醫(yī)學(xué)影像與放射治療質(zhì)量控制制度

醫(yī)學(xué)影像與放射治療質(zhì)量掌控制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為保障醫(yī)療影像和放射治療的質(zhì)量和安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像和放射治療工作，涵蓋醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理、放射治療設(shè)備管理以及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和質(zhì)量掌控。第三條質(zhì)量掌控的原則質(zhì)量掌控的原則是安全第一、質(zhì)量至上、科學(xué)規(guī)范、全員參加。第四條質(zhì)量管理組織架構(gòu)醫(yī)院成立醫(yī)學(xué)影像和放射治療質(zhì)控委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立和監(jiān)督質(zhì)量掌控工作，并設(shè)立質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)由質(zhì)控專業(yè)人員構(gòu)成，貫徹執(zhí)行質(zhì)量掌控制度，幫助醫(yī)院管理部門進(jìn)行工作監(jiān)督和質(zhì)量評(píng)估。第二章醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理第五條設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收管理醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中，應(yīng)訂立采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)程序，明確設(shè)備選擇和性能要求。采購(gòu)設(shè)備前，必需進(jìn)行嚴(yán)格的供應(yīng)商考察和設(shè)備性能評(píng)估，確保設(shè)備質(zhì)量符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。設(shè)備驗(yàn)收工作由醫(yī)學(xué)影像科負(fù)責(zé)，驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和程序應(yīng)科學(xué)規(guī)范合理，確保設(shè)備功能完善、性能穩(wěn)定，并配備相應(yīng)的維護(hù)和修理和維護(hù)設(shè)備。定期組織設(shè)備驗(yàn)收工作，對(duì)新引進(jìn)設(shè)備進(jìn)行巡檢和試運(yùn)行，確保設(shè)備正常使用。第六條設(shè)備管理和維護(hù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，確保設(shè)備性能指標(biāo)滿足國(guó)家和行業(yè)要求。每臺(tái)設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備日常維護(hù)和定期檢查，落實(shí)設(shè)備維護(hù)記錄和巡檢計(jì)劃。嚴(yán)禁未經(jīng)醫(yī)學(xué)影像科批準(zhǔn)，私自拆卸、更換設(shè)備元件。發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，應(yīng)立刻停止使用并報(bào)告設(shè)備負(fù)責(zé)人和維護(hù)和修理部門。第七條輻射安全管理醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)訂立科學(xué)嚴(yán)格的輻射防護(hù)措施和管理制度，確保工作人員和患者的輻射安全。工作人員應(yīng)依照規(guī)定佩戴放射防護(hù)用品，在操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守輻射安全操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)定期對(duì)輻射源和工作環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保輻射水平符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第三章放射治療設(shè)備管理第八條設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收管理醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中，應(yīng)訂立采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)程序，明確設(shè)備選擇和性能要求。采購(gòu)設(shè)備前，必需進(jìn)行嚴(yán)格的供應(yīng)商考察和設(shè)備性能評(píng)估，確保設(shè)備質(zhì)量符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。設(shè)備驗(yàn)收工作由放射治療科負(fù)責(zé)，驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和程序應(yīng)科學(xué)規(guī)范合理，確保設(shè)備功能完善、性能穩(wěn)定，并配備相應(yīng)的維護(hù)和修理和維護(hù)設(shè)備。定期組織設(shè)備驗(yàn)收工作，對(duì)新引進(jìn)設(shè)備進(jìn)行巡檢和試運(yùn)行，確保設(shè)備正常使用。第九條設(shè)備管理和維護(hù)放射治療設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢測(cè)和維護(hù)，確保設(shè)備性能指標(biāo)滿足國(guó)家和行業(yè)要求。每臺(tái)設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備日常維護(hù)和定期檢查，落實(shí)設(shè)備維護(hù)記錄和巡檢計(jì)劃。嚴(yán)禁未經(jīng)放射治療科批準(zhǔn)，私自拆卸、更換設(shè)備元件。發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，應(yīng)立刻停止使用并報(bào)告設(shè)備負(fù)責(zé)人和維護(hù)和修理部門。第十條輻射安全管理放射治療科應(yīng)訂立科學(xué)嚴(yán)格的輻射防護(hù)措施和管理制度，確保工作人員和患者的輻射安全。工作人員應(yīng)依照規(guī)定佩戴放射防護(hù)用品，在操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守輻射安全操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)。放射治療科應(yīng)定期對(duì)輻射源和工作環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保輻射水平符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第四章醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與質(zhì)量掌控第十一條培訓(xùn)要求醫(yī)學(xué)影像和放射治療科室應(yīng)訂立醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)周期。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加規(guī)定的培訓(xùn)和考核，不得擅自開(kāi)展影像和放射治療工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不絕學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，定期參加相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)課程。第十二條質(zhì)量掌控工作醫(yī)學(xué)影像和放射治療科室應(yīng)建立質(zhì)量掌控檔案，記錄設(shè)備維護(hù)和修理、質(zhì)量檢測(cè)和操作規(guī)程等相關(guān)內(nèi)容。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行矯正和培訓(xùn)，提高工作質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像和放射治療科室應(yīng)樂(lè)觀參加相關(guān)質(zhì)量掌控評(píng)估和認(rèn)證工作，不絕提高工作水平。第十三條質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)督醫(yī)學(xué)影像和放射治療科室應(yīng)定期進(jìn)行自查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并向醫(yī)院報(bào)告相關(guān)工作情況。監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)影像和放射治療科室的監(jiān)督和檢查，確保質(zhì)量掌控制度的有效運(yùn)行。第五章罰則第十四條違規(guī)處理醫(yī)學(xué)影像和放射治療科室工作人員違反質(zhì)量掌控制度的，將依照管理規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分，并承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六章附則第十五條本