跌倒的預防與護理

跌倒的預防及護理PREVENTIONANDNURSINGOFFALLS

匯報時間：2023-06匯報人：羅欽智

目錄01認識跌倒及定義02相關(guān)原因及特點03預防跌倒的步驟04預防跌倒的措施05跌倒后的措施01認識跌倒及定義跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上。意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、不配合治療的患者容易發(fā)生墜床。跌倒定義分類一從一個平面至另一個平面的跌倒分類二同一平面的跌倒跌倒是老年人群傷殘、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，給家庭和社會帶來巨大的負擔。

全球跌倒致死亡人數(shù)每年以12.7%的速度遞增，＞80歲跌倒發(fā)生率可達50%。

65歲以上老年人達1.5億，每年約2,000萬人次發(fā)生一次或多次跌倒，約2,500萬次跌倒需住院治療，直接醫(yī)療費用超過50億元人民幣。住院老年患者是一般老年人的2倍。跌倒的危害02相關(guān)原因及特點跌倒的相關(guān)因素外在原因內(nèi)在原因心理因素環(huán)境、衣著、醫(yī)療用具、缺乏協(xié)助年齡、疾病、藥物情緒不穩(wěn)定跌倒的特點住院期間危險因素環(huán)境疾病藥物跌倒多發(fā)時段5-7點

14-17點凌晨跌倒多發(fā)地點走廊廁所床邊墜落03預防跌倒的步驟預防跌倒的三個步驟檢視：確認患者是否為高危人群。評定：辨識導致跌倒的風險因子。預防措施：發(fā)展適合個人的跌倒防范措施。年齡大于65歲的患者曾有跌倒病史者貧血或血壓不穩(wěn)定者意識障礙、失去定向感者肢體功能障礙營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈者步態(tài)不穩(wěn)者視力、聽力較差，缺少照顧患者服用利尿藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥的患者跌倒的高危人群檢視：確認患者是否為高危人群13剛?cè)朐簳r轉(zhuǎn)病房時患者的身體狀況發(fā)生改變時跌倒發(fā)生后固定時間點：每周或每月245評估時機：評定：辨識導致跌倒的風險因子評定因素

外在因素

與藥物相關(guān)內(nèi)在因素

與患者疾病相關(guān)與患者健康相關(guān)與患者心理相關(guān)其他：無人陪伴腦血管疾病中風癡呆精神錯亂帕金森綜合征感官系統(tǒng)疾病視覺聽覺平衡能力認知能力心血管疾病心力衰竭心律失常高血壓病內(nèi)環(huán)境紊亂脫水血生化指標異常糖尿病低血糖關(guān)節(jié)肌肉疾病疾病危險因素混亂延緩反應時間步伐不穩(wěn)鎮(zhèn)靜體位性低血壓認知功能減退憂郁心律不齊藥物因素

服用任何產(chǎn)生下列作用的藥物，都會增加病人跌倒的機率。安眠藥：頭暈止痛藥：意識不清鎮(zhèn)靜藥：頭暈，視力模糊降壓藥：疲倦、低血壓降糖藥：低血糖抗感冒藥：嗜睡常用藥物副作用及風險因素評估表04預防跌倒的措施在老年患者活動范圍內(nèi)保持明亮的光線，是預防跌倒的第一步。老年患者經(jīng)常上廁所。要求：光線不能太強烈。夜間走廊燈、地燈。

空間規(guī)劃越簡單越好。門檻應低，過度應緩。當障礙物無法清楚時。應該加上明顯的標志，字跡大些，顏色鮮艷。顏色往往比字跡容易辨認。

要求：玻璃門要有醒目標志。預防措施：環(huán)境適當?shù)臒艄馀懦系K物明顯的標志預防措施：環(huán)境地板防滑抓地力好，沒有拋光。浴室、樓梯下床處沒有固定的墊子，散落更容易滑倒。洗手間地面洗手間，地面，扶手要求嚴格。門不應反瑣。樓梯往往是最后一階階梯摔到。扶手會延伸20公分。合適衣著長短合適的衣褲。病床、床頭柜適當?shù)母叨?。并且固定。頻繁上廁所。預防措施：服藥時間、如廁地點。精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩暈。一般是第一次用藥，用量改變時。預防措施：起床三部曲。血壓的改變，腦部血流的改變。眩暈。第一次用藥，改變劑量時。預防措施：多種藥物協(xié)作。不自主運動、幻覺、直立性低血壓、困倦、意識模糊。預防措施：藥物利尿緩瀉鎮(zhèn)靜安眠降壓降糖抗帕金森第一步醒來后躺30秒第二步起身在床上坐30秒第三步在床邊坐30秒起床三部曲定時檢查輔助工具是否安全。使用輔助工具應及時固定輪。使用輪椅時一定要系上安全帶。尤其注意下坡。使用平車外出要及時上護欄。預防措施：安全使用輔助工具工具心理護理積極治療疾病安全用藥預防措施：護理干預加強防跌倒的知識宣教病人、家屬、陪護。安全環(huán)境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時間。跌倒危險風險評估。入院時，特殊用藥時。病情改變時，外出檢查，跌倒后。高度的責任心。對于高?；颊邞皶r掛牌。經(jīng)常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協(xié)助。05跌倒后的措施第二步合理安置患者，第一時間通知醫(yī)生及家屬。跌倒后的措施當班護士立即到場，監(jiān)測生命體征，評估有無外傷。第一步配合醫(yī)生進行搶救或處理。第三步做好病情觀察及心理護理。第四步逐級上報不良事件。第五步跌倒后的措施跌倒后的措施1）無：沒有傷害2）嚴重度I級（輕度）：不需要或只需要稍微治療與觀察的傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小撕裂傷等；3）嚴重度II級（中度）：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護理處置與觀察的傷口，如扭傷、大或深的撕裂傷、皮膚撕裂；4）嚴重度III級（重度）：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度，如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等；5）死亡：患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死；傷害程度認定跌倒或墜床是發(fā)生在患者身上較為常見的有害事件，其發(fā)生率高，是老年患者致殘和致死的主要原因，同未發(fā)生跌倒