邁瑞DC-8腹部超聲和陰道超聲在宮內(nèi)殘留物中的診斷效果對(duì)比觀察

1、邁瑞dc-8腹部超聲和陰道超聲在宮內(nèi)殘留物中的診斷效果對(duì)比觀察(湖北省荊州市第五人民醫(yī)院超聲科 湖北 荊州434000)【摘要】目的：分析邁瑞dc-8腹部超聲和陰道超聲在宮內(nèi)殘留物中的診斷 效果；方法：選取2014年1月2015年6月在我院進(jìn)行超聲檢查的懷疑子宮內(nèi) 存在殘留物的180例女性作為研究對(duì)象，對(duì)此180例女性均進(jìn)行腹部超聲檢查及 陰道超聲檢查，并最后進(jìn)行刮宮檢查，以確定最終的檢查結(jié)果，并將z與陰道超 聲檢查結(jié)果和腹部超聲檢查結(jié)果相對(duì)照，分析陰道超聲檢查結(jié)果和腹部超聲檢查 結(jié)果的準(zhǔn)確率；結(jié)果：180例受檢者經(jīng)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有155人的子宮內(nèi)存 有殘留物，準(zhǔn)確率為86.11%,經(jīng)陰道

2、超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有178人的子宮內(nèi)存有殘 留物，準(zhǔn)確率為98.89%；結(jié)論：陰道超聲檢查對(duì)于子宮內(nèi)殘留物的準(zhǔn)確率較腹 部超聲檢查更高，應(yīng)作為臨床超聲檢查宮內(nèi)殘留物的首選方式。【關(guān)鍵詞】腹部超聲；陰道超聲；宮內(nèi)殘留物【中圖分類(lèi)號(hào)】r445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 34-0050-02子宮內(nèi)殘留物指的是女性在足月分娩、引產(chǎn)及流產(chǎn)后后殘留在子宮內(nèi)的物體。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)殘留物的類(lèi)型主要有胎兒的胎膜組織、胚胎的絨毛組織、血 塊、蛻膜組織等1。這些宮內(nèi)的殘留物若不能及時(shí)取出，可能會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn) 陰道不規(guī)則流血、子宮收縮不良及宮內(nèi)感染等癥狀，病情嚴(yán)重的患者可發(fā)展為子

3、宮絨毛癌2。因此，子宮內(nèi)若存在殘留物的女性應(yīng)盡快采取刮宮手術(shù)將宮內(nèi)殘 留物取出。目前，臨床上檢測(cè)女性子宮內(nèi)是否有殘留物的方法主要有陰道超聲檢 查和腹部超聲檢查。為比較兩種方法在診斷子宮內(nèi)殘留物的準(zhǔn)確度，筆者所在醫(yī) 院對(duì)在我院進(jìn)行超聲檢查的疑似子宮內(nèi)存有殘留物的180例女性的臨床資料進(jìn) 行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 材料和方法1.1材料選取2014年1月2015年6月在我院進(jìn)行超聲檢查的懷疑子宮內(nèi)存在殘留 物的180例女性作為研究對(duì)象。此180例女性來(lái)院就診的原因均是早期妊娠流產(chǎn) 之后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。年齡在1840歲之間，平均年齡為(25.5±5.8) 歲。既往病史包括手術(shù)流

4、產(chǎn)者60例，藥物流產(chǎn)者100例，自然流產(chǎn)者20例。1.2方法對(duì)此180例女性均進(jìn)行腹部超聲檢查及陰道超聲檢查。腹部超聲檢查采用 邁瑞牌dc8型超聲診斷儀，設(shè)置探頭的頻率為3.5mhzo具體方法是：受檢者取 平臥位，使膀胱保持充盈。操作的醫(yī)生于超聲儀探頭上抹上適量耦合劑，于受檢 者恥骨上方來(lái)冋探測(cè)。探測(cè)過(guò)程中，操作醫(yī)生觀察受檢者的子宮形態(tài)，并對(duì)子宮 進(jìn)行橫切面、縱切面及斜切面的探測(cè)，重點(diǎn)觀察部位為子宮腔線、子宮內(nèi)膜厚度 及子宮腔內(nèi)冋聲。探查過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)受檢者子宮內(nèi)冋聲異常，則變換受檢者體位 進(jìn)行多體位的超聲檢查，探明子宮內(nèi)冋聲異常的原因。陰道超聲檢查采用邁瑞 牌dc8型超聲儀，設(shè)置探頭頻率為5m

5、hzo具體方法為：受檢者排空膀胱后取 平臥位，對(duì)受檢者外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，操作的醫(yī)生于超聲儀探頭上抹上適量耦合 劑，為避免交叉感染，使用無(wú)菌套將超聲儀探頭套住。操作醫(yī)生經(jīng)陰道將超聲儀 探頭置入受檢者子宮，再對(duì)其子宮進(jìn)行橫切面、縱切面及斜切面的探測(cè)掃描，并 觀察受檢者子宮內(nèi)膜厚度和宮內(nèi)冋聲。在腹部超聲檢查及陰道超聲檢查完成后, 對(duì)所有180例研究對(duì)象進(jìn)行刮宮檢查，以確定最終的檢查結(jié)果并將之與陰道超聲 檢查結(jié)果和腹部超聲檢查結(jié)果相對(duì)照。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)待陰道超聲檢查、腹部超聲檢查及刮宮檢查結(jié)束后，以刮宮檢查的結(jié)果為標(biāo) 準(zhǔn)，比較用陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷了宮內(nèi)殘留物的準(zhǔn)確率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用s

6、pss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以 x&plusmn;s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例表示，行卡方檢驗(yàn)，以p<0.05表示 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果180例受檢者經(jīng)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有155人的子宮內(nèi)存有殘留物。180例 受檢者經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有178人的子宮內(nèi)存有殘留物。經(jīng)刮宮檢查后發(fā)現(xiàn) 該180例女性受檢者的子宮內(nèi)均存有殘留物。與刮宮檢查結(jié)果比較，陰道超聲檢 查診斷子宮內(nèi)殘留物的準(zhǔn)確率為98.89%,腹部超聲檢查的準(zhǔn)確率為86.11%,說(shuō) 明用陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)殘留物的準(zhǔn)確率明顯高于用腹部超聲檢查，差異具 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05),結(jié)果

7、見(jiàn)表。3 .討論本次研究所選180例受檢者經(jīng)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有155人的子宮內(nèi)存有殘 留物，準(zhǔn)確率為86.11%, 180例受檢者經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有178人的子宮內(nèi) 存有殘留物，準(zhǔn)確率為98.89%,兩種方式均出現(xiàn)了誤診現(xiàn)象，但是陰道超聲準(zhǔn) 確率明顯高于腹部超聲，筆者就誤診原因進(jìn)行了分析，可能由以下幾個(gè)因素造成: 子宮內(nèi)殘留物體積過(guò)小，掃查吋成像不清晰；于子宮內(nèi)進(jìn)行器械操作會(huì)伴有 空氣進(jìn)入，造成遇到團(tuán)塊吋強(qiáng)同聲，遇到此種情況應(yīng)進(jìn)行多面探測(cè)，并認(rèn)真觀察； 子宮內(nèi)膜的息肉和殘留物聲像圖接近，易發(fā)生混淆，造成誤診，進(jìn)行宮內(nèi)殘 留物檢查時(shí)，陰道超聲比腹部超聲準(zhǔn)確是因?yàn)殛幍莱曁綔y(cè)頻率比腹部超聲高

8、, 并ii陰道超聲檢查探頭更接近子宮，干擾較少，子宮中殘留物大小、部位能更好 地成像，有利于判斷，而腹部超聲探測(cè)頻率較低，是以膀胱為媒介，距子宮較 遠(yuǎn)，成像不夠清晰3。因而在臨床的診斷過(guò)程中，需依靠自己的診斷經(jīng)驗(yàn)，結(jié) 合患者病史，對(duì)患者進(jìn)行血、尿絨毛促性腺激素的檢查，對(duì)診斷圖像進(jìn)行全方位 的觀察，避免因誤診對(duì)患者進(jìn)行刮宮，使得子宮內(nèi)膜損傷，給患者帶來(lái)痛苦4。 在出現(xiàn)腹部超聲檢查成像不清晰時(shí)，可以轉(zhuǎn)為陰道超聲檢查?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1呂彥利.腹部超聲與陰道超聲對(duì)宮內(nèi)殘留物的診斷價(jià)值比較j 中國(guó)醫(yī)學(xué)工 程，2015(10):133-133.2強(qiáng)韓英彩色多普勒超聲對(duì)藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留物的診斷價(jià)值j 中國(guó)繼續(xù) 醫(yī)