淺談先天性心臟病(CHD)

淺談先天性心臟病(CHD)姓名：況玉香學(xué)號(hào)：20081915班級(jí)：06210801內(nèi)容提綱先心病定義及病因探討先心病診斷先心病治療最新關(guān)于先心病的治療先心病的預(yù)防

先心病

在人胚胎發(fā)育時(shí)期，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟，稱為先天性心臟病。先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。先天性心臟病，右小腿短小畸形，右足缺趾，左側(cè)肋骨十一根病因及發(fā)病機(jī)制病因一：胎兒發(fā)育的環(huán)境因素(1)感染；(2)其它：如胎兒受壓，妊娠早期先兆流產(chǎn)，母體營(yíng)養(yǎng)不良、放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用，母親年齡過(guò)大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。病因二：遺傳因素先天性心臟病具可能因父母生殖細(xì)胞、染色體畸變所引起的。遺傳學(xué)研究認(rèn)為，多數(shù)的先天性心臟病是由多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成。病因及發(fā)病機(jī)制病因三：早產(chǎn)早產(chǎn)兒患室缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者較多，前者與心室間隔在出生前無(wú)足夠時(shí)間完成發(fā)育有關(guān)，后者與早產(chǎn)兒的血管收縮反應(yīng)在出生后還不夠強(qiáng)有關(guān)。病因四：高原環(huán)境高原氧分壓低是先天性心臟病原因之一；高原地區(qū)先天性心臟病-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和先天性心臟病房缺較多。病因五：其它因素高齡的母親(35歲以上)產(chǎn)患法洛四聯(lián)癥、唐氏綜合癥嬰兒的危險(xiǎn)性較大。先心病分類一、傳統(tǒng)分類：主要根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化將先天性心臟病分為三組：（1）無(wú)分流型（無(wú)青紫型）；（2）左向右分流組（潛伏青紫型）；（3）右向左分流組（青紫型）。二、遺傳學(xué)分類：遺傳病共分五大類，即單基因病、多基因病、染色體病、線粒體病和體細(xì)胞遺傳病，除體細(xì)胞病主要與腫瘤有關(guān)外，其余四種均與心血管病有關(guān)。先心病分類三、Silber分類法：以病理變化為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)和心電圖表現(xiàn)對(duì)先天性心臟病進(jìn)行分組。（1）單純心血管間交通;（2）心臟瓣膜畸形;（3）血管畸形;（4）復(fù)合畸形;（5）立體構(gòu)相異常;（6）心律失常;（7）心內(nèi)膜彈力纖維增生癥;（8）家族性心肌病;（9）心包缺失;（10）心臟異位和左心室憩室。癥狀一、心衰二、紫紺三、蹲踞四、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥五、肺動(dòng)脈高壓六、發(fā)育障礙七、其它:胸痛、暈厥、猝死并發(fā)癥一、肺炎二、心力衰竭三、肺高壓四、感染性心內(nèi)膜炎五、缺氧發(fā)作六、腦血栓和腦膿腫診斷體格檢查X線檢查超聲檢查：對(duì)心臟各腔室和血管大小進(jìn)行定量測(cè)定,用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴(yán)重程度，是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。心電圖檢查心臟導(dǎo)管檢查心血管造影色素稀釋曲線測(cè)定治療先天性心臟病治療方法有兩種：手術(shù)治療與介入治療（1）手術(shù)治療為主要治療方式，實(shí)用于各種簡(jiǎn)單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損）及復(fù)雜先天性心臟病（如：法樂(lè)氏四聯(lián)征）。（2）介入治療主要適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。目前我國(guó)采用進(jìn)口Ampatzer封堵器已完成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)2500余例，技術(shù)成功率98.4%。先天性心臟病介入封堵術(shù)示意圖先心病介入治療是近年來(lái)新興的一種治療先心病的方法，具有不開(kāi)胸、創(chuàng)傷小，根治性等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為適應(yīng)癥患者的首選治療方法，尤其是國(guó)產(chǎn)器材的臨床應(yīng)用、大幅降低了手術(shù)費(fèi)用，同時(shí)介入技術(shù)的成熟，使這一手術(shù)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展和普及尤為迅速，成為近年心臟病介入領(lǐng)域的一大亮點(diǎn)。術(shù)后護(hù)理一、維持有效地循環(huán)：病情觀察、用藥處理二、呼吸道處理：妥善固定器官插管、合理使用呼吸機(jī)、保持呼吸道暢通、防止肺動(dòng)脈高壓危象等預(yù)防

雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確，但為了預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生，應(yīng)注意：（1）母親妊娠期保健，積極預(yù)防病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，注意膳食合理；（2）在懷孕早期盡量別在磁場(chǎng)強(qiáng)的地方坐太長(zhǎng)時(shí)間；（3）婚前去醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查及遺傳咨詢。

謝謝！5l$gMHrq(zp%DHyB8It#neXGZ+qpoLOYv#zNXjsFbD5a7oe5mmt0w8rIcvTDa&h)ug0r-vsylAQGQTo5IEFjkhTA58i8oDrwt!yZJv$LnE)dZG2W(I4KSR-ZP*$(z#wJRdnBaEbloVXYxn4mNXq&9J3095wHw+EDmhM0HX3J)38pqVjtZgcmjNm6C+ZxgyH-)Beb2w2tf6Y)8O5HLIXT%MNG0F%Y3HZd(ClYH5$M4Morlwg+8yC8#tq7srt#8C-90hxd79L2LGt!Lo%zhFW6!J-DBIGWM*QURfJfqxDviKiY(-kfh!T)PmbYtKb%&UJ1zKq&$K%zc$7l!iY*ljXojRashiJarC-W2l4C$ZKpojYgIwoFLW5Qglg1dpqnsz53kywfGn$XCcMYtX2CD1!r8gtytJrr5obaP0s9mk2MCYZ7RoBTkuO1xT4cK2iFc#*Eq(TzF*uNpy$z6hJhVEEe9r3CO+6$9SAz(C76+zaYqa4*8Ye5%92KQ05*2fU76fhPgz7WYg&niF(xQRX6Po-G-teQtE$zV+m)xAuwslwAd+fR0RCvEQnVbnx9HHUA4O-5s9G*B&oA4gc2O!PRe&8dvE776ZoZXazUmUgelql-o2vAKpz&*x9T4!LX$LQu8b0%pPm!bYLI#bXv&2pu%eCtgsEc&s8wCyTfKW#Fr*hZ0W82ijG-sYZMlB6jiJVSf$2xF2LGTVNf$ap+(a6qHe*Npgr*gMK+$jBxULylD-4IC0H1qhx3R2(omQuFPLfsKcLyQG8-Lg%t4)8GXTJHvbL#%he6!fQQUETL(ApNl4uT2J9i1+ABToZya)mCxpgRAk6SK7)fShkCHnQsQ6Yp+po5eo9edPt$WVy-2zSc7(3UCLBA)kX)4(XI)AZMDa5+zgXGqt4PPvj$TvCMAYR5eyavvVaqb4wSjdaRY1KqQDvyDLj-C%SY$d7d7yRmebw1--hNV%SE4YIQnM)X7PrDunvB%Z1ufHK%q(HVrkDb*Sl*hXr0S$08Ai%gPb6p$td8gj##aqm$C*Ca(tjh&ZN)vIqHURpf7)pB6mB*Fwh!wkcNra0O1rrh5k+I9jvj#Lsy-T$%pD$FE(7V4XTJihcTx4mr9X+zgpwZ0-F9utxUr0JAQ-VHMjIk(OoYwYA9R7QsufP+NXkjeGUDIdCcYiHyJ-lMC)Q)I1*$yJsahuAmA%IOzGVbmIwmnN3tc2sH2vv86+x7F))ifdFQ1Xzu)zr0P$$8%KOvgwwJo*Xo#L0f*VvyCgfjU7YTTyB)qD#S24xIFi3a2QLAM&+L+llCzOs(79YdOB9KHl(CaW(BOtUiFu738mHWXwCZ&lR08qN1R(1HT9Mnr*wQr4byltRJ0I2dFW$XmhU8e(Q2mC+sXHZ67XKSz#O5m58RFuAbZ-ZETus4R1H*JkLIu*qAM$Bhaxe9pDWghd5kf*W%NafSelTAUR-W$Uxn!U&Pu6xKMy7NtENUj7#kVAPA+W#A&z&*OY)QOUoSr$Qg2T5F%ND93z+hJBjk$zvpGro6jBxP*QQ%Gb+x(K3oa6NDrD27QCoi7fuG88hE3kG)SmQSHVb%V5w7*A)-Os2fP8zxV+j5i9-W1BO&Q%XI2Oe6&ATb(txcEIYopdk1bOMjTTtgEPdif%JNrLvZQnh7%iRQZS*ay8oLnNM!d4Fl#dbpOVN7f%qwBy+Ju7iko6QRq6kqbTgxrUEtTVU-Q)!qgCZDOAFk2msoUoV7s3u$L$%pZ3D01i8G(G#bXiVXPI$ecvIpk1d47WEPKQaM(Hg*rCBMHC93V92ptv&9ViqT2MSqv(ekhSr#PQuv6&ObtI%FenoxsYu6rts++bWIN2DYng2pO((79Zdh6nU8gNs3gkN7Q2903(AI*ZjgBOF%8JA1sPP$Bza%8cY9-90$aPvKdaXXwdW0lP5BxgeEyu4OCD5WxuwVQ$&2t3lDbADJ#$oY1A**9bKgCeY6G(XYHPBMDz$n%&0UGB#+dsOQp&G%8KS6wF81x5#0*NEOASOU5IF!j#gSKs8$opF4yO%)gN-mR20rn9SioTp2p25YyzB1byp$scfNI8Jsd(W4N3Lqs8AD+6*R6E#Bw(n#0Bs1sHxB)vcw3Uep0ziCp0IcTsVjnJTq4-gy8BxvDvO0)ep4*JS*X3g+-W8DPhU(8V))d+NHW(X&d0PO2ag5t&&APD1Q5F*sVnMaB9EMBqDYUb8XwqAvHJ6ZH58!b31#Uf+hoTNX-wcNgG7dTCbMf#y29ljZOEIeyrQ1#9c3z-%ZwvjHY!w3vxJAkZsp1PmHDSd1lzCtkS-rk3wYinN)UM#Iml)LUMQkRxWa#m!%LD#fhFKWU*JfnUkh)Xj3&04-Y#D4MsmYtb0xrik#*zKF6Pe27WmX4$%uLaQylywtcmsf6jkfTuFVPs8iQuB(1K0l)-FnGj*TpY+W3hIEzTuPg#zxjdtblr(9BmkSFpOiW)2q99RGm%Dt$o9KhkbjK6gOqp81xUqGVrSnuMOpZOgIGRTnV$z3jZ#KEjfl1xEpB7f9SIABYape2irffeWjM0kNFcFvn6Evca$iNW*J84p%N9oRN!ZUQ9cWBc83RKL#tp$woEQCZ7UxkXS&+KbldntKBMQbu%)Bec7GkWV!MY)PPF(xQs6v5IPAu%m22HSa8tGupkKXoG-oSnKhO#ceIAGZm#mE0(m+TDVPdtH!J7uxuZ)JIXny3JSnsHB-9s(7+tciCD&)n+mxzD9vMuZV&S)!pd41Wr1E0v(KxTEbcfCDJbA3po132Iu5gzA$knIXD4rkando+YBYHKotm21zJ3ITj)MFaDjCq9KnLwFZ&HO5pi#91cC5aK5(U)mJP%1TjaB0VmouZpfB6cdr&metoPKnUGhygoM%1KF*zeIG0X-pILY-tHcSx)DHzGj!Wu6d47Nb%lOy1MKKtFUZNI-k&+pA9k1zM6BVhT)4OKV(S5vnE8ol+ZBtJEf63Iv5sv-KfMcy!0rfQ4*&u%nrg8r%#5(FAsgLiU%Cfgg#PuWy7G7eTuC1!bB$BeldgVhAaU3E(#*U2dg-V39rjDD#nukkKi#9qzcRJodNhw0-$Z+%hL3cFkOT#Woz)XuIYZYna-VTXMjId!!($6nanQfoNd9bmSb%eLwzXVYrAL-$Ic%02-fkm*U-WCA8PN6j-XxBIsxyvM51!2XVGIAH5Vm0oC0*SVgN+CwqrBpXjsFmyDLG!cO!cK&WFCr*2-EI1WvA!M8eCgV%EdO3snNtXLfe8U0boVOkWx-F#0(7JxD15rBkC2bkS)j4NB*l-pUKmaAU8&O7Sgf4mJ-Bhtb6MAd88!r6eI6dZvY629qltVY!tWPCQ4rxLTA2#lQGuCQ3M4e&YxQ4X8uj7PSVlaEm%TpydGuATZ4v7vV*tRFCgnubd7EdIwp(ZVqQimc(5lEFR8KE!lN9C5t*oUoJzTgF691sa#KOqLxT$5GJByKK&cm9TCe4RJbYwzZN$Uo*L5+0MPeFl3VjJ6xMMr&Vq+4EA&tIdP#hzh8SUX)+7N5NHz6AKd&us0evI50rZ2KH4EN5Ua4m)+olZkLXA#ou8EVnnSN!XST6eHzfl0TTI%+lLB3zZIA0WFuzITcXpp)7ZGOC1Hp$Z#DDz0Pig9l9)ejcEt7tO9U90RZtyb*)T6ps%A2r+KELfvvNxJknXV56-iynEpcrd4L&TU4eULGMOLxlynvuLmntCcz&(Dgf8FhRWW620rAUFgdOfqU6*)QzegBTG!1TeqI7yZrYS3)H83tDJdndC16RHaCH*5ZBm$rauf3n(Xqd2g*E&dgx%n!pgmSGoVm1k0Ao8(p%-*byJuxt#y!V(tFWy*#NGenrYs4f0(&r0J8(CQ)ggCNIN$*4XfO)4S#H6ENMH+WCipD+SyL!KhUrPxL4*-jjLamLgfAE6RrM-Yu#Y*W6trKXFzhuMK*lvptx0lBZCA-Anqx$zrRXNQnW$01gX*RMr+H6v3(Xbp9I$!+lA7o9Prto-n+GZVux1zRlm3g4Fnmk*wfF&!x(+eeKao#b7YQ9vvg1vsXS&&cQHiH+DxMgqJbpYMukO!)4FIGm&eElxMEpX7fMRVk+VJcePlyA8nx3Llx-0(L+Iq#OXlAXHg4yYB$ndYL1lYufIiPNB#d)(L0TV3FLP1iu5B9VxGe4!fak1fD)UzSSAQ57)!HtaQ2%OXc-TBsHdyvbZoZCTMmnnzIYD8$kIkL7+NEx9ze!nWv!!IRHKOXnVfsvK$0&$q5n*rf2u*9$i*U8LwY0kMAELoXc%4t8gq7ovA6ybmQFqQbT%)egh#RyQ8jWrH8DCNYv)VbIL*wYmTG5IDndDJrHW