呼吸衰竭試題

呼吸衰竭

[單項(xiàng)選擇題]

1、下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)的是（）

A.動(dòng)脈血二氧化碳分壓>55mmHg

B.動(dòng)脈血氧分壓<50mmHg

C.常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出CO障礙所致，是一種通氣衰竭

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

2、不是慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣指征的為（）

A.PaCO2升高達(dá)到60mmHg以上

B.并發(fā)肺性腦病

C.PaCO2進(jìn)行性升高

D.呼吸頻率超過(guò)35次／分

E.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO2仍<40mmHg

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

3、呼吸衰竭時(shí)，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難

B.發(fā)紺

C.消化道出血

D.血尿

E.心悸

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

4、下列指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是（）

A.氧合指數(shù)

B.PH

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.血氧飽和度

E.肺泡一動(dòng)脈氧分壓差

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

5、呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時(shí)（）

A.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)建立人工氣道

B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓（CPAP）聯(lián)合壓力支持通氣（PSV）

C.機(jī)械通氣，要求低通氣、高頻率

D.必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑

E.以上說(shuō)法均正確

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

6、使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見(jiàn)副作用是（）

A.氣道陷閉

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾

E.心律失常

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

7、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是（）

A.PaCO2升高

B.pH降低

C.AB>SB

D.HCO3降低

E.BE低于正常

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

8、女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為急性壞死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸氧，氧流量為8L／min，PaO48mmHg，其搶救應(yīng)首先采用（）

A.人工膜肺

B.高壓氧艙

C.高頻通氣

D.機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEP

E.機(jī)械通氣，應(yīng)用反比呼吸

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

9、男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，血?dú)夥治鲲@示：pH7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80％的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)怙@示：pH7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）

A.氣道阻力增加

B.心搏出量下降

C.肺內(nèi)分流（右向左）

D.低通氣

E.氧耗量增加

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

10、Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)椋ǎ?/p>

A.肺彌散功能障礙

B.通氣／血流比例失調(diào)

C.機(jī)體氧耗量增加

D.肺泡通氣不足

E.肺動(dòng)一靜脈樣分流增加

參考答案：D

參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO<60mmHg，同時(shí)伴有PaCO>50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴(yán)重，如COPD。Ⅰ型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，PaO<60mmHg，不伴有PaCO降低，主要見(jiàn)于肺換氣障礙（通氣／血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)一靜脈分流）疾病。

[單項(xiàng)選擇題]

11、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類(lèi)型是（）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

12、男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來(lái)診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次／分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治療措施正確的是（）

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花苷丙

C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D.靜脈注射呋塞米（速尿）

E.人工機(jī)械通氣

參考答案：E

參考解析：血?dú)夥治鯬aO<60mmHg，PaCO>50mmHg該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，出現(xiàn)神志模糊，改善通氣是治療的關(guān)鍵。呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣能維持必要的肺泡通氣量，降低PaCO，改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)呼吸肌功能。尼可剎米是呼吸興奮劑，用量過(guò)大可引起不良反應(yīng)，近年來(lái)這種藥物在西方國(guó)家?guī)缀跻驯惶蕴?，取而代之的為多沙普侖?/p>

[單項(xiàng)選擇題]

13、呼吸衰竭的明確診斷有賴(lài)于（）

A.血CO2CP

B.血?dú)夥治?/p>

C.肺功能檢查

D.肺通氣灌注掃描

E.心臟多普勒

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

14、Ⅱ型呼吸衰竭主要見(jiàn)于（）

A.通氣／血流比例失調(diào)

B.肺換氣障礙

C.內(nèi)呼吸障礙

D.通氣功能障礙

E.氣體運(yùn)輸障礙

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

15、肺組織彌散功能障礙時(shí)引起單純?nèi)毖跏怯捎冢ǎ?/p>

A.O2的彌散功能是CO2的1／40

B.O2的彌散功能是CO2的30倍

C.O2的彌散功能是CO2的1／20

D.O2的彌散功能是CO2的20倍

E.O2的彌散功能是CO2的1／30

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

16、呼吸衰竭伴CO2潴留時(shí)下列變化哪項(xiàng)不正確（）

A.腎保留碳酸氫鹽

B.神志不清

C.顱壓增高

D.腦血流量下降

E.呼吸性酸中毒

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

17、急性呼吸衰竭在臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.躁狂

B.心動(dòng)過(guò)速

C.胸痛

D.呼吸困難

E.發(fā)紺

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

18、對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為（）

A.10％～45％

B.10％～50％

C.25％～35％

D.51％～60％

E.35％～40％

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

19、下列哪項(xiàng)無(wú)助于呼吸衰竭病因（）

A.肺通氣灌注掃描

B.血生化

C.X線(xiàn)胸片

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.肺功能

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

20、患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪項(xiàng)血?dú)夥治鼋Y(jié)果最符合呼吸性酸中毒失代償（）

A.pH7.41PaCO45mmHgBE+3mmol／L

B.pH7.53PaCO20mmHgBE-5.02mmol／L

C.pH7.35PaCO60mmHg，DE+8.1mmol／L

D.pH7.30PaCO80mmHgBE+8.0mmol／L

E.pH7.36PaCO30mmHgBE-13.2mmol／L

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

21、關(guān)于呼吸衰竭低氧對(duì)大腦的影響，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）

A.輕度缺氧，腦血流量增加，改善缺氧

B.臨床表現(xiàn)先興奮后抑制

C.中斷腦氧供應(yīng)，8秒鐘即死亡

D.重度缺氧，腦血流量減少，加重缺氧

E.重度缺氧，顱壓增高

參考答案：C

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[單項(xiàng)選擇題]

22、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H的正常值是（）

A.7.35～7.45

B.6.35～7.45

C.7.4～7.65

D.7.45～7.55

E.6.45～7.45

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

23、下列哪種疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.肺間質(zhì)纖維化

B.溺水

C.呼吸肌麻痹

D.室間隔缺損

E.急性肺栓塞

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

24、缺氧患者的典型體征是（）

A.呼吸困難

B.興奮

C.病理征陽(yáng)性

D.頭痛

E.發(fā)紺

參考答案：E

[多項(xiàng)選擇題]

25、氧和二氧化碳對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響為（）

A.PaCO升高，刺激素延髓化學(xué)感受器，增加通氣

B.PaO降低，刺激主動(dòng)脈體和和頸動(dòng)肪竇化學(xué)感受，增加通氣

C.PaO降低，刺激延髓化學(xué)感受器

D.PaO升高，刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器，增加通氣

E.PaCO升高，刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器，增加通氣

參考答案：A,B

[多項(xiàng)選擇題]

26、目前認(rèn)為肺性腦病的根本發(fā)病機(jī)制是（）

A.低氧血癥

B.酸中毒

C.交感神經(jīng)興奮

D.二氧化碳潴留

E.血管擴(kuò)張

參考答案：A,B,D

[多項(xiàng)選擇題]

27、肺性腦病的常見(jiàn)體征是（）

A.撲翼樣震顫

B.球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水腫

C.木僵

D.抽搐和無(wú)意識(shí)動(dòng)作

E.病理征陽(yáng)性

參考答案：A,B,C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

28、患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的基本條件有（）

A.無(wú)影響使用鼻／面罩的面部創(chuàng)傷

B.不需要?dú)夤懿骞鼙Ｗo(hù)

C.能夠耐受鼻／面罩

D.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定

E.清醒能夠合作

參考答案：A,B,C,E

[多項(xiàng)選擇題]

29、引起肺性腦病的主要誘因是（）

A.吸氧不當(dāng)

B.使用鎮(zhèn)靜劑

C.以上都不是

D.痰液阻塞氣管

E.急性上呼吸道感染

參考答案：A,B,D,E

[單項(xiàng)選擇題]

30、急性呼吸窘迫綜合征的早期（）

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

31、Ⅰ型呼吸衰竭可見(jiàn)于（）

A.中葉綜合征

B.結(jié)節(jié)?、衿?/p>

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.原發(fā)綜合征（肺結(jié)核）

E.重癥肌無(wú)力

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

32、發(fā)紺伴呼吸困難（）

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛（Fallot）四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

33、發(fā)紺伴杵狀指（）

A.縮窄性心包炎

B.休克

C.法洛（Fallot）四聯(lián)癥

D.大量氣胸

E.貧血

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

34、反映肺泡毛細(xì)血管膜彌散能力的有用指標(biāo)是（）

A.氧合指數(shù)

B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

C.血氧飽和度

D.氧含量

E.動(dòng)脈血氧分壓

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

35、代償性代謝性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg

B.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg

C.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg

D.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg

E.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合

參考答案：D

參考解析：2.代謝性酸中毒主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行診斷，如果動(dòng)脈血碳酸氫根水平降低(<7.35)，則診斷為代謝性酸中毒失代償。正常動(dòng)脈血PaCO為35～45mmHg，平均40mmHg，代謝性酸中毒時(shí)PaCO：降低。

[單項(xiàng)選擇題]

36、失代償性呼吸性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg

B.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg

C.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg

D.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg

E.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

37、只需數(shù)分鐘即可造成神經(jīng)細(xì)胞不可逆性損傷（）

A.PaO降至60mmHg時(shí)

B.PaO迅速降40～50mmHg時(shí)

C.PaO低于30mmHg時(shí)

D.PaO低于20mmHg時(shí)

E.PaCO高于80mmHg

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

38、引起一系列的精神癥狀，如記憶力下降，嗜睡等（）

A.PaO降至60mmHg時(shí)

B.PaO迅速降40～50mmHg時(shí)

C.PaO低于30mmHg時(shí)

D.PaO低于20mmHg時(shí)

E.PaCO高于80mmHg

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

39、神志喪失乃至昏迷（）

A.PaO降至60mmHg時(shí)

B.PaO迅速降40～50mmHg時(shí)

C.PaO低于30mmHg時(shí)

D.PaO低于20mmHg時(shí)

E.PaCO高于80mmHg

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

40、失代償性代酸（）

A.pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHg

B.pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHg

C.pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHg

D.pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHg

E.pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

41、急性呼吸衰竭不伴CO潴留（）

A.先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧

B.持續(xù)低濃度吸氧

C.機(jī)械通氣

D.持續(xù)低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

42、急性呼吸衰竭伴重度CO潴留（）

A.先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧

B.持續(xù)低濃度吸氧

C.機(jī)械通氣

D.持續(xù)低濃度吸氧

E.先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

43、咳嗽、咯痰20年，加重1周，血?dú)夥治鰌H7．362，PaO49．9mmHg，PaCO61．2mmHg，HCO30．6mEg／L，BE6．9mEg／L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒

C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償

E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

44、肺癌病人血?dú)夥治鰌H7．419，PaO54mmHg，PaCO37．6mmHg，HCO24．2mmEg/L，BBEmEg/L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒

C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償

E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

45、食道癌術(shù)后一月，胸腔感染，神志不清，血?dú)夥治觯簆H7．566，PaO38．8mmHgPaCO42．3mmHg，HCO39mEg／L，BE14．6mEg／L，K+1．7mmol／L，Cl-61．6mmol/L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒

C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償

E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

46、女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L／min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是（）

A.將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到5L／min

B.5％碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

C.20％甘露醇250ml快速靜脈滴注

D.將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到2L／min

E.即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

47、女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫．為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）

A.血?dú)夥治?/p>

B.血培養(yǎng)

C.腰椎穿刺

D.血電解質(zhì)

E.頭顱CT

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

48、女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫．患者神志障礙最可能的原因是（）

A.感染中毒性腦病

B.高血壓腦病

C.高滲昏迷

D.腦血管意外

E.肺性腦病

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

49、患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，血?dú)夥治鍪荆ㄎ次酰﹑H7．46，IdaO256mmHg，PaCO228mmHg診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)為（）

A.通氣一灌注掃描

B.肺動(dòng)脈造影

C.下肢血管多普勒超聲檢查

D.肺CT掃描

E.D-二聚體升高

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

50、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療低流量（濃度）氧療的機(jī)制在于（）

A.氧離曲線(xiàn)右移、P50增加

B.缺氧時(shí)組織氧提取增加

C.利用氧離曲線(xiàn)特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高

D.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加

E.缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

51、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療本例強(qiáng)調(diào)低流量（濃度）氧療是為了避免（）

A.氧中毒

B."吸收性"肺不張

C.氧氣浪費(fèi)

D.CO2潴留加重

E.以上都不是

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

52、男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)猓ㄎ?．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列意見(jiàn)正確的是（）

A.試用小劑量

B.應(yīng)該使用，因?yàn)镃O潴留、神志恍惚

C.不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣

D.沖擊量加靜脈滴注維持

E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

53、女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的參數(shù)是（）

A.內(nèi)源性呼吸末正壓

B.吸／呼比值

C.呼吸頻率

D.呼出氣PCO

E.吸氣壓尤其峰值壓

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

54、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)吸氣時(shí)間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)，發(fā)紺加重。監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性無(wú)明顯降低，下列原因中可能性最大的是（）

A.氣壓傷

B.心源性肺水腫

C.肺血管阻力增高

D.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高

E.肺栓塞

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

55、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）經(jīng)過(guò)上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其處理應(yīng)采?。ǎ?/p>

A.氣管插管機(jī)械通氣

B.應(yīng)用激素

C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫

D.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰

E.經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

56、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）該患者氧療必須是（）

A.面罩吸氧，氧濃度以不超過(guò)50％為宜

B.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧

C.