乳癰的中醫(yī)治療@

乳癰的中醫(yī)治療浙江省中醫(yī)院樓麗華教授特點病因病機臨床表現(xiàn)辨證論治溫通療法（特色治療）乳癰-特點定義：熱毒入侵乳房的急性化膿性疾病。（相當(dāng)于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎）特點：1.好發(fā)于產(chǎn)后一月以內(nèi)哺乳期婦女,初產(chǎn)婦多見2.乳房結(jié)塊，紅腫熱痛，伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀。3.發(fā)病急，傳變快，易化膿。乳癰-病因病機乳頭破碎乳頭畸形哺乳方法不當(dāng)情志不暢，肝氣郁結(jié)飲食不節(jié)，脾胃失司體虛汗出外感風(fēng)邪熱毒入侵乳汁郁積肝郁胃熱感受外邪

乳絡(luò)阻塞不通，郁滯結(jié)塊，化熱釀膿成癰乳癰-西醫(yī)發(fā)病機理產(chǎn)后抵抗力下降乳頭破損乳汁郁積細菌入侵繼發(fā)感染乳癰-臨床表現(xiàn)多見于產(chǎn)后3-4周的哺乳期婦女或伴有全身感覺不適，惡寒發(fā)熱，頭痛胸悶，心煩易怒，食納不佳，大便干結(jié)。舌淡紅或紅，苔薄黃微膩，脈弦或浮數(shù)。乳頭皸裂，乳頭刺痛，乳汁郁積不暢或結(jié)塊，乳管阻塞不通。乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，伴壓痛，皮色微紅或不紅。郁滯期：乳癰-臨床表現(xiàn)成膿期：伴高熱不退，頭痛骨楚，口苦咽干，惡心厭食，溲赤便秘，同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大壓痛，舌紅或紅絳，苔黃或膩，脈弦滑數(shù)。腫塊不消或逐漸增大，皮膚紅腫焮熱，局部疼痛明顯加重，如雞啄樣或搏動性疼痛。腫塊中央漸軟，按之有波動應(yīng)指感，局部穿刺抽吸有膿。成膿期：乳癰-臨床表現(xiàn)潰后期：潰后膿出通暢，局部腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。潰后膿出不暢，腫勢不消久治不愈，乳汁夾雜有清稀膿液自瘡口溢出，收口緩慢。輔助檢查：血常規(guī)可有白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高深部膿腫可行B超檢查膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗有助于確定致病菌種類，指導(dǎo)選擇抗生素乳癰-辯證論治氣滯熱壅：乳汁淤積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸楚，口渴，便秘。苔黃，脈數(shù)。治法：疏肝清胃,通乳消腫方藥：瓜蔞牛蒡湯加減熱毒熾盛：壯熱，乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感?；蚯虚_排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。清熱解毒,托里透膿方藥：瓜蔞牛蒡湯合透膿散加減乳癰-辯證論治正虛毒戀：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華，或低熱不退，飲食減少。舌質(zhì)淡，苔薄，脈弱無力。益氣和營托毒方藥：托里消毒散加減乳癰-辯證論治乳癰-外治法外治1.郁滯期：熱敷加乳房按摩。先輕揪乳頭數(shù)次，然后從乳房四周輕柔地向乳頭方向按摩，將郁滯的乳汁輕輕推出。金黃散，玉露散或雙柏散，用水或鮮菊花葉、鮮蒲公英等搗汁調(diào)敷患處；或用仙人掌去刺搗爛外敷。蒲公英煎湯趁熱在皮膚或患處進行熏蒸、淋洗2.成膿期：（1）中醫(yī)辨膿法或超聲定位乳房膿腫切開排膿術(shù)（2）在中醫(yī)辨膿法或超聲定位后，在波動感及壓痛最明顯處針吸穿刺抽膿，火針洞式烙口穿刺引流排膿術(shù)乳癰-外治法3.潰后期：若潰后乳漏收口緩慢，可采用中藥化腐清創(chuàng)術(shù)，藥捻引流治療，乳腺竇道搔刮術(shù)等。2、積膿較少或無時，通常在使用大劑量抗生素的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)辨證論治，效果往往一般。且大量使用抗生素或過用寒涼中藥，?？梢娔[塊消散緩慢，或形成僵硬腫塊，遷延難愈。傳統(tǒng)治療方法的弊端：1、乳房膿腫積膿較多時，需切開排膿，敞開換藥，愈合時間長，損傷乳絡(luò)，引起乳房外觀改變，給患者帶極大痛苦。乳癰-溫通療法鑒于傳統(tǒng)療法的弊端，臨床實際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，采用以陽和湯為主方進行加減治療乳癰（急性乳腺炎）各期均獲得極好療。乳癰-溫通療法一般不用實際應(yīng)用陽和湯加減治療乳癰，必要時配合細針穿刺抽膿。抗生素:臨床試驗結(jié)果顯示哺乳期房膿腫近半數(shù)細菌培養(yǎng)陰性，分離所得的致病菌主要為金黃色葡萄球菌，對青霉素G有極高耐藥性。“乳房陽明所司，乳頭厥陰所司”，“手足太陰太陽多血少氣，以陰多陽少也。手足厥陰少陽多氣少血，以陽多陰少也。手足太陰陽明多血氣，以陰陽俱多故也”?！痘实蹆?nèi)徑》《太素-任脈》故治療上應(yīng)以恢復(fù)其生理狀態(tài)為主，溫陽為妥“世人但知一概清火而解，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化，必由溫也，豈可涼乎。”——《外科證治全生集》王緒洪乳癰-溫通療法研究經(jīng)典古籍：況乳本血化，不能漏泄，遂結(jié)實腫，乳性清寒，又結(jié)涼藥，則腫硬者難潰膿，潰膿者難收口矣——《瘍科心得集辨乳癰乳疽論》高秉鈞孕婦“產(chǎn)前一盆火，產(chǎn)后一塊冰”，治療宜“產(chǎn)前宜涼，產(chǎn)后宜溫”實踐證明溫通法效果令人滿意，值得借鑒。乳癰-溫通療法中藥溫通：以陽和湯為基礎(chǔ)方進行加減，通過溫陽化氣，活血通絡(luò)達到溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、疏通脈絡(luò)的功效。使膿腫患者避免手術(shù)，減輕痛苦，縮短愈合時間，減少治療費用大部分病人均能繼續(xù)哺乳保持乳房外觀和功能優(yōu)點乳癰-溫通療法膿腫形成時配合穿細針刺抽膿治療效果實例乳癰-溫通療法治愈后哺乳期，全乳紅腫脹大治療2月后治療3周后中藥溫通+穿刺抽膿治療2月乳癰-溫通療法細針穿刺抽出膿液預(yù)防與調(diào)護：1.常用溫開水清洗乳頭，乳頭內(nèi)陷者，可經(jīng)常提拉矯正。2.乳母宜心情舒暢，情緒穩(wěn)定。忌食辛辣炙煿之品，不過食肥甘厚膩之品。3.定時哺乳，每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有積滯，可按摩或用吸奶器幫助排出乳汁4.如有乳頭擦傷或皸裂，可外涂麻油或蛋黃油5.斷乳應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。乳癰-預(yù)防與調(diào)護乳腺增生病的研究背景育齡期婦女乳腺疾病發(fā)病率達40%，有些地區(qū)可達57-62%乳腺增生疾病的發(fā)病率占到乳房疾病的75%以上參考文獻：李曰慶《中醫(yī)外科學(xué)》

金宗浩《乳腺增生和乳腺癌》謝謝愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓。”

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了。”

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁矗?/p>

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了。”

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能。”

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！?/p>

其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠無悔歲月賜予的美好相遇。其