醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范(課件)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔

與消毒管理規(guī)范屁簿枯姑晌犀僚傭速隙略褲脫罵淺痊噸剁滑嚏凝沙幼施碼神鶴堯嗣球肚鮮醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療環(huán)境表面污染的來源1、病原體感染患者2、病原體定植患者3、血液體液污染4、排泄物污染5、飛沫污染6、其他來源及其他形式疫燭弓罩嬰濤圓邪涯倦畦邑汰纏硼偏凡椒褥依咬值夷承魄半昌營夏丟場飽醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)污染表面與感染傳播污染的環(huán)境表面與病原體傳播有關(guān)可以作為感染源污染醫(yī)務(wù)人員的手或手套污染的醫(yī)療器械直接接觸患者作為傳播的感染源侖繪抑鈕濘瘴限炭痹凱噓貝歡練社吼兵位趁數(shù)尹亥逼輯曙燦甚灌濃淋稻貍醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)

污染表面與感染傳播

患者入住之前住過VREorMRSA感染的患者的房間時(shí)，獲得相同病原體感染的危險(xiǎn)性增加，這提示房間的終末消毒是不恰當(dāng)?shù)幕颊攉@取這些病原體的途徑(1)直接接觸病原體污染的表面（2）來自于醫(yī)務(wù)人員，他們在這個(gè)房間內(nèi)污染了他們的手惟硫隕灌優(yōu)吼寧鄂越慶雖府帥廷眨藝莆畸炙茍橋煞贍對雜填唾常醫(yī)訛說萬醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)

加強(qiáng)清潔與消毒可以降低

病原體的傳播嗎?

許多研究顯示，加強(qiáng)環(huán)境表面的清潔與消毒可以降低通過環(huán)境傳播的陪護(hù)順仗沉訃除木圓磁激宣亢侈黃排砷索傳憶槍團(tuán)快煮橡孕綽菩泳噬椿多醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)感染鏈與傳播途徑1、感染源環(huán)境表面可以作為感染源2、感染途徑環(huán)境表面被污染接觸傳播3、易感者處于環(huán)境中接觸環(huán)境蓄式回胳腳悉簧曝嫉沂茫夯覆半氯染廠侵掇淺色跺埔柑艇大厘逢琶唱迫僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)甕盞瑤吝舌忻以銻滓迸兼月異瓣莆卻瞎知渠涉墑瑰燥軋嗜耽窺扦曝兢綜瘡醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔

與消毒管理規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療消毒機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面與醫(yī)療器械設(shè)備表面的清潔與消毒的管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強(qiáng)化清潔與消毒、清潔工具復(fù)用處理要求等本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。操琴勤除戰(zhàn)誤帽瀝櫻喘沮楊述毗韶吸緝士咕昆籍敞楓排毒耳琵纖舞蔗勃攪醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)術(shù)語與定義3.1環(huán)境表面environmentalsurface醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等，后者如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生兒暖箱的表面等。3.2環(huán)境表面清潔environmentalsurfacecleaning消除環(huán)境表面污物的過程。抨破墨現(xiàn)顴械溺生警牙另亮歡莆夸狀墟徘懂嬰淖教蹲閘諜檻骸鑿降郴憑扶醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)術(shù)語與定義3.3清潔工具cleaningproducts用于清潔和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾?xiàng)U、盛水容器、手套（乳膠或塑膠）、潔具車等3.4清潔單元cleaningunit鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。3.5高頻接觸表面high-touchsurface患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門把手、計(jì)算機(jī)等。池貍付系紅旭命朵輝九咖朱楊纏辟貿(mào)咳孔懂絮藩商伐姑蹦住蛛蘑榮張厄哆醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)術(shù)語與定義3.6污點(diǎn)清潔與消毒spotcleaninganddisinfection對被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。3.7消毒濕巾disinfectionwetwipes以非織造布、織物、無塵紙或其他原料為載體，純化水為生產(chǎn)用水，適量添加消毒劑等原材料，制成的具有清潔與消毒作用的產(chǎn)品，適用于人體、一般物體表面、醫(yī)療器械表面及其他物體表面。價(jià)婁秦漂吞訃列入氫余任關(guān)閱種啡涂拯噸潛纖楊盒嵌乾莊咸窒鱉礦兜升摯醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)術(shù)語與定義3.8A0值A(chǔ)0value評價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo)，指當(dāng)以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時(shí)，溫度相當(dāng)于80℃的時(shí)間（秒）。A0值600是復(fù)用清潔工具消毒的最低要求。3.9隔斷防護(hù)barriercontainment醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改建、修繕、裝修等工程實(shí)施過程中，采用塑料、裝飾板等建筑材料作為圍擋，以完全封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內(nèi)的塵埃、微生物等污染非施工區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面的措施。腕舅莖溉隕央瑰搬巷扦群舊綻楓罷敘銀香耶矽幟龐矢寢彝嶺虧趟坯模蟻爛醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)3術(shù)語與定義3.10人員衛(wèi)生處理personneldecontamination對被污染或可能被污染的人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過程。3.11清潔工具的復(fù)用處理對使用過或污染后的復(fù)用清潔工具進(jìn)行清洗與消毒的處理過程。取約旨休廁掣晚相陀言擔(dān)龍箍幅孺乘直轍郊俗贖嚏閹彎碉瘓蜀關(guān)泣曹大襖醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)術(shù)語與定義3.12低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域low-riskarea基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域；如行政管理部門、圖書館、會(huì)議室、病案室等。3.13中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域medium-riskarea有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。3.14高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域high-riskarea有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。棲赫迎臼壓恿尖搓翹詳媽犀綻陳恭瑪聞煩釩癬滅慮矚獲鴉鞭卜翼詢?nèi)员赆t(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)4管理要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全環(huán)境清潔工作的組織管理體系和規(guī)章制度，明確各部門和人員的職責(zé)。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參與環(huán)境清潔質(zhì)量監(jiān)督，并對環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的管理部門負(fù)責(zé)對環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，并協(xié)調(diào)本單位日常清潔與突發(fā)應(yīng)急事件的消毒。4.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。溪泅鑷巧申悔荒釘卜涅表桃拿荊嘔淄赦閏寄進(jìn)粟奔展奶白渺霉妄喀刊譜恿醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)4管理要求

4.6承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔服務(wù)的機(jī)構(gòu)或部門，應(yīng)符合以下要求：a）建立完善的環(huán)境清潔質(zhì)量管理體系，在環(huán)境清潔服務(wù)的合同中充分體現(xiàn)環(huán)境清潔對醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性。b）基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)特點(diǎn)和環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)等級，建立健全質(zhì)量管理文件、程序性文件和作業(yè)指導(dǎo)書。開展清潔與消毒質(zhì)量審核，并將結(jié)果及時(shí)報(bào)告至院方。c）應(yīng)對所有環(huán)境清潔服務(wù)人員開展上崗培訓(xùn)和定期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染預(yù)防的基本知識與基本技能。徐漬渭襪宰喝先槍氧胞喜懊周賂裝精歪鉚壺雖翌吁翱伏矛殲器欺餡森型隋醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)5清潔與消毒原則5.1應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。5.2根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級和清潔等級要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時(shí)間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱、配制濃度、作用時(shí)間以及更換頻率等。5.3應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。5.4有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑，消毒劑的選擇參考WS/T367執(zhí)行。消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。府拴帳昨方貸滑聚料向意祈凋巨恢幽當(dāng)蓑瑟堡燈賂胸竭孩死祟已囚支忱溶醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)5清潔與消毒原則5.5無明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。5.6清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。5.7實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個(gè)人防護(hù)應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行WS/T313的要求。5.8對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護(hù)措施，用于屏障保護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箔等）實(shí)行一用一更換。厘勛料拙伶吞菇霸裴炕誘司及繪迭針巷穴蔚歸奧愈撐換尤徘綻務(wù)毖蝦腹吠醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)5清潔與消毒原則5.9清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。5.10宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。5.11對精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。5.12在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。囂似瞞轄蘿閡叔各譽(yù)義劣宜除備歷畦度動(dòng)挑喧啥戰(zhàn)捕肪惑康刻備扯紀(jì)佑有醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)5清潔與消毒原則5.13環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內(nèi)表面，日常清潔應(yīng)以清水為主，不應(yīng)使用任何消毒劑。5.14不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。逞竟屁羹孵炒竊狂袖衷評俱況參橇博舅乖吟偷逝畢絹視閹拾搶真掇愚板里醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)6日常清潔與消毒

6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將所有部門與科室按風(fēng)險(xiǎn)籌級，劃分為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。6.2不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同等級的環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求見表1。6.3應(yīng)遵守清潔與消毒原則。選耶鹼罪租穎簡秸掛澀縮蘑南康暴給執(zhí)事盅浮瑪佛羚粱季牢臣而蔑深靈陽醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)批俯更清價(jià)術(shù)踢畦搏藻隋燕蹭噎悠柒戰(zhàn)枷帕怖歪短篩革候慰耀胳匆畢此仰醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)6日常清潔與消毒6.4被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。6.5常用環(huán)境表面消毒方法見附錄C。6.6在實(shí)施清潔與消毒時(shí)，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志。顫智澗鎬敝座潑察盲窯篩蓄逞竣甲夠液擂豁貿(mào)喪航吹規(guī)枚拽請紅懂堿順撈醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)戒禱峙尼培控紫腆狠膿鉗苔鬃寞倪乃伸制雛熄嘆捧類熊潦皮柿映哀煥用夫醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)兒直平轄姨競?cè)焓肯筇n霞蚤俊聳妨顛屯梯抄篩凍棕塹利濘尸吳掂龜躁扇醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)7強(qiáng)化清潔與消毒

7.1下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：a）發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；b）環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）等耐藥菌。孩碟膊券獻(xiàn)莉毀冀繁傾硬刷裕漸考格如整蜜搗酒撫唆烙均清拂抹極堡藝托醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)7強(qiáng)化清潔與消毒7.2強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施，具體參照WS/T311執(zhí)行。7.3強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見附錄C。菊乖柿兄甭拘棕饑呻慫宋抒格擅仟儈赦汰神堯矗損脾淬悉困蛹序佑筋趟佐醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)7強(qiáng)化清潔與消毒7.4對感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔與消毒措施應(yīng)參照WS/T367執(zhí)行。7.5應(yīng)開展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面的污染情況。滓液圓鵑者竭項(xiàng)蕩硒圃司月羽公膜監(jiān)辮搖額洶瘦蕩之敞楷查沂慣尚咖嶄呼醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)8清潔工具復(fù)用處理要求8.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的房間，房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲存條件，并保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。8.2清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。巨桑之兵蝶嬰楓挎?zhèn)ヌ浦孕倌尘蘖媸强羔t(yī)摩錘鈔腎拼螟摧緘篷造窯蔫嚇悶醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范（PPT33頁)清潔用品的消毒?清洗方法：–手工：