產(chǎn)科嬰兒喂養(yǎng)奶配制度及流程-2

1嬰兒喂養(yǎng)—奶配制度及流程產(chǎn)科21.營養(yǎng)豐富：（1）酪蛋白：乳清蛋白=1：4，有利于消化。（2）乙型乳糖含量豐富，有利于腦發(fā)育，有利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長，腸道合成B族維生素。促進(jìn)小腸Ca的吸收

形成螯合物；pH下降。一、母乳喂養(yǎng)（一）母乳特點(diǎn)：3（3）含不飽和脂肪酸較多，初乳中更高；含有脂肪酶有利于消化吸收。（4）電解質(zhì)濃度低、蛋白質(zhì)分子小，適宜于嬰兒不成熟的腎臟。鈣：磷比例為2：1，鋅、鐵吸收率高。（5）維生素D、K含量低，需要補(bǔ)充。一、母乳喂養(yǎng)（一）母乳特點(diǎn)：42.生物作用：（1）緩沖力?。簆H值為3.6，對(duì)酸堿的緩沖力小。（2）含有免疫成分：豐富的SIgA；大量免疫活性細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，細(xì)胞因子；乳鐵蛋白；溶菌酶；低聚糖。（3）生長調(diào)節(jié)因子：如牛磺酸、激素樣蛋白（上皮生長因子、神經(jīng)生長因子）。一、母乳喂養(yǎng)（一）母乳特點(diǎn)：53.其他：經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、無菌、適量，有利于嬰兒心里健康，有利于母親健康與恢復(fù)。一、母乳喂養(yǎng)（一）母乳特點(diǎn)：6初乳：為孕后期與分娩4~5天以內(nèi)的乳汁，初乳含脂肪少而蛋白質(zhì)較多過度乳：5~10天為過度乳成熟乳：11天以后的乳汁為成熟乳。成熟乳量可達(dá)700~1000毫升一個(gè)健康的母親可提供足月兒正常生長到6個(gè)月所需的營養(yǎng)素、能量、液體量。WHO和衛(wèi)生部建議生后6個(gè)月內(nèi)完全接受母乳喂養(yǎng)。（二）母乳的成分變化7母親感染HIV、嚴(yán)重疾病應(yīng)停止哺乳乙肝攜帶者并非哺乳的禁忌癥結(jié)核感染，無臨床癥狀可繼續(xù)哺乳（三）不宜哺乳的情況：8補(bǔ)授法：適合于4~6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒代授法：適合于4~6個(gè)月以后的嬰兒為斷離母乳做準(zhǔn)備二、部分母乳喂養(yǎng)9牛奶特點(diǎn)：乳糖含量低，且為甲型乳糖，有利于大腸桿菌生長。酪蛋白含量多，易形成凝塊；缺乏脂肪酶，不飽和脂肪酸低，含磷高，不利于鈣吸收；礦物質(zhì)含量高，腎負(fù)荷重；缺乏免疫因子。三、人工喂養(yǎng)

1配奶室應(yīng)設(shè)有獨(dú)立區(qū)域，污染區(qū)及清潔區(qū)區(qū)域分明，有標(biāo)志，物品按區(qū)域分類進(jìn)行擺放。2.配奶間保持室內(nèi)溫度為24-26度，濕度40%~50%,有監(jiān)測。3.配奶間有專人進(jìn)行管理，非本病房工作人員不得進(jìn)入配奶室。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶間管理要求：114.配奶間應(yīng)設(shè)立洗手裝置，進(jìn)入配奶室需洗手、帶帽子及戴口罩。5.每日用含氯消毒液(濃度500mg/L)浸泡過的拖布擦拭地面；物體表面每日用250mg/L含氯消毒劑擦拭配奶操作臺(tái)及操作車兩次。如有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒；每次配奶后應(yīng)清潔操作臺(tái)面。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶間管理要求：126.每日開窗通風(fēng)2次，并進(jìn)行紫外線消毒房間2次，每次1小時(shí)，有專人負(fù)責(zé)并做記錄?？諝鈨艋》砍?。7.配奶間內(nèi)物品應(yīng)放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴應(yīng)放置在清潔干燥區(qū)保管，一旦污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶間管理要求：138.如開展母乳喂養(yǎng)，配奶間應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的母乳存放的冰箱，每日進(jìn)行清潔，定期進(jìn)行除霜，并進(jìn)行溫度監(jiān)測，有記錄。9.每季度對(duì)配奶間進(jìn)行空氣監(jiān)測、消毒后奶瓶、奶嘴滅菌效果監(jiān)測并有記錄。一旦病房出現(xiàn)懷疑食源性院內(nèi)感染病歷時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)院感科，并積極查找原因，必要時(shí)進(jìn)行上述項(xiàng)目的復(fù)查。以查找感染源。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶間管理要求：141.配奶工作應(yīng)由護(hù)士完成，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作，配奶前及配奶后應(yīng)用流動(dòng)水洗手，配奶過程中疑有手污染時(shí)應(yīng)重新洗手。2.夾取消毒后的物品必須使用無菌鑷子，不得用手進(jìn)行抓取，無菌鑷子應(yīng)每日進(jìn)行消毒及更換（干罐鑷子罐開啟后有效使用時(shí)間為4小時(shí)）。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶間管理制度：153.奶杯、奶勺應(yīng)做到一嬰一用一消毒,不得混用。4.使用后的奶杯、奶勺應(yīng)做初步清潔后送至供應(yīng)室進(jìn)行高壓滅菌。從無菌包裝中取出的奶杯、奶勺超過24小時(shí)，即使沒有使用也應(yīng)重新滅菌。5.配奶用的溫奶器，應(yīng)定期去除水垢，每日應(yīng)由保潔人員清潔擦拭1次。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶間管理制度：166.用奶杯正確的量取奶量，小于10ML的奶量需用注射器量取。奶的溫度用溫奶器進(jìn)行復(fù)溫至39~41℃，不得用微波爐進(jìn)行加熱。7.所需奶量應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，剩余奶應(yīng)及時(shí)棄掉。8.應(yīng)用有專人進(jìn)行管理，遵醫(yī)囑定期領(lǐng)取，有出入庫記錄。配奶室內(nèi)每日空氣消毒或紫外線消毒并登記記錄。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶間管理制度：17母嬰同室配奶流程一、環(huán)境要求配奶應(yīng)在單獨(dú)的配奶間或配奶專區(qū)內(nèi)完成，房間要求清潔、干燥，室內(nèi)每日空氣消毒或紫外線照射消毒2次，物表每日用250mg/L含氯消毒劑擦拭。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度母嬰同室配奶流程（水劑奶）二、用物準(zhǔn)備水奶一瓶、奶杯1個(gè)勺子1個(gè)、溫奶器干凈備用；三、操作步驟1、洗手，戴口罩。2、查看是否在有效期及配奶說明，查看醫(yī)囑取水奶量3、用鑷子取出消毒奶杯1個(gè)及勺子1個(gè)，注射器取出需要奶量。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度母嬰同室配奶流程（水劑奶）4.用溫奶器進(jìn)行復(fù)溫至39~41℃后即可喂食。5.喂奶后整理用物，嚴(yán)格執(zhí)行物品消毒制度。6.洗手，記錄。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶流程

奶粉：一、環(huán)境要求配奶應(yīng)在單獨(dú)的配奶間或配奶專區(qū)內(nèi)完成，房間要求清潔、干燥，室內(nèi)每日紫外線照射，物表每日用250mg/L含氯消毒劑擦拭。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶流程

奶粉：二、用物準(zhǔn)備配方奶粉1罐（袋）、量勺1個(gè)消毒量杯1個(gè)、消毒攪拌勺1個(gè)、暖瓶1個(gè)、溫度計(jì)1支、涼白開水壺1個(gè)。消毒喂哺工具：喂奶杯，小勺。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶流程

奶粉：三、操作步驟1、洗手，戴口罩。2、查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶說明，明確沖調(diào)奶粉量、水量及水溫的指示比例。3、取出消毒量杯及消毒攪拌勺。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶流程奶粉：三、操作步驟4、將冷熱水在量杯中混勻，并用溫度計(jì)測量，無條件時(shí)也可將水滴至手腕內(nèi)側(cè)測試，溫?zé)峒纯伞?、根據(jù)奶粉罐（袋）上配奶說明，留取溫開水至所需量。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度配奶流程奶粉：三、操作步驟6、根據(jù)奶粉罐（袋）上配奶說明，用奶粉罐（袋）內(nèi)的專用量勺取適量奶粉加入量杯溫開水中，用攪拌勺攪勻，使其完全溶解（如應(yīng)用奶瓶，步驟同上）。7、如使用袋裝奶粉，取出奶粉后及時(shí)用夾子封閉奶粉袋開口。8、喂奶后整理用物，嚴(yán)格執(zhí)行物品消毒制度。9、洗手并作好記錄。*NICU或新生兒病室配奶室管理制度251.4~6個(gè)月內(nèi)的嬰兒母乳量不足，需補(bǔ)充配方奶粉。2.由于各種原因母親不能親自哺喂的6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒3.6個(gè)月齡后母乳不能維持嬰兒正常生長發(fā)育速度時(shí)，需補(bǔ)充配方奶以維持嬰兒正常生長發(fā)育水平。一、人工喂養(yǎng)的適應(yīng)癥26由于各種原因不能腸內(nèi)營養(yǎng)的嬰兒。二、人工喂養(yǎng)的禁忌癥27奶量攝入的估計(jì)（適合于6個(gè)月以內(nèi)）20g嬰兒配方奶粉可提供100kcal能量配成奶液后100ml奶液可提供67kcal能量100ml全牛奶可提供67kcal能量嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)，如按比例配制，不必額外補(bǔ)充水28奶量攝入的估計(jì)100ml5%糖牛奶可提供約90kcal能量100ml8%糖牛奶可提供100kcal能量5%糖牛奶及8%糖牛奶喂養(yǎng)兩次喂奶之間應(yīng)加水，使奶量與水量達(dá)150ml/（kg.d）29（三）奶量攝入的估計(jì)嬰兒能量需要量約為100kcal/（kg.d）則需嬰兒配方奶粉20g/（kg.d）需8%糖牛奶100ml/（kg.d）30奶量攝入的估計(jì)3.稀釋所需水量（1）嬰兒配方奶粉：一勺奶粉（4.4g）應(yīng)加水30ml，一勺奶粉（8.8g）應(yīng)加水60ml（重量比均為1：7）。每次配制時(shí)，先加溫開水（約40~45℃），再加奶粉。所配出的奶液略大于30ml及60ml（因包括奶粉的容積），即約等于奶粉質(zhì)量（g）×7.5。31奶量攝入的估計(jì)（2）8%糖牛奶：不滿2周可采用2：1奶（即2份牛奶加1份水），逐漸過渡到3：1奶~4：1奶，滿月后即可用全奶。32奶量攝入的估計(jì)4.每日哺乳次數(shù)、間隔時(shí)間：新生兒每日7~8次，約3小時(shí)一次2周后每日6~7次2~3個(gè)月每日6次，間隔延至3.5~4小時(shí)4~5個(gè)月每日5~6次7~8個(gè)月每日減至3~4次歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。[串點(diǎn)成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對(duì)中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人