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文檔簡介

整形美容外科手術(shù)協(xié)議書合同編號:__________一、甲方(手術(shù)方):1.1名稱:____________________1.2地址:____________________1.3聯(lián)系人:____________________1.4聯(lián)系電話:____________________二、乙方(醫(yī)療機構(gòu)):2.1名稱:____________________2.2地址:____________________2.3聯(lián)系人:____________________2.4聯(lián)系電話:____________________鑒于甲方愿意接受整形美容外科手術(shù),乙方具備相應的醫(yī)療條件和專業(yè)技術(shù),雙方經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條手術(shù)項目及費用1.1甲方同意接受乙方實施的整形美容外科手術(shù),手術(shù)項目為:____________________。1.2甲方向乙方支付的手術(shù)費用為人民幣(大寫):____________________元整(小寫):____________________元。1.3甲方應按照乙方的規(guī)定,一次性向乙方支付手術(shù)費用。乙方開具正規(guī)發(fā)票。第二條手術(shù)風險及安全保障2.1甲方了解并同意,整形美容外科手術(shù)具有一定的風險。乙方將竭盡所能降低手術(shù)風險,并采取一切必要的措施保障甲方的安全和合法權(quán)益。2.2乙方應按照醫(yī)療行業(yè)標準和規(guī)范,為甲方提供合格的醫(yī)療設(shè)備和藥品。2.3甲方應如實向乙方告知自己的健康狀況、過敏史、手術(shù)史等,以便乙方制定合適的手術(shù)方案。2.4甲方在手術(shù)過程中應遵循乙方的指示,配合乙方完成手術(shù)。第三條手術(shù)時間及地點3.1本協(xié)議約定的手術(shù)時間分別為:____________________。3.2手術(shù)地點為:____________________。第四條違約責任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。4.2若乙方未按約定時間、地點履行手術(shù),甲方有權(quán)要求乙方支付違約金,并有權(quán)解除本協(xié)議。第五條爭議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。5.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第六條其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至手術(shù)完成之日止。甲方(手術(shù)方):____________________乙方(醫(yī)療機構(gòu)):____________________甲方簽字:____________________乙方簽字:____________________簽訂日期:____________________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構(gòu)許可證3.乙方醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書4.手術(shù)方案及風險評估報告5.手術(shù)同意書6.麻醉同意書7.術(shù)后護理指南8.醫(yī)療費用收費標準9.雙方簽訂的補充協(xié)議二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間支付手術(shù)費用,視為違約。2.乙方未按約定時間、地點履行手術(shù),視為違約。3.乙方未提供合格的醫(yī)療設(shè)備和藥品,視為違約。4.甲方未如實告知乙方自己的健康狀況、過敏史、手術(shù)史等,視為違約。5.甲方未遵循乙方指示,配合完成手術(shù),視為違約。6.雙方其他違反本協(xié)議約定的行為。三、法律名詞及解釋:1.整形美容外科手術(shù):通過外科手術(shù)方法改變求美者的外貌,提高其自信心和生活質(zhì)量。2.手術(shù)方:指接受整形美容外科手術(shù)的甲方。3.醫(yī)療機構(gòu):指具備醫(yī)療資質(zhì),從事醫(yī)療活動的乙方。4.手術(shù)費用:指甲方為接受手術(shù)支付給乙方的費用。5.違約金:指一方違反本協(xié)議約定,應向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按約定時間支付手術(shù)費用:乙方應與甲方溝通,提醒甲方履行支付義務;如甲方仍不支付,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付違約金。2.乙方未按約定時間、地點履行手術(shù):乙方應向甲方解釋原因,并盡快安排手術(shù);如乙方仍不履行,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金,并解除本協(xié)議。3.乙方未提供合格的醫(yī)療設(shè)備和藥品:甲方有權(quán)拒絕手術(shù),并要求乙方退還已支付的手術(shù)費用;如因此造成甲方損失,乙方還需承擔賠償責任。4.甲方未如實告知乙方自己的健康狀況、過敏史、手術(shù)史等:乙方有權(quán)拒絕手術(shù),并要求甲方支付已支付的手術(shù)費用;如因此造成乙方損失,甲方還需承擔賠償責任。5.甲方未遵循乙方指示,配合完成手術(shù):乙方有權(quán)終止手術(shù),并要求甲方支付已支付的手術(shù)費用;如因此造成乙方損失,甲方還需承擔賠償責任。五、所有應用場景:1.甲方為提高自身外貌和自

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