外食族與心臟病

外食族與心臟病基督教門諾會(huì)醫(yī)院心臟內(nèi)科孫德光醫(yī)師Looksgreat!!Hmmm!!青菜D加啦!!甚麼是心臟？正常心臟是一個(gè)強(qiáng)壯的、中空的肌肉組織，約拳頭般大。位於胸腔內(nèi)胸骨之後。負(fù)責(zé)輸送血液至全身。一般健康的人每天心跳約十萬次，要打出8000公升以上的血液，流經(jīng)全身各處，而且每天廿四小時(shí)不眠不休的，為維持人體正常運(yùn)作而努力。為了維持這樣長(zhǎng)年不休的劇烈運(yùn)動(dòng)，心臟本身也需要充足的養(yǎng)分與氧氣，而環(huán)繞在心臟表面的冠狀動(dòng)脈(coronaryartery)，就是供應(yīng)心臟氧氣和養(yǎng)分的重要血管。心臟分為左右心房和左右心室四個(gè)部分，其中以左心室最重要，擔(dān)負(fù)了將血液輸送到全身各部位的主要功能。同樣的，左心室的冠狀動(dòng)脈也特別重要，而且最可能發(fā)生問題。甚麼是血管粥狀硬化？血管粥狀硬化何時(shí)開始產(chǎn)生？甚麼是冠狀動(dòng)脈？冠狀動(dòng)脈心臟病臺(tái)灣有慢慢增加的趨勢(shì),導(dǎo)致許多年青人或壯年人的死亡統(tǒng)稱冠心病心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動(dòng)脈心臟病，更是形成猝死的主要原因。冠狀動(dòng)脈阻塞為其主因,通常是由於動(dòng)脈粥樣硬化後形成一種類似脂肪的沉積的瘢塊所造成長(zhǎng)期缺氧也會(huì)造成缺氧性心肌病變而心臟衰竭冠心病已確認(rèn)的危險(xiǎn)因子1)終身無法改變者:遺傳基因(家族心臟血管疾病的病史)、種族、年歲增高2)可改變的:

高血壓糖尿病高脂血癥肥胖癥抽煙Ａ型的行為型態(tài)缺乏運(yùn)動(dòng)濫用古柯鹼(cocaine)或安非他命(amphetamine)等等。飲食如何影響冠狀動(dòng)脈硬化？過多的鹽份：尤其罐頭類，紅燒，燒烤，油炸類等，常因使用醬油或烤肉醬等，而造成鹽份攝取過量。鹽份攝取過量易造成高血壓。若鹽份攝取量控制得當(dāng)，血壓約可降約5─10mmHg.過多的油脂攝取量：易造成膽固醇過高，使罹患心臟疾病的機(jī)會(huì)比普通人多三倍，因?yàn)轶w內(nèi)過多的膽固醇會(huì)積聚在血管內(nèi)，使血管日漸狹窄，妨礙血液流通。動(dòng)脈硬化癥發(fā)生率與膽固醇總值及LDL膽固醇的濃度成正比關(guān)係，而與HDL膽固酵的濃度呈反比關(guān)係。飲食如何影響冠狀動(dòng)脈硬化？過多的熱量﹝包括碳水化合物﹞攝取量：長(zhǎng)久下來易誘導(dǎo)糖尿病產(chǎn)生，而糖尿病使女性有冠狀動(dòng)脈心臟病的機(jī)會(huì)比一般人多一倍，男性多百分之五十。暴飲暴食：酒足飯飽的大餐之後，也常使不健康的心臟血管發(fā)生絞痛，尤其在冬天，暖飽之後外出，更容易產(chǎn)生悲劇。肥胖：因?yàn)榉逝忠卵獕焊摺⒀具^高、糖尿病、代謝癥候群，而這些疾病又會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈心臟病。CURRENTGUIDELINESObesity/lipids/carbohydrates:saturatedfatshouldbelessthan7%ofconsumedcalories.Complexcarbohydrates:50-60%protein:15%lipid:35%20-30gram/dayofdietaryfibers/2gramofplantstanols/sterols.Transfattyacidshouldbeavoidcholesterolintakeshouldbelessthan200mg/day.ExcessiveintakeofcarbonhydratesincreasesTG.Limitationofsugar/highglycemic/glyceridemiccarbohydratesisadvisable.Totalcholesterol:<190mg/dlLDLshouldtargetedlow(<115mg/dl)(ESCguideline)NutritionandcardiovasculardiseaseAadequatecontrolofdietisassociatedto30%reductionincardiovasculardisease:fruit&vegetableswholegrainsfishpoultry&leanmeatlowfat&fatfreeproductsliquidvegetableoilsStampferMJ.NEJM343:16,2000HuFB.AmJClinNutr72:912,2000TrichopoulouA.NEJM348:2599,2003FruitandvegetablesAconsumptionofthreeormoreservings/dayVslessthanthreeservingswasassociatedto27%reductionofCVdiseaserisk.GreenleafyvegetablesfoodrichincarotenoidsandvitamineCatleastfiveservingsissuggested

BazzanoLA.AmJClinNutr76:93,2003wholegrainsandfiberThereductionofcardiovascularriskisassociatedtofiber,vitamins,phytoestrogens,phenols,omega-3fattyacids,resistantstarchandminerals.Ameta-analysisstudyindicated27%reductionofCADrisk,speciallywhentheintakeisthreeservings/day.AndersonJW.JAmCollNutr19:291s,2000LegumesandnutsSomestudiesdemonstratedreductionofCVrisk.Notconsistentnuts:goodsourceofmonounsaturatedfattyacids,fiber,minerals,flavonoids.Walnuts:richinpolyunsaturatedfattyacids.FishandfishoilsThemostofbenefitscomesfromomega-3fattyacids,eicosapentanoicacid(EPA),docosahexanoicacid(DHA).Duetoitsinfluenceinantiinflammatory/antiplateleteffect,reductionofelectricalconductivityofcellmembrane,andreductionofTG.Salmon,mackerel,albacoretuna,swordfish,herring,sardine,laketrout.AHArecommendations:twoportionoffish/week.SupplementalEPA+DHAupto1gm/difCAD,inconsultationtophysician.AlcoholModeratealcoholconsumptionisassociatedtolowerriskofCADredwineisparticularlyhelpful1-3