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踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎郭秦煒北醫(yī)三院運動醫(yī)學研究所體征①踝關(guān)節(jié)間隙軟組織彌漫性擠壓痛，被動活動時疼痛明顯；②關(guān)節(jié)腫脹；③踝關(guān)節(jié)伸屈及內(nèi)外翻時活動受限；④可觸及骨性隆起（骨贅）；⑤鄰近踝關(guān)節(jié)的小腿三頭肌肌肉可有萎縮。輔助檢查X線分度Scranton和McDermott根據(jù)X線上踝關(guān)節(jié)骨贅的大小、累及踝關(guān)節(jié)的程度分為4度Ⅰ度，滑膜撞擊，X線片顯示脛骨骨贅≤3mm，無距骨骨贅；Ⅱ度，脛骨骨贅＞3mm，無距骨骨贅；Ⅲ度，脛骨骨贅較大，伴或不伴碎裂，距骨頸繼發(fā)性骨贅形成，常伴碎裂，關(guān)節(jié)間隙變窄；Ⅳ度，全踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，前部骨贅形成同時伴隨內(nèi)、外和后方的退行性關(guān)節(jié)炎性改變。保守治療減輕乃至消除疼痛及腫脹，改善踝關(guān)節(jié)功能，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)畸形①服用非甾體類抗炎藥，尤其對早期癥狀輕的病人效果較好②口服氨基葡萄糖類藥物，療效？？③關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，易對關(guān)節(jié)軟骨造成損害×④關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉？？手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)鏡下病灶清理術(shù)人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)踝關(guān)節(jié)融合固定術(shù)運動員踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病足球踝：Footballer’sankle踝關(guān)節(jié)骨性撞擊癥：Bonyimpingementofankle臨床表現(xiàn)癥狀：運動時疼痛體征：踝關(guān)節(jié)活動受限、背伸擠壓痛+，輔助檢查：X線關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥：I—III度踝關(guān)節(jié)OA手術(shù)目的：切除引起撞擊的骨贅術(shù)中技巧體位牽引入水清理術(shù)后康復(fù)可

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