過敏性鼻炎有內(nèi)容

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎過敏性鼻炎（allergicrhinitis）又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。病因病理過敏原使機(jī)體釋放組織胺，組織胺是可以引起一系列過敏癥狀的最主要物質(zhì)?！镞z傳造成的過敏體質(zhì)并不是所有人都會(huì)患過敏性鼻炎，一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上。過敏性體質(zhì)與基因有關(guān)，通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史，但近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快，大氣污染加劇，使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)?！锘加邢?/p>

有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒，發(fā)生過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高出2-6倍，發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)高出3-4倍?！锝佑|過敏原

家中最主要的過敏原是塵螨、霉菌、寵物和昆蟲等。

戶外過敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃樹、楊樹、樺樹等。另外，柴油廢氣中的芳香烴顆粒還有家庭裝修造成的甲醛等，它們雖然不是過敏原，卻是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強(qiáng)刺激物。一、眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚

二、鼻癢，鼻涕多

三、鼻腔不通氣，耳悶四、打噴嚏五、眼眶下黑眼圈

表現(xiàn)癥狀

六、經(jīng)口呼吸七、嗅覺下降或者消失

八、頭昏，頭痛九、兒童可揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥十、表皮破裂表現(xiàn)癥狀

[常見的合并癥狀]

①失眠

②鼻竇炎，即鼻竇的感染

③中耳炎，即中耳受到感染

④鼻出血。

上述是過敏性鼻炎常見的典型癥狀，每個(gè)人出現(xiàn)的癥狀可能有所不同，常年性發(fā)作型鼻炎的病人亦可同時(shí)出現(xiàn)季節(jié)性的發(fā)作。部分過敏性鼻炎的病人可能同時(shí)伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等癥狀。過敏性鼻炎的一些常見治療方法：

1.免疫療法：又稱脫敏療法，用已找到的變應(yīng)原制成脫敏浸液，以小量漸增的方法進(jìn)行注射，使機(jī)體對(duì)變應(yīng)原產(chǎn)生抵抗力。

2.降低鼻粘膜敏感性：對(duì)下鼻甲粘膜的冷凍療法、激光、20%硝酸銀燒灼等，皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，達(dá)到控制癥狀的目的。

3.降低副交感神經(jīng)興奮性：翼管神經(jīng)切斷或巖淺大神經(jīng)切斷，均可使鼻內(nèi)副交感神經(jīng)興奮性降低，產(chǎn)生一定的治療作用。

4.手術(shù)療法：因?yàn)闃?gòu)造上的異常而造成呼吸障害者，如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚，息肉等，需要手術(shù)治療來改善癥狀，為輔助治療的方法。

預(yù)防措施

過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì)，即過敏原，并盡量避免它。

當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：一般為季節(jié)性過敏原，應(yīng)盡可能限制戶外活動(dòng)，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐上果毛，外出時(shí)可以帶口罩。

預(yù)防措施當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：注意生活細(xì)節(jié)，減少過敏反應(yīng)的生活細(xì)節(jié)一般為常年性過敏原。以下11點(diǎn)可以幫助您減少這類過敏原。1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉窗戶；2.移去過敏源，包括寵物，煙，甚至可疑的花草或者家具；3.使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào)，以去除花粉；4.可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下；5.修理潮濕的地下室，通氣口和浴室；6.保持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原，可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生；7.臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥，使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾；8.用木板，地磚等代替地毯；9.收拾好小物件，這些物品都極易沾上灰塵；10.注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。11.加強(qiáng)室外體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。常用藥物：抗組織胺類：撲爾敏口服，也可口服賽庚啶、息斯敏等藥。

白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特片

吸入糖皮質(zhì)激素：糠酸莫米松鼻噴劑，鹽酸氟替卡松鼻噴劑等。

日常護(hù)理

過敏性鼻炎的日常護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：●避免接觸過敏原；●忌食寒涼生冷等刺激性食物；慎食魚蝦、蟹類等海產(chǎn)食物；平時(shí)注意多吃補(bǔ)益肺氣的食物；●戒煙及避免吸二手煙，并盡量避免出入空氣污濁的地方；●可以經(jīng)常進(jìn)行溫冷交替浴、足浴、鼻洗滌和干布摩擦，增強(qiáng)家庭保健體制?！癫捎谜_的擦鼻方法；●不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑

飲食禁忌

一.過敏性鼻炎患者禁絕以下食物1、牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。2、冷飲：過冷食物會(huì)降低免疫力，并造成呼吸道過敏。3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。4、特殊處理或加工精制的食物。5、人工色素：特別是黃色五號(hào)色素。6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。

二、過敏性鼻炎患者多吃以下食物

1、多吃含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。

2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

3、糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。

TheEnd祝大家身體健康！過敏性結(jié)膜炎劉玉榮病原生物學(xué)專業(yè)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眼科門診中，約有1/5的病人患過敏性眼病，其中過敏性結(jié)膜炎占50％左右，可見，過敏性結(jié)膜炎是眼科最常見的疾病之一。成人或小孩都可能受影響，但以小孩居多，特別是具有過敏體質(zhì)的小朋友更容易發(fā)病過敏性結(jié)膜炎是由于接觸過敏性抗原引起的結(jié)膜過敏反應(yīng)，它主要是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。凡對(duì)特異性抗原有遺傳的或體質(zhì)上易感的人，在接觸這種抗原時(shí)，可導(dǎo)致速發(fā)型或遲發(fā)型過敏性結(jié)膜炎，常伴有過敏性鼻炎等病癥種類過敏性結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)巨乳頭性結(jié)膜炎春季角結(jié)膜炎(春季卡他性結(jié)膜炎)特應(yīng)性角結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎以中青年最常見，起病迅速，接觸致敏原即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解，而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過敏癥狀常年存在。接觸性過敏性結(jié)膜炎有明確接觸史。發(fā)病機(jī)制：由于眼部黏膜直接暴露于環(huán)境，因而肥大細(xì)胞和IgE介導(dǎo)的反應(yīng)時(shí)最常見的眼部超敏反應(yīng)。癥狀：眼瞼水腫，結(jié)膜充血，大量漿液性分泌物，高度燒灼感和癢感、畏光以及難以忍受的噴嚏刺激，若為藥物過敏所致則多見濾泡形成，春季結(jié)膜炎(vernalkeratoconjunctivitis，

VKC)，又稱春季卡他性結(jié)膜炎，是一種常侵犯雙眼，反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜間質(zhì)炎癥疾病，其特點(diǎn)是季節(jié)性強(qiáng)，表現(xiàn)為春夏季發(fā)病，秋冬季癥狀緩解。多見于20歲以下的青少年男性。發(fā)病機(jī)制：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。由于結(jié)膜內(nèi)及眼部其他附屬器內(nèi)含有大量肥大細(xì)胞，每個(gè)肥大細(xì)胞內(nèi)含有數(shù)百個(gè)由化學(xué)介質(zhì)形成的異染性顆粒，在其細(xì)胞膜上有數(shù)十萬個(gè)IgE受體，當(dāng)外界環(huán)境中的某些物質(zhì)，如花粉、細(xì)菌等做為過敏原進(jìn)入結(jié)膜與B淋巴細(xì)胞起反應(yīng)，使之形成漿細(xì)胞而合成并釋放特異性IgE抗體，這些特異性抗體與肥大細(xì)胞相結(jié)合，

當(dāng)再次接觸同樣過敏原時(shí)，肥大細(xì)胞表面的特異性IgE抗體與相應(yīng)的過敏原結(jié)合而引起肥大細(xì)胞膜和胞漿內(nèi)發(fā)生一系列化學(xué)變化，導(dǎo)致肥大細(xì)胞內(nèi)的異染性顆粒發(fā)生脫顆粒性變化。過敏性結(jié)膜炎的瘙癢和刺激均源于肥大細(xì)胞脫顆粒而發(fā)生的一系列化學(xué)反應(yīng)實(shí)際上結(jié)膜肥大細(xì)胞并不與外界環(huán)境中的變應(yīng)原直接接觸起反應(yīng)，而是通過變應(yīng)原溶于淚液膜通過結(jié)膜的傳遞，才與結(jié)膜內(nèi)的肥大細(xì)胞上的IgE抗體接觸，引起肥大細(xì)胞及胞漿異染性顆粒發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。癥狀：眼睛（通常是雙眼）奇癢難忍伴有灼熱感、充血、流淚及粘絲狀的粘液性乳白色分泌物。分泌物及結(jié)膜刮片中含有大量嗜酸性粒細(xì)胞。巨乳頭性結(jié)膜炎(giantpapillary

conjunctivitis

GPC)：多見于佩戴軟性或硬性透氣性結(jié)膜接觸鏡或長(zhǎng)期戴用眼鏡者。癥狀：本病的眼部癥狀及病變形態(tài)與春季卡他性結(jié)膜炎相似，乳頭扁平，外觀似鋪路石子，也可有灰白色石灰點(diǎn)狀小結(jié)節(jié)散步于瞼結(jié)膜及角膜緣病變中，見于病變較久者發(fā)病機(jī)制：嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)提示該病是由肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞共同介導(dǎo)的，常與持續(xù)佩戴隱形眼鏡相關(guān)。特應(yīng)性角結(jié)膜炎(atopickeratoconjunctivitis，AKC)發(fā)病機(jī)制：由于肥大細(xì)胞、IgE和淋巴細(xì)共同介導(dǎo)的，并伴有是嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。癥狀：結(jié)膜蒼白、角鞏膜緣浸潤(rùn)，Trantas氏斑。患者眼淚中含有極少量的IgE、嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞，同時(shí)還含有極少量的嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。過敏原及癥狀引起過敏性結(jié)膜炎的過敏原又以花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等極易進(jìn)入眼睛的物質(zhì)居多，其次就是常與眼部接近的香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等，這些過敏原進(jìn)入眼睛，導(dǎo)致眼結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放出組織胺等致敏因子，而這些致敏因子又使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致眼部產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。癥狀

奇癢難忍是大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎患者的感受，另外，結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，眼瞼皮膚紅，大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎患者奇癢難忍腫等癥狀，并且越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒有眼痛，也無明顯視力障礙，瞳孔正常。其癥狀會(huì)隨著季節(jié)變化好好壞壞，反復(fù)發(fā)作，也就是說除了與患者過敏體質(zhì)休戚相關(guān)意外，氣候變化及患者的活動(dòng)都是發(fā)病的重要因素，一般而言，在溫暖干燥、鮮花盛開的日子里癥狀會(huì)加重，有的患者除了眼睛不適外，還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結(jié)膜炎。治療

許多過敏性結(jié)膜炎都有自限性，因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過敏原是最為有效的治療方法，應(yīng)盡量避免與可能的過敏原接觸，例如注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內(nèi)空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外，局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿意的療效，而肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑——色甘酸鈉滴眼液既能治療又可預(yù)防過敏性結(jié)膜炎，也是較為常用的藥物。通常在其他藥物無效情況下才會(huì)選用糖皮質(zhì)激素，因其副作用較大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。除此之外，尚有脫敏治療、手術(shù)治療等預(yù)防小孩各組織器官尚未發(fā)育成熟，因此結(jié)膜粘膜通透性極強(qiáng)，也就自然成為過敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群，而患過敏性結(jié)膜炎的成年人多在兒童時(shí)期有過過敏史，由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易誤診。因此，這里要特別提醒大家，當(dāng)孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼，都有可能是患上了過敏性結(jié)膜炎，普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期錯(cuò)誤治療導(dǎo)致眼睛其它疾病的出現(xiàn)。過敏性結(jié)膜炎治療當(dāng)中應(yīng)注意日常防護(hù)如果一時(shí)不能確定過敏原，那么，首先，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，使過敏原的影響減輕。其次，要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。因?yàn)樯眢w健康狀態(tài)的改善，能使身體對(duì)抗過敏發(fā)作的潛能提高，并減少、減緩過敏發(fā)作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點(diǎn)眼，也可用沖洗來大幅降低過敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。最新研究-----

脫敏止癢洗眼方治療過敏性結(jié)膜炎觀察同一家醫(yī)院的84例患過敏性結(jié)膜炎的病人，隨機(jī)分成2組：治療組和對(duì)照組治療組：以脫敏止癢洗劑洗眼每天4次，7天一個(gè)療程對(duì)照組：吡嘧司特鉀滴眼液，每天4次，7天脫敏止癢洗劑配方：苦參，土茯苓各15g，黃連、荊芥穗、蒲公英各10g，硼砂1g兩組療程