推拿治療學(xué)配套課件

目錄第一節(jié)推拿治療的研究對象與內(nèi)容一、推拿治療的發(fā)展進(jìn)程二、推拿治療的研究對象三、推拿治療的內(nèi)容第二節(jié)推拿治療的作用一、調(diào)整臟腑，平衡陰陽二、調(diào)和氣血，行滯化瘀三、疏經(jīng)通絡(luò)，溫經(jīng)散寒四、理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)目錄第三節(jié)推拿治療的原則一、辨病辨證，謹(jǐn)守病機(jī)二、治病求本，緩急兼顧三、扶正祛邪，防治并重四、以動為主，調(diào)整陰陽五、整體觀念，三因制宜目錄第四節(jié)推拿治療方法的特點一、推拿學(xué)的基本特征二、推拿的治法特點三、推拿治療的技能特點四、推拿治療的補(bǔ)瀉特點目錄第五節(jié)推拿治療的注意事項一、推拿治療禁忌二、推拿意外情況第六節(jié)推拿治療的輔助配合一、推拿介質(zhì)的使用二、推拿治療與其他療法的配合推拿治療的研究對象與內(nèi)容推拿是人類最古老的一種外治醫(yī)療方法，具有簡便、舒適、有效、相對安全的特性推拿治療是推拿學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，結(jié)合西醫(yī)學(xué)知識，運用推拿手法在人體特定部位和經(jīng)穴進(jìn)行診察、治療和調(diào)理，從而達(dá)到防治疾病目的的臨床學(xué)科。推拿治療突出了對手法技巧與機(jī)體特定部位結(jié)合應(yīng)用的總結(jié)與研究，并以中醫(yī)理論貫穿于實施的過程中，體現(xiàn)出中醫(yī)治法和操作技能的特色推拿治療的研究對象與內(nèi)容一、推拿治療的發(fā)展進(jìn)程從甲骨文到歷朝歷代的文字記載即可了解推拿之發(fā)展。提及一二，簡要說之秦漢時期有了我國第一部推拿專著——《黃帝歧伯按摩十卷》《黃帝內(nèi)經(jīng)》，最早提到“按摩”，闡述了手法的作用機(jī)理、手法的適應(yīng)證和禁忌證、膏摩的運用等東漢張仲景《金匱要略》，首次提出了“膏摩”，有機(jī)地將藥物與手法結(jié)合推拿治療的研究對象與內(nèi)容一、推拿治療的發(fā)展進(jìn)程晉葛洪《肘后救卒方》增加了捏脊法、顛簸法等手法運用的記載。首次系統(tǒng)論述膏摩，使其成為證、法、方、藥齊備的治療方法，治療范圍遍及臨床各科唐孫思邈《千金方》中大篇幅論述了兒科疾病的按摩法，并記載了大量的膏摩的詳細(xì)制法與應(yīng)用唐藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》，將推拿手法運用于骨傷治療中明清時期大力發(fā)展小兒推拿，逐步形成了獨立的小兒推拿學(xué)體系推拿治療的研究對象與內(nèi)容二、推拿治療的研究對象推拿治療研究內(nèi)容的重點：在中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，研究推拿與受術(shù)者機(jī)體間有機(jī)結(jié)合，以達(dá)到良好治療效果的應(yīng)用規(guī)律推拿治療的研究內(nèi)容包括推拿的臨床研究與基礎(chǔ)研究，如臨床療效的評定、手法治療的規(guī)范操作等推拿治療的研究對象與內(nèi)容三、推拿治療的內(nèi)容內(nèi)傷雜病推拿：包括五臟六腑各系統(tǒng)適宜推拿的病癥筋傷病癥推拿：包括急、慢性的軟組織損傷和神經(jīng)損傷病癥。推拿施治過程中應(yīng)盡量做到重視整體，以通為用病癥康復(fù)推拿：主要包括預(yù)防化康復(fù)與心理康復(fù)預(yù)防保健推拿：重點在于自然舒適，強(qiáng)化功能推拿治療的作用推拿治療的過程是推拿能量從施術(shù)者傳遞到受術(shù)者的過程，也是生物體能量在機(jī)體內(nèi)實現(xiàn)轉(zhuǎn)換的過程。推拿施治過程中，這種生物體之間的能量傳輸與轉(zhuǎn)換，所蘊藏的對受術(shù)者有利的作用和生物效應(yīng)，稱之為推拿效能只有靈活、規(guī)范、熟練、合理的手法才能發(fā)揮良好的推拿效能推拿治療的作用一、調(diào)整臟腑，平衡陰陽對某一臟腑系統(tǒng)實施的推拿操作，在相應(yīng)部位和經(jīng)穴上的弱刺激，能活躍、興奮其生理功能；強(qiáng)刺激能降低、抑制其生理功能推拿手法經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的介導(dǎo)推拿手法技巧和足夠量刺激推拿手法刺激與治療部位協(xié)調(diào)配合刺激相應(yīng)穴位調(diào)節(jié)機(jī)體調(diào)整臟腑平衡陰陽直接作用臟器做功雙向調(diào)節(jié)臟腑推拿手法推拿治療的作用二、調(diào)和氣血，行滯化瘀調(diào)脾和胃，促進(jìn)氣、血生成促進(jìn)氣血運行

推拿臨床上，將這種能夠?qū)C(jī)體發(fā)揮有利作用的能量傳輸和轉(zhuǎn)換的技能及其效率，稱之為推拿功力強(qiáng)化氣血功能，加強(qiáng)氣血的溫煦、營養(yǎng)、防御、氣化等作用推拿促進(jìn)氣血運行功、能直接傳輸經(jīng)絡(luò)腧穴傳遞激發(fā)臟腑之氣推拿治療的作用三、疏經(jīng)通絡(luò)，溫經(jīng)散寒刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，推動經(jīng)氣運行通過推拿對體表產(chǎn)生的熱效應(yīng)加速經(jīng)氣流動推拿生熱，祛濕散寒推拿治療的作用三、疏經(jīng)通絡(luò)，溫經(jīng)散寒推拿熱效應(yīng)是指受術(shù)者在接受推拿施術(shù)過程中，機(jī)體接受與轉(zhuǎn)換生物效能所產(chǎn)生的對機(jī)體有益的溫暖熱和的效果。它對內(nèi)可以溫煦經(jīng)絡(luò)氣血、臟腑器官，形成獨具特色的補(bǔ)益作用，且溫而不燥、補(bǔ)而不火；對外則具有以熱祛寒、以熱燥濕的能力，又溫煦組織、密實腠理，以抗御外邪的侵害推拿治療的作用三、疏經(jīng)通絡(luò)，溫經(jīng)散寒選擇的經(jīng)穴與部位的準(zhǔn)確、施用推拿治療手法技巧的熟練、合理把握操作的刺激量、施術(shù)者辨病施治、辨證施治的正確性是推拿治療過程中充分地發(fā)揮推拿熱效應(yīng)對推拿施術(shù)者提出的要求推拿治療的作用四、理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)調(diào)理經(jīng)筋

筋傷在臨床中最主要的兩個環(huán)節(jié)原發(fā)性壓痛點大多數(shù)是損傷的部位，也是推拿治療的關(guān)鍵部位。最敏感的壓痛點往往在筋膜、肌肉的起止點，兩肌交界或相互交錯的部位

筋肉緊張（痙攣）受傷部位疼痛產(chǎn)生加重推拿治療的作用四、理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)歸合整復(fù)運用手法對筋傷、關(guān)節(jié)錯縫等損傷部位進(jìn)行操作以消腫止痛、理順經(jīng)筋、糾正錯縫、松解粘連，使氣血運行通暢滑利關(guān)節(jié)推拿以動為主的運動療法可以消除或改善造成關(guān)節(jié)“不動”的因素，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能推拿治療的原則推拿治療的原則，是根據(jù)推拿在臨床病癥施治中的作用特點，依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論所擬訂的，具有普遍意義的醫(yī)療指導(dǎo)思想，是推拿治療疾病的總的法則。推拿施術(shù)者應(yīng)根據(jù)這一總的指導(dǎo)思想，對個例辨證，制定合理的推拿操作方案施術(shù)推拿治療原則A中醫(yī)的治療總則B西醫(yī)學(xué)的診治要點C推拿治療的自身特點推拿治療的原則一、辨病辨證，謹(jǐn)守病機(jī)推拿治療臨床上，一般要求中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的雙重診斷，既要辨病，又要辨證二、治病求本，緩急兼顧既要針對病癥的主要矛盾實施治療，又要注重對病癥次要矛盾的處理；既要積極治療病癥的急性發(fā)作，又要兼顧病癥慢性癥狀的處理推拿治療的原則三、扶正祛邪，防治并重推拿施術(shù)是手法信息通過經(jīng)絡(luò)介導(dǎo)，振奮鼓舞臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣，扶助正氣，驅(qū)除邪氣，提高機(jī)體的抗邪、祛邪能力。無論治療還是保健，施術(shù)時均應(yīng)注意維護(hù)和協(xié)調(diào)臟腑、組織功能，使機(jī)體趨向正常的、自然狀態(tài)推拿治療的原則四、以動為主，調(diào)整陰陽推拿治療是以動為主的運動療法。不論是推拿施術(shù)的作用，或是推拿手法施于機(jī)體的形式，還是指導(dǎo)患者所進(jìn)行的功法訓(xùn)練，都是在運動推拿施術(shù)以動為主的原則，是以受術(shù)者的適應(yīng)性為標(biāo)準(zhǔn)，推拿治療注意動靜結(jié)合，包含兩層含義：在實施推拿操作時，要求推拿施術(shù)者和受術(shù)者都應(yīng)該情志安靜，思想集中，動中有靜推拿治療及功法鍛煉后，均應(yīng)安靜休息，使機(jī)體有一個自身調(diào)整恢復(fù)的過程推拿治療的原則五、整體觀念，三因制宜因人制宜受術(shù)者的年齡、性別、體質(zhì)、職業(yè)特點、生活習(xí)慣、痛閾值的大小等，對推拿治療的效果有許多影響因時制宜推拿治療時要考慮時間和季節(jié)因素因地制宜手法的治療亦應(yīng)根據(jù)地理環(huán)境的不同而靈活地選擇運用推拿療法的特點推拿療法是在臨床中，以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，運用施術(shù)者的各種手法功力或借助相關(guān)器具，刺激受術(shù)者體表的經(jīng)絡(luò)、穴位或特定的部位，對其機(jī)體產(chǎn)生作用和影響，從而防治疾病的一種治療方法推拿療法的特點一、推拿學(xué)的基本特征在推拿學(xué)中，最能夠作為學(xué)科征象和標(biāo)志的內(nèi)容：推拿手法和推拿功法推拿手法施術(shù)是以醫(yī)學(xué)理論，特別是以中醫(yī)學(xué)理論為推拿治療的指導(dǎo)，以防病治??；是施術(shù)在受術(shù)者的體表上的一種無創(chuàng)傷性的自然療法推拿功法，是指推拿施術(shù)者為優(yōu)化臨床施治，通過一系列方法，對體格力量和身體素質(zhì)進(jìn)行綜合訓(xùn)練，所練就的功力和控制功力的能力。練功是功力培養(yǎng)的關(guān)鍵，包括由外向內(nèi)（推拿練功）和由內(nèi)向外（傳統(tǒng)養(yǎng)生功法）兩種方法推拿療法的特點二、推拿的治法特點推拿施治的作用取決于兩個要素，一是推拿施術(shù)手法的性質(zhì)和刺激量；二是受術(shù)部位或經(jīng)穴的特異性溫法作用：溫陽散寒，用于虛寒證的一種推拿治法操作要求：手法應(yīng)柔和，頻率較緩慢，操作時間較長通法作用：疏通經(jīng)絡(luò)，祛除壅滯之病邪操作要求：剛?cè)峒媸?，剛?cè)嵯酀?jì)推拿療法的特點二、推拿的治法特點補(bǔ)法作用：補(bǔ)養(yǎng)臟腑、氣血、津液之不足，激發(fā)臟腑功能操作要求：輕柔和緩，操作時間長瀉法作用：通腑瀉實，用于下焦實證的一種推拿治法操作要求：手法力量稍重，頻率由慢到快推拿療法的特點二、推拿的治法特點汗法作用：通過推拿的發(fā)汗、發(fā)散的作用，使病邪從表而解操作要求：手法柔和輕快，施治面積寬廣和法作用：調(diào)和手法，治療邪在半表半里或臟腑之間病癥施術(shù)要求：平穩(wěn)圓滑，柔和貼切推拿療法的特點二、推拿的治法特點散法作用：消散積滯、化散瘀結(jié)操作要求：輕柔貼切、頻率快捷，操作時間稍長清法作用：清解表里邪熱。操作要求：著力偏重，剛中帶柔推拿療法的特點三、推拿治療的技能特點1.把握推拿施術(shù)的步驟施術(shù)者發(fā)動推拿功力推拿功力產(chǎn)生能量組織產(chǎn)生生物效應(yīng)傳遞推拿療法的特點2.注重推拿施治的作用層次由外而內(nèi)：皮部、絡(luò)脈、經(jīng)脈、經(jīng)筋、肉和骨病癥的多樣性導(dǎo)致了人體組織在接受推拿治療時，治療手法“最佳作用層次，次要作用層次，輔助作用層次、不適宜作用層次”的多樣性?？筛鶕?jù)臨床需要選擇合適手法（1）表層作用手法(皮膚表面)，如摩法、擦法（2）淺層作用手法(皮下組織)，如揉法、捻法（3）深層作用手法(肌肉、筋膜組織以及深入內(nèi)臟)，如按法、一指禪推法（4）運動關(guān)節(jié)類手法(關(guān)節(jié)及其周圍組織)，如扳法、拔伸法推拿療法的特點

3.講究治療手法的組織配合推拿手法組合以達(dá)到治療目的為準(zhǔn)則推拿治療手法組織原則：一般把能夠治療疾病主要癥狀或病因的手法，列為主要治療手法；能治療兼癥，以及能為主要手法創(chuàng)造前提條件、強(qiáng)化治療作用、減少副作用、增加協(xié)調(diào)、舒適感的手法，列為輔助治療手法。根據(jù)臨床辨證，進(jìn)行有序組合推拿療法的特點四、推拿治療的補(bǔ)瀉特點經(jīng)絡(luò)循行：順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉血流運行：向心性推拿為補(bǔ)，離心性推拿為瀉刺激強(qiáng)度：輕揉為補(bǔ)，重揉為瀉手法頻率：急摩為瀉，緩摩為補(bǔ)

推拿療法的特點四、推拿治療的補(bǔ)瀉特點旋轉(zhuǎn)手法：順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉操作時間：長者為補(bǔ)，短者為瀉運動方向：推上為補(bǔ)，推下為瀉；旋推為補(bǔ)，直推為瀉推拿治療的補(bǔ)瀉，在人體的特殊部位也存在差異，必須結(jié)合實際病癥等情況推拿治療的注意事項一、推拿治療禁忌皮膚損害各種皮膚病癥受損的局部禁用推拿出血性病癥各種出血性疾病或有出血傾向者禁用傳染性病癥烈性傳染病屬推拿禁忌；一般傳染病原則上不宜推拿感染性病癥各種膿腫、敗血癥或膿毒血癥等禁用推拿腫瘤禁用推拿推拿治療的注意事項一、推拿治療禁忌嚴(yán)重的臟器功能衰退病癥禁用推拿婦女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部在妊娠期禁用推拿，月經(jīng)期慎用。不宜在四肢感應(yīng)較強(qiáng)的穴位處取強(qiáng)刺激手法急性損傷損傷24～48小時之內(nèi)，局部禁用或慎用推拿病癥波動期應(yīng)禁用或慎用推拿治療過勞、過饑、過飽和飲酒過量者亦要禁用或慎用推拿推拿治療的注意事項二、推拿意外情況（一）軟組織損傷原因：操作時間過長、刺激過大，或施術(shù)者的指甲刺傷；使用蠻力，手法生硬，熱敷溫度過高、時間過長，或熱敷后在局部再施手法，不恰當(dāng)使用運動關(guān)節(jié)類手法等臨床表現(xiàn)：皮膚疼痛、腫脹、瘀青、起水泡、破損等預(yù)防及處理（1）提高手法技能，勤修剪指甲（2）皮膚損傷：局部可涂紅藥水或紫藥水（3）控制熱敷溫度，熱敷后不再使用手法；受損處可燙傷膏（4）皮膚出血：控制手法的強(qiáng)度，如有出血可局部冷敷

推拿治療的注意事項（二）休克原因：受術(shù)者因過勞、過饑或劇烈運動后即刻推拿；或初次推拿，刺激過強(qiáng)臨床表現(xiàn)：血壓下降，面色蒼白，四肢濕冷，脈博較弱，全身無力，反應(yīng)遲鈍，神志模糊，甚至昏迷等預(yù)防與處理（1）預(yù)防：嚴(yán)格遵守推拿禁忌證，施治過程中密切觀察患者表情，忌過度使用重刺激手法（2）處理：發(fā)生休克現(xiàn)象，立即終止手法，讓患者平臥位，頭低腳高位，安靜保暖；給予掐人中、揉百會、揉內(nèi)關(guān)等急救；做好患者抗休克治療的準(zhǔn)備等推拿治療的注意事項（三）骨、關(guān)節(jié)損傷原因：推拿手法過于粗暴；治療手法的實施欠準(zhǔn)確、不規(guī)范或超越正常關(guān)節(jié)活動度；以及誤診推拿等臨床表現(xiàn)：受損處出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀預(yù)防及處理（1）預(yù)防：明確診斷，排查推拿禁忌證；提高手法技能，正確合理運用手法（2）處理：如有骨折、脫位時，要立即復(fù)位、固定，必要時請骨科會診推拿治療的注意事項（四）神經(jīng)系統(tǒng)損傷原因：在脊柱區(qū)使用不恰當(dāng)?shù)氖址ǎㄖ饕钦麖?fù)類手法使用不當(dāng)），造成脊髓、神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)：受損脊髓、神經(jīng)相應(yīng)節(jié)段或部位支配區(qū)域出現(xiàn)感覺異常、功能障礙等預(yù)防及處理（1）預(yù)防：提高手法的技巧和準(zhǔn)確性，慎重使用整復(fù)類手法（2）神經(jīng)損傷處理：患者充分休息，應(yīng)避免勞累和運動鍛煉；輕柔手法推拿受損肌群，以防肌萎縮等；服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物等（3）脊椎問題處理：蛛網(wǎng)膜下腔出血時，應(yīng)減少搬動，就地?fù)尵龋⒈M快請內(nèi)科會診推拿治療的注意事項（五）內(nèi)臟損傷原因：對