(huán)境表面（包括病人床及床旁?xún)x器）的消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程；6）污染的床單、被服及時(shí)處理；7）銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷；8）容器、復(fù)蘇袋或其他呼吸裝置應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處；9）污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則安全處置銳利器具1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線(xiàn)，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器。5、把用過(guò)的注射器直接放到專(zhuān)門(mén)的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則高危環(huán)境下的自我防護(hù)1、工作人員對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。3、對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)：只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹(shù)主自我保護(hù)意識(shí)4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗銳器誤傷的防范原則所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受安全教育開(kāi)展安全注射遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則建立屏障意識(shí)所用的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定時(shí)消毒，加強(qiáng)消毒滅菌效果的質(zhì)控安全處理醫(yī)療廢物使用過(guò)的銳器及時(shí)放入利器盒禁止雙手回套針帽，用過(guò)的注射器單獨(dú)放置銳器誤傷的預(yù)防1安全教育醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任：首先須做到無(wú)傷害破壞屏障系統(tǒng)可能比空氣或接觸更能傳播病菌只進(jìn)行必要的有創(chuàng)操作每次操作均采用無(wú)