(老年人的心理護(hù)理與溝通技巧)-寇姣姣分解

老年人的心理護(hù)理與溝通技巧

康復(fù)科：寇姣姣

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隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，如何提高老年人群生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的水平，已逐步引起了全社會(huì)的重視。老年患者因生理、心理產(chǎn)生的一系列變化，以及社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷所帶來的問題，使其心理特點(diǎn)及溝通方法與年輕人有所不同，為了能更好的滿足老年患者的需求，護(hù)理人員掌握溝通技巧是必不可少的。

···老年患者在心理、生理上同年輕人不同，對(duì)疾病的表現(xiàn)也有其特點(diǎn)，而不同的老年人其生理功能、精神狀態(tài)以及生活經(jīng)歷、性格特征有著巨大的差異，大多數(shù)的老年人性格溫和，易于交往，但有些老人性格古怪，難與之溝通及交流，還有些老年人由于缺乏家庭成員的關(guān)心和溫暖，缺乏同家人的溝通交流，疾病的折磨、生活的困難，使他們易產(chǎn)生悲觀厭世的心理。因此，了解老年人的心理特點(diǎn)，采取有效的溝通技巧，增進(jìn)理解，以滿足患者的心理需求為目標(biāo)，進(jìn)行全面的護(hù)理，以取得更好的護(hù)理效果。

1老年患者的心理特點(diǎn)

老年患者有其特殊的心理特征,表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、活動(dòng)減弱、小氣、愛嘮叨、疑心重、固執(zhí)等。隨著年齡增高,精神活動(dòng)、功能自然趨于緩慢和欠靈活機(jī)敏,由于器官功能的減退,感覺能力特別是視、聽、味、觸等的感覺靈敏度以及意志行為逐漸減退,生病住院時(shí)諸多顧慮,情緒低落、焦慮等。

2老年患者心理變化的原因

（1）生理因素老年人由于腦組織的軟化，大腦對(duì)情緒、情感的控制力減弱，加之聽力、視力的衰退，可能導(dǎo)致老年人情緒變化向兩方面發(fā)展。一方面對(duì)外界事物反應(yīng)慢、不敏感，表情冷淡、處事冷漠；另一方面可能出現(xiàn)情緒變化快、變化幅度大、易激動(dòng)，有時(shí)情緒不能自控等現(xiàn)象（2）社會(huì)因素離、退休、喪偶、經(jīng)濟(jì)問題等都會(huì)造成老年人情緒變化，這些問題對(duì)老年人的影響常常是深刻而持久的，不但會(huì)對(duì)情緒產(chǎn)生持久而深刻的影響，甚至還會(huì)使部分老年人出現(xiàn)性格上的變化或扭曲。

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（3）社會(huì)交往與周圍環(huán)境老年人由于離退休、家庭成員的變化，使人際交往面減少；孤獨(dú)的感受會(huì)對(duì)老年人的情緒產(chǎn)生不同程度的影響，加劇煩惱和恐懼的心里狀態(tài)。此時(shí)，如果老年人得不到社會(huì)的支持，不能及時(shí)排解心理上的壓力，會(huì)加劇各種情緒的惡化；如果社會(huì)對(duì)老年人的支持力度較大，并經(jīng)常開展適于老年人參加的活動(dòng)，會(huì)使老年人消除煩惱、解除孤獨(dú)、減少恐懼，擴(kuò)大人際交往面，情緒也會(huì)逐漸穩(wěn)定下來并變得愉快。（4）疾病因素

患病后導(dǎo)致老年人的生活自理能力受到限制時(shí)，常使老年人情緒沮喪。不少社會(huì)學(xué)家在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多老年人對(duì)“死”的問題，可能并不可怕，而更多的是懼怕生病和長時(shí)間臥床不起，這樣會(huì)給老年人增加負(fù)疚感認(rèn)為是在拖累別人。當(dāng)然，如果病情較重，或患有不可治愈的基本時(shí)，伴隨而來的死亡恐懼會(huì)加劇，也會(huì)使老年人情緒低落，甚至絕望。3與老年患者溝通的技巧

（1）同新入院老年患者的溝通交流技巧

新入院老年患者的心理表現(xiàn)為焦慮、恐懼與疑惑。而患者剛剛?cè)朐?，面?duì)陌生的住院環(huán)境、陌生的人群以及對(duì)疾病的擔(dān)心，這時(shí)，護(hù)士應(yīng)該首先主動(dòng)接近病人，安排新入院病人住到合適的床位，熱情地介紹住院須知、病區(qū)環(huán)境、住院醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士等，同時(shí)詢問病人及家屬的要求，盡可能滿足其合理的需求，并解答患者的疑問，陪同并指導(dǎo)其做各種輔助檢查，使患者入院后安心放心。

三、促進(jìn)正向溝通的技巧

展開交談的話題鼓勵(lì)繼續(xù)溝通的話題應(yīng)對(duì)溝通時(shí)的沉默妨礙溝通的對(duì)話方式您有沒有想過我們昨天討論的事？您今天想說什么就說什么，由您作主吧！您能不能告訴我您在想什么嗎？他為什么這樣對(duì)您？您有什么樣的感覺？好像您很生氣，能否告訴我是怎么回事？噢，原來是這樣的，然后呢？鼓勵(lì)眼神，配合點(diǎn)頭或握住老人的手？隨時(shí)回應(yīng)老人：我理解、還有呢、后來呢？重復(fù)最后的話或幾個(gè)字，以示繼續(xù)下去。爭論式、說教式、分析式、批判式、命令式、警告式、責(zé)問式、轉(zhuǎn)移話題、勸告或建議式（2）尊重老年患者、平等關(guān)系

只有尊重患者的權(quán)力、人權(quán)，維護(hù)患者的權(quán)益，進(jìn)行平等、真誠的交談才能有效地實(shí)施護(hù)理。如：老年患者特別喜歡受人尊重，護(hù)士在工作中可以根據(jù)不同的性別、職業(yè)、文化程度等給予患者一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆Q呼，使患者心情愉快、自尊心得到滿足。

（3）耐心傾聽、語言交流

由于住院老年患者的心理、精神產(chǎn)生各種各樣的變化。如：脾氣暴躁、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，很容易對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴、信賴和敬畏的心理變化，為此在與患者交流中力求親切大方，以熱情友善的目光正視病人，耐心傾聽他們的心聲，切不可粗暴、打斷或表現(xiàn)出不耐煩的情緒，用真誠的行動(dòng)與細(xì)致、周到的護(hù)理去換取其信任。使他們?cè)概c你接近、溝通，為進(jìn)一步治療、護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。

（4）言談舉止要適宜

面帶微笑是進(jìn)行溝通的第一步?；颊邅淼结t(yī)院，在接待的過程中，護(hù)士言談舉止要適度，要面帶微笑，言語要尊重，注意吐詞要清楚。在與老年患者交談時(shí)，應(yīng)把注意力集中在對(duì)方身上，可使患者感到親切。相反，如果在交談時(shí)，護(hù)士注意力不集中，表現(xiàn)出匆忙的態(tài)度，可使患者感到不被尊重和重視，將會(huì)影響護(hù)患之間的溝通。

（5）正確使用語言，掌握語言藝術(shù)

與老年患者溝通時(shí)，必須注意講話的方式和態(tài)度，要用建議和商量的語氣，不要用命令和強(qiáng)迫的語氣。老年患者往往考慮問題較多，渴望對(duì)各項(xiàng)治療操作有更多的了解。在回答與患者病情有關(guān)的問題時(shí)，在不影響保護(hù)性醫(yī)療的情況下，適當(dāng)給予通俗的解釋，使患者能正確認(rèn)識(shí)自身的疾病。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中應(yīng)指導(dǎo)患者如何配合，并用安慰性的語言，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕不適。操作后詢問患者的感覺及交待必要注意事項(xiàng)等，使每次護(hù)理操作成為護(hù)患溝通的一種特殊形式。

6）把握溝通的時(shí)機(jī)

護(hù)士與患者接觸時(shí)間最長，彼此間身心感受也最多。因此要把握每次與患者接觸的時(shí)間，隨時(shí)隨地進(jìn)行溝通，護(hù)士可以在床頭交接班、晨間護(hù)理、入院宣教、打針、發(fā)藥、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)融洽溝通的氣氛，注意堅(jiān)持不懈，主動(dòng)積極地與患者溝通。

（7）良好的護(hù)理道德修養(yǎng)及操作技術(shù)

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立良好的公眾形象，對(duì)老年患者充滿愛心、耐心和誠心。良好的技術(shù)是維系溝通效果的紐帶，作為一名合格的專業(yè)護(hù)士應(yīng)注意自身的技術(shù)培養(yǎng)，不斷提高技術(shù)水平。嫻熟的技術(shù)是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，并與語言交流是相輔相成的。當(dāng)護(hù)理技術(shù)尚存缺憾時(shí)，完善溝通和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度是彌補(bǔ)缺憾的重要手段，嫻熟的技術(shù)又可增強(qiáng)患者的信任和安全感。

1、態(tài)度不好，不耐心，2、責(zé)問老人3、轉(zhuǎn)移話題4、叫老人名字5、在老人視線內(nèi)與他人耳語6、觸摸老人頭部7、打斷老人說話8、身體姿勢(shì)不恰當(dāng)不正確的做法討論判斷每個(gè)句子屬于那種類型，并說明理由。

★懂道理的老人是不會(huì)這樣做的。★因?yàn)槟阃党?，所以血糖才這么高！★沒時(shí)間了，我有事情做?！镌龠@樣鬧，我就把電視關(guān)掉?！镂矣X得你最好先告訴他。★時(shí)間到了，快去排隊(duì)打飯！★你怎么能夠這樣做呢！★事實(shí)擺在你面前，你還爭什么？★你就是怕你的兒子不要你？說教式批判式回避式警告式建議式命令式責(zé)問式爭論式分析式1、態(tài)度誠懇自然、保持適度的幽默感。2、有效控制情緒，并注意自己與老人面部表情與身體語言。

3、說話要簡短得體，盡量使用全名，并鼓勵(lì)老人暢所欲言。4、認(rèn)真聆聽，進(jìn)一步了解老人，而不是為回答問題而聆聽。5、表現(xiàn)出充分的時(shí)間和耐心，老人未完全表達(dá)時(shí)勿答復(fù)。6、未弄清事情真相時(shí)，應(yīng)坦言澄清，不可輕易回答。7、交流時(shí)，配合非語言交流方式或?qū)嵨?，使老人更理解。案例分?/p>

唐劍生，男，78歲，是退休教師，在某養(yǎng)老院已住了12年，由于中風(fēng)導(dǎo)致半身癱瘓，經(jīng)過較長時(shí)間的治療和康復(fù)訓(xùn)練，可借助助行器移動(dòng)，近期檢查發(fā)現(xiàn)患有白內(nèi)障，養(yǎng)老院領(lǐng)導(dǎo)與社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系，醫(yī)生向唐老及其女兒介紹了手術(shù)治療的情況，其女兒主張及早動(dòng)手術(shù)，醫(yī)生同意擇期手術(shù)，但唐老猶豫不決。近來胃口不好，訴說心神不寧，入睡困難，易驚醒，并多次向照護(hù)人員、社區(qū)醫(yī)生詢問手術(shù)的危險(xiǎn)情況。觀察發(fā)現(xiàn)，唐老看起來很痛苦，面部表情疲倦、緊張，皺眉嘆氣，說話頻率加快、急促。案例分析對(duì)唐老的表述進(jìn)行評(píng)估★要點(diǎn)：表面想法：唐老認(rèn)為眼睛對(duì)一個(gè)人來說很重要，這個(gè)特殊部位手術(shù)不好做，而他對(duì)手術(shù)的成功表示懷疑，他很想了解更多、更詳細(xì)的關(guān)于手術(shù)的信息。情感流露：從唐老的行為（語言性和非語言性）來看，他顯得憂心忡忡，非常焦慮，為自己猶豫不決感到不滿意。潛在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女兒能更多的關(guān)心和重視他，以幫助自己做出決定。分組討論請(qǐng)對(duì)下面四種選擇進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)：A：您應(yīng)該決定做手術(shù)才對(duì)。那里的醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，一定能治好您的病，您可以放心。B：我們這幾天為了你的病情多次到社區(qū)醫(yī)院，已作了最大努力了。你不應(yīng)該不相信這個(gè)醫(yī)院，這種情緒對(duì)你的疾病很不利，你應(yīng)該打起精神來。C：你應(yīng)該感到幸運(yùn)才對(duì)，你畢竟有接受手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。去年有個(gè)屈老很想手術(shù)，但不夠條件，據(jù)說這種手術(shù)在他們那里已經(jīng)做了上百次，你的擔(dān)心是沒有必要的。D：這場病是你意料之外的事。您能堅(jiān)強(qiáng)地應(yīng)對(duì)很不容易。現(xiàn)在已經(jīng)為你提供了手術(shù)治療的條件和機(jī)會(huì)。您的女兒主張您盡快做手術(shù)不是沒有道理的。當(dāng)然，我也非常理解您的擔(dān)憂和緊張。這種手術(shù)在這家醫(yī)院已經(jīng)做了很多次，都很成功。我曾經(jīng)照護(hù)過三位與您的情況很相像的老人，我可以詳細(xì)向您介紹他們手術(shù)前后的情況……案例分析評(píng)價(jià)要點(diǎn)

A：您應(yīng)該決定做手術(shù)才對(duì)。那里的醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，一定能治好您的病，您可以放心。對(duì)A的評(píng)析：這種回答沒有滿足老人對(duì)于信息、情感的需要，也沒有滿足老人的潛在愿望。只是匆忙地做了一個(gè)保證，而這個(gè)保證缺乏必要的說明和依據(jù)，故顯得虛假和不恰當(dāng)，不能解決老人的問題。案例分析評(píng)價(jià)要點(diǎn)

B：我們這幾天為了你的病情多次到社區(qū)醫(yī)院，已作了最大努力了。你不應(yīng)該不相信這個(gè)醫(yī)院，這種情緒對(duì)你的疾病很不利，你應(yīng)該打起精神來。

對(duì)B的評(píng)析：在這個(gè)回答中過早地做出了主觀判斷，即認(rèn)為唐老不應(yīng)該不相信這個(gè)醫(yī)院。其實(shí)唐老對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂并不等同于不相信醫(yī)院。過早的判斷是一種不平等的、教訓(xùn)人的態(tài)度，缺乏理解和同情。這種溝通不但不能解決老人的問題，還會(huì)給老人造成新的壓力。老人