醫(yī)院績效考核管理辦法

第第頁醫(yī)院績效考核管理辦法績效考核管理方法(暫行)為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院績效考核實(shí)施力度，建立科學(xué)的激勵管束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)討論，訂立一下績效考核管理方法(暫行)。第一條績效考核管理意義績效考核是通過肯定的方法和客觀的標(biāo)準(zhǔn)，對科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作質(zhì)量、工作業(yè)績等方面進(jìn)行的綜合評價(jià)，是醫(yī)院行政管理工作的緊要核心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。第二條績效考核目的有效的績效考核，是促進(jìn)職工提高制度執(zhí)行力和綜合素養(yǎng)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更好地促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)展。第三條績效考核組織機(jī)構(gòu)(一)績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理小組的監(jiān)督引導(dǎo)下實(shí)施。(二)醫(yī)院績效考核管理小組的工作由醫(yī)院院長直接負(fù)責(zé)。(三)負(fù)責(zé)績效考核工作的各相關(guān)職能管理部門。第四條績效考核實(shí)施手段對科室的績效考核管理，建立在醫(yī)院HIS系統(tǒng)平臺上，以會計(jì)核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績效核算管理為基礎(chǔ)，在績效考核中引導(dǎo)科室和醫(yī)務(wù)人員正確開展醫(yī)、教、研各項(xiàng)工作，科學(xué)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院進(jìn)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。幫忙醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略緊要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運(yùn)作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。第五條績效考核項(xiàng)目(一)科室績效考核項(xiàng)目運(yùn)用“二八”管理原理，建立平衡計(jì)分卡和關(guān)鍵績效考核指標(biāo)(KPI)，對科室實(shí)施績效考核。實(shí)在為以下內(nèi)容：1、平衡計(jì)分卡(權(quán)重百分制)(1)財(cái)務(wù)管理維度60%――收入與成本掌控/月指標(biāo)(2)顧客服務(wù)維度15%――制造病人忠誠度/月指標(biāo)(3)內(nèi)部流程維度20%――質(zhì)量與品質(zhì)掌控/月指標(biāo)(4)學(xué)習(xí)與成長維度5%――開發(fā)核心競爭力/年指標(biāo)平衡計(jì)分卡由四級關(guān)鍵考核指標(biāo)(KPI)構(gòu)成，詳見附表二至附表十一、2、關(guān)鍵績效考核指標(biāo)(KPI)(1)財(cái)務(wù)管理維度指標(biāo)(月指標(biāo))二級考核指標(biāo)：效益效率;專項(xiàng)掌控三級指標(biāo)：效益效率指標(biāo)含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率;人均收支結(jié)余;百元收入耗材率;百元固定資產(chǎn)收入;庫存總額掌控額;盤點(diǎn)金額;費(fèi)用掌控率。專項(xiàng)掌控指標(biāo)含：門診藥品比例;住院藥品比例;醫(yī)保專項(xiàng)。(2)顧客服務(wù)維度指標(biāo)(月指標(biāo))二級考核指標(biāo)：病人信任度;零缺陷管理三級指標(biāo)：病人信任度指標(biāo)含：病人滿足度;門診工作量;住院工作量;檢查人數(shù);處方調(diào)配人次。零缺陷管理含：投訴;差錯;事故與賠償。(3)內(nèi)部流程維度指標(biāo)(月指標(biāo))二級考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量;服務(wù)效率三級指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：入、出院診斷符合率;出院病人治愈好轉(zhuǎn)率;手術(shù)前后診斷符合率;甲級病歷;醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標(biāo);院感、醫(yī)保管理綜合考評指標(biāo);首問負(fù)責(zé)制;有質(zhì)量有效率的完成崗位職責(zé)等。服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥(含合理用血);出院病人平均住院日;無故延時出診;相關(guān)科室滿足率等。(4)學(xué)習(xí)與成長維度指標(biāo)(年度指標(biāo))二級考核指標(biāo)：科研教學(xué);員工成長三級指標(biāo)科研教學(xué)指標(biāo)含：開展新項(xiàng)目;教學(xué);科研;論文。員工成長指標(biāo)含：連續(xù)醫(yī)學(xué)教育;學(xué)歷教育;后備人才梯隊(duì)建設(shè)。(5)護(hù)理質(zhì)量綜合考評指標(biāo)詳見附表七(6)藥學(xué)部綜合考評指標(biāo)詳見附表九至十二(7)四級考核指標(biāo)①事故與賠償：詳見《關(guān)于修訂的通知》**院辦[20**]54號文件。②醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標(biāo)：詳見《**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案(修訂稿)》**院辦字[20**]61號文件③費(fèi)用質(zhì)量掌控：詳見附表六④院感、醫(yī)保管理綜合評價(jià)指標(biāo)：詳見附表八第八條績效考核方法(一)績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理委員會監(jiān)督、引導(dǎo)實(shí)施。(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、引導(dǎo)實(shí)施。(三)各項(xiàng)績效考核關(guān)鍵指標(biāo)(KPI)，對應(yīng)不同類型科室。(四)各相關(guān)管理部門，負(fù)責(zé)組織本部門職能范疇內(nèi)的績效考核和醫(yī)德考評工作，對應(yīng)各項(xiàng)考核指標(biāo)按月、季度、年度實(shí)施考核(詳見**醫(yī)院績效考核實(shí)施總表(附一表)和**醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn))，并將相關(guān)評分值輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫和醫(yī)德考評信息登記，以便適時匯總各科室和個人的最終考評得分。第九條雙重扣分與一票否定(一)試行雙重扣分與懲罰的績效考核項(xiàng)目1、病歷質(zhì)量2、事故與賠償3、傳染病疫漏報(bào)(二)一票否定情形1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)(詳見《**醫(yī)院醫(yī)德考評實(shí)施方案(試行)》)2、一級甲等醫(yī)療事故第十條獎懲(一)績效考核結(jié)果與績效獎金調(diào)配、職務(wù)晉升和年度考核掛鉤。(四)績效考核(醫(yī)德考評)結(jié)果如達(dá)到《關(guān)于下發(fā)的通知》康復(fù)院人[20**]01號文件中“獎懲”規(guī)定的，按獎懲條例懲罰。(五)科研論文嘉獎按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十一條本方法將依據(jù)運(yùn)行情況，實(shí)施動態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十二條本方法從文件下達(dá)之日起全面推行實(shí)施。第十三條本方法最后解釋權(quán)歸醫(yī)院績效考核管理委員會。二零一七年十二月二十六日篇2:醫(yī)院醫(yī)院績效考核方案績效考核管理委員工作章程第一條醫(yī)院績效考核管理小組在醫(yī)院院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，重要對醫(yī)院績效考核目標(biāo)值實(shí)施有效評估。第二條績效考核管理小組組織結(jié)構(gòu)1、堅(jiān)持公開、公正原則，堅(jiān)持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實(shí)績效考核標(biāo)的，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理持續(xù)、健康進(jìn)展。2、通過不絕修訂、完善醫(yī)院績效考核制度，進(jìn)一步加強(qiáng)績效考核的實(shí)效工作，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用。第三條績效考核管理小組構(gòu)成結(jié)構(gòu)1、組長：2、副組長：3、成員：黨辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)部、感染管理辦公室、藥品管理部、醫(yī)保辦公室、運(yùn)營辦公室等部門的負(fù)責(zé)人。4、績效考核管理委員會的行政協(xié)調(diào)事務(wù)由承當(dāng)績效考核行政職能的部門運(yùn)營辦公室負(fù)責(zé)。第四條績效考核管理小組的重要工作任務(wù)1、建立、健全醫(yī)院績效考核管理體系，對相關(guān)部門提出的績效考核項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審議。2、增補(bǔ)、修訂、完善醫(yī)院績效考核管理制度和績效考核標(biāo)的目標(biāo)值3、跟蹤并評估科室績效情況，引導(dǎo)科室改進(jìn)管理缺陷，對存在問題適時提出改正措施或懲戒看法。4、對有爭議的績效考核項(xiàng)目及管理等相關(guān)事宜進(jìn)行審議，確定考核方式，不絕提高績效考核管理效率。第五條績效考核管理小組實(shí)行民主集中制工作制度第六條召開績效考核管理委員會會議，實(shí)際參會人數(shù)不應(yīng)少于應(yīng)到會人數(shù)的2/3，會議決議方為有效。第七條績效考核管理委員會，依據(jù)需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月一次。第八條績效考核管理委員會的緊要會議應(yīng)形成會議紀(jì)要，以文件形式作為績效考核管理的執(zhí)行依據(jù)。第九條在本工作章程(試用)實(shí)在實(shí)施過程中，如遇未盡事宜，可由運(yùn)營辦公室提交績效考核管理委員會討論決議。第十條本文件自下達(dá)之日起實(shí)施，原有關(guān)規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十一條本文件最后解釋權(quán)歸績效管理小組。石家莊京冀康復(fù)醫(yī)院二零一七年十二月二十八日績效考核管理方法（暫行）為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院績效考核實(shí)施力度，建立科學(xué)的激勵管束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)討論，訂立一下績效考核管理方法(暫行)。第一條績效考核管理意義績效考核是通過肯定的方法和客觀的標(biāo)準(zhǔn)，對科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作質(zhì)量、工作業(yè)績等方面進(jìn)行的綜合評價(jià)，是醫(yī)院行政管理工作的緊要核心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。第二條績效考核目的有效的績效考核，是促進(jìn)職工提高制度執(zhí)行力和綜合素養(yǎng)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更好地促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)展。第三條績效考核組織機(jī)構(gòu)(一)績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理小組的監(jiān)督引導(dǎo)下實(shí)施。(二)醫(yī)院績效考核管理小組的工作由醫(yī)院院長直接負(fù)責(zé)。(三)負(fù)責(zé)績效考核工作的各相關(guān)職能管理部門。第四條績效考核實(shí)施手段對科室的績效考核管理，建立在醫(yī)院HIS系統(tǒng)平臺上，以會計(jì)核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績效核算管理為基礎(chǔ)，在績效考核中引導(dǎo)科室和醫(yī)務(wù)人員正確開展醫(yī)、教、研各項(xiàng)工作，科學(xué)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院進(jìn)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。幫忙醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略緊要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運(yùn)作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。第五條績效考核項(xiàng)目(一)科室績效考核項(xiàng)目運(yùn)用“二八”管理原理，建立平衡計(jì)分卡和關(guān)鍵績效考核指標(biāo)(KPI)，對科室實(shí)施績效考核。實(shí)在為以下內(nèi)容：1、平衡計(jì)分卡(權(quán)重百分制)(1)財(cái)務(wù)管理維度60%――收入與成本掌控/月指標(biāo)(2)顧客服務(wù)維度15%――制造病人忠誠度/月指標(biāo)(3)內(nèi)部流程維度20%――質(zhì)量與品質(zhì)掌控/月指標(biāo)(4)學(xué)習(xí)與成長維度5%――開發(fā)核心競爭力/年指標(biāo)平衡計(jì)分卡由四級關(guān)鍵考核指標(biāo)(KPI)構(gòu)成，詳見附表二至附表十一、2、關(guān)鍵績效考核指標(biāo)(KPI)(1)財(cái)務(wù)管理維度指標(biāo)(月指標(biāo))二級考核指標(biāo)：效益效率;專項(xiàng)掌控三級指標(biāo)：效益效率指標(biāo)含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率;人均收支結(jié)余;百元收入耗材率;百元固定資產(chǎn)收入;庫存總額掌控額;盤點(diǎn)金額;費(fèi)用掌控率。專項(xiàng)掌控指標(biāo)含：門診藥品比例;住院藥品比例;醫(yī)保專項(xiàng)。(2)顧客服務(wù)維度指標(biāo)(月指標(biāo))二級考核指標(biāo)：病人信任度;零缺陷管理三級指標(biāo)：病人信任度指標(biāo)含：病人滿足度;門診工作量;住院工作量;檢查人數(shù);處方調(diào)配人次。零缺陷管理含：投訴;差錯;事故與賠償。(3)內(nèi)部流程維度指標(biāo)(月指標(biāo))二級考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量;服務(wù)效率三級指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：入、出院診斷符合率;出院病人治愈好轉(zhuǎn)率;手術(shù)前后診斷符合率;甲級病歷;醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標(biāo);院感、醫(yī)保管理綜合考評指標(biāo);首問負(fù)責(zé)制;有質(zhì)量有效率的完成崗位職責(zé)等。服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥(含合理用血);出院病人平均住院日;無故延時出診;相關(guān)科室滿足率等。(4)學(xué)習(xí)與成長維度指標(biāo)(年度指標(biāo))二級考核指標(biāo)：科研教學(xué);員工成長三級指標(biāo)科研教學(xué)指標(biāo)含：開展新項(xiàng)目;教學(xué);科研;論文。員工成長指標(biāo)含：連續(xù)醫(yī)學(xué)教育;學(xué)歷教育;后備人才梯隊(duì)建設(shè)。(5)護(hù)理質(zhì)量綜合考評指標(biāo)詳見附表七(6)藥學(xué)部綜合考評指標(biāo)詳見附表九至十二(7)四級考核指標(biāo)①事故與賠償：詳見《關(guān)于修訂的通知》**院辦[20**]54號文件。②醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標(biāo)：詳見《**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案(修訂稿)》**院辦字[20**]61號文件③費(fèi)用質(zhì)量掌控：詳見附表六④院感、醫(yī)保管理綜合評價(jià)指標(biāo)：詳見附表八第八條績效考核方法(一)績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理委員會監(jiān)督、引導(dǎo)實(shí)施。(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、引導(dǎo)實(shí)施。(三)各項(xiàng)績效考核關(guān)鍵指標(biāo)(KPI)，對應(yīng)不同類型科室。(四)各相關(guān)管理部門，負(fù)責(zé)組織本部門職能范疇內(nèi)的績效考核和醫(yī)德考評工作，對應(yīng)各項(xiàng)考核指標(biāo)按月、季度、年度實(shí)施考核(詳見**醫(yī)院績效考核實(shí)施總表(附一表)和**醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn))，并將相關(guān)評分值輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫和醫(yī)德考評信息登記，以便適時匯總各科室和個人的最終考評得分。第九條雙重扣分與一票否定(一)試行雙重扣分與懲罰的績效考核項(xiàng)目1、病歷質(zhì)量2、事故與賠償3、傳染病疫漏報(bào)(二)一票否定情形1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)(詳見《**醫(yī)院醫(yī)德考評實(shí)施方案(試行)》)2、一級甲等醫(yī)療事故第十條獎懲(一)績效考核結(jié)果與績效獎金調(diào)配、職務(wù)晉升和年度考核掛鉤。(四)績效考核(醫(yī)德考評)結(jié)果如達(dá)到《關(guān)于下發(fā)的通知》康復(fù)院人[20**]01號文件中“獎懲”規(guī)定的，按獎懲條例懲罰。(五)科研論文嘉獎按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十一條本方法將依據(jù)運(yùn)行情況，實(shí)施動態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十二條本方法從文件下達(dá)之日起全面推行實(shí)施。第十三條本方法最后解釋權(quán)歸醫(yī)院績效考核管理委員會。二零一七年十二月二十六日篇3:醫(yī)院感染管理績效考核方案醫(yī)院感染管理績效考核方案為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防備和掌控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染管理績效考核措施。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的防范意識和責(zé)任感，做好環(huán)節(jié)掌控和終末掌控，有效杜絕因感染造成的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。遏制醫(yī)院感染暴發(fā)，針對醫(yī)務(wù)人員在診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的不安全因素進(jìn)行防備及掌控，特訂立醫(yī)院感染管理質(zhì)量掌控績效考核方案，規(guī)定如下：一、制度和考核標(biāo)準(zhǔn)各科室認(rèn)真落實(shí)科室醫(yī)院感染管理小組工作制度和工作職責(zé)，充分調(diào)動科室監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士的積極性，訂立本科室醫(yī)院感染掌控各項(xiàng)規(guī)章制度。依照《醫(yī)院感染管理方法》以及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度及考核細(xì)則執(zhí)行。二、督導(dǎo)檢查由醫(yī)院感染管理科依照《織金縣中醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)檢查，每月督導(dǎo)檢查一次，必需時抽取臨床科室標(biāo)桿護(hù)士長或質(zhì)控組長參與檢查。三、考核方法(一)科室必需認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度1、每月醫(yī)院感染管理綜合質(zhì)量考核得分達(dá)到97分以上(含97分)的，予以科室獎100元;達(dá)不到97分的，每降低1分，扣除科室獎金100元。2、在診療過程中，違反無菌操作規(guī)定，每發(fā)覺一次，扣罰責(zé)任人獎金50元;屢教不改的，扣罰責(zé)任人獎金100元。3、使用或儲存中的滅菌物品超過有效期，每發(fā)覺一次，扣除科室獎金100元(由科室依照本科室訂立的考核方案落實(shí)到責(zé)任人)。4、對需要滅菌的物品，不按要求定期滅菌，診療用品如酒精罐鑷子筒等未按要求定期滅菌更換，弄虛作假，每發(fā)覺一次，扣除科室獎金100元(由科室依照本科室訂立的考核方案落實(shí)到責(zé)任人)。5、未按規(guī)定監(jiān)測科室消毒液濃度或更換消毒液的，扣罰科室獎金50元(由科室依照本科室訂立的考核方案落實(shí)到責(zé)任人，質(zhì)控人員無檢查、監(jiān)測記錄的，扣罰質(zhì)控人員)。6、依照醫(yī)院感染管理要求，定期對各科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(空氣、物表、手衛(wèi)生等)，態(tài)度不端正，導(dǎo)致監(jiān)測結(jié)果不合格的，扣除科室負(fù)責(zé)人獎金100元。7、科室每漏報(bào)或隱瞞不報(bào)一例院感病例，扣除科室主管醫(yī)生獎金50元。8、未定時監(jiān)測紫外線燈管強(qiáng)度或擦拭紫外線燈管的，扣罰科室50元(由科室依照本科室訂立的考核方案落實(shí)到責(zé)任人)。9、