(高清版)GBT 21709.3-2021 針灸技術(shù)操作規(guī)范 第3部分：耳針

代替GB/T21709.3—2008針灸技術(shù)操作規(guī)范第3部分：耳針2021-11-26發(fā)布2021-11-26實施國家標準化管理委員會I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是GB/T21709《針灸技術(shù)操作規(guī)范》的第3部分。GB/T21709已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：艾灸；——第2部分：頭針；——第3部分：耳針；——第4部分：三棱針；——第5部分：拔罐；——第6部分：穴位注射；——第7部分：皮膚針；——第8部分：皮內(nèi)針；——第9部分：穴位貼敷；——第10部分：穴位埋線；——第11部分：電針；——第12部分：火針；——第13部分：芒針；——第14部分：緹針；——第15部分：眼針；——第16部分：腹針；——第18部分：口唇針；——第19部分：腕踝針；——第20部分：毫針基本刺法；——第21部分：毫針基本手法；——第22部分：刮痧。本文件代替GB/T21709.3—2008《針灸技術(shù)操作規(guī)范第3部分：耳針》,與GB/T21709.3—2008相比，除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動外，主要技術(shù)變化如下：——增加了“耳穴電針法”“耳穴按摩法”兩種耳針操作方法的術(shù)語和定義(見3.6和3.7),以及施術(shù)步驟要求(見4.2.5和4.2.6);——更改了“耳針”“耳穴壓丸法”定義(見3.1和3.3,2008年版的2.1和2.3);——在“針具及壓丸(器具)選擇”中，增加了器具要求(見4.1.1);——更改了“耳穴選擇”要求(見4.1.2,2008年版的3.1.2);——更改了針具和醫(yī)者消毒要求(見4.1.5.1和4.1.5.3,2008年版的3.1.5.1和3.1.5.3);——更改了“耳穴刺血法”施術(shù)步驟要求(見4.2.4,2008年版的3.2.4);——增加了不能配合施術(shù)的患者的禁忌要求(見6.3);——更改了局部的耳穴禁忌要求(見6.1,2008年版的5.1);——更改了附錄A的性質(zhì)(見附錄A);——增加了規(guī)范性附錄B。Ⅱ本文件由國家中醫(yī)藥管理局提出。本文件由全國針灸標準化技術(shù)委員會(SAC/TC475)歸口。本文件起草單位：天津中醫(yī)藥大學、河北中醫(yī)學院、北京中醫(yī)藥大學、佛山市中醫(yī)院。本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為：——2008年首次發(fā)布為GB/T21709.3—2008;——本次為第一次修訂。Ⅲ針灸技術(shù)操作規(guī)范是對各種針灸療法操作程序、步驟、方法等方面所做的統(tǒng)一技術(shù)操作規(guī)定。在針灸技術(shù)操作規(guī)范方面，我國已經(jīng)制定了系列標準GB/T21709。GB/T21709《針灸技術(shù)操作規(guī)范》旨在確立普遍適用于針灸臨床、教育、科研等方面關(guān)于針灸技術(shù)操作的工作準則，擬由22部分組成。——第1部分：艾灸。目的主要在于規(guī)范艾灸療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)艾灸實踐發(fā)展新變化與新需求。——第2部分：頭針。目的主要在于規(guī)范頭針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)頭針實踐發(fā)展新變化與新需求。 第3部分：耳針。目的主要在于規(guī)范耳針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)耳針實踐發(fā)展新變化與新需求。 第4部分：三棱針。目的主要在于規(guī)范三棱針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)三棱針實踐發(fā)展新變化與新需求?！?部分：拔罐。目的主要在于規(guī)范拔罐療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)拔罐實踐發(fā)展新變化與新需求?！?部分：穴位注射。目的主要在于規(guī)范穴位注射療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)穴位注射實踐發(fā)展新變化與新需求。——第7部分：皮膚針。目的主要在于規(guī)范皮膚針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)皮膚針實踐發(fā)展新變化與新需求?！?部分：皮內(nèi)針。目的主要在于規(guī)范皮內(nèi)針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)皮內(nèi)針實踐發(fā)展新變化與新需求。——第9部分：穴位貼敷。目的主要在于規(guī)范穴位貼敷療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)穴位貼敷實踐發(fā)展新變化與新需求?！?0部分：穴位埋線。目的主要在于規(guī)范穴位埋線療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)穴位埋線實踐發(fā)展新變化與新需求。 第11部分：電針。目的主要在于規(guī)范電針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、適應(yīng)癥、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)電針實踐發(fā)展新變化與新需求?！?2部分：火針。目的主要在于規(guī)范火針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)火針實踐發(fā)展新變化與新需求?！?3部分：芒針。目的主要在于規(guī)范芒針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)芒針實踐發(fā)展新變化與新需求。——第14部分：提針。目的主要在于規(guī)范提針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、適應(yīng)癥、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)提針實踐發(fā)展新變化與新需求?！?5部分：眼針。目的主要在于規(guī)范眼針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、適應(yīng)癥、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)眼針實踐發(fā)展新變化與新需求?！?6部分：腹針。目的主要在于規(guī)范腹針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)腹針實踐發(fā)展新變化與新需求?！?7部分：鼻針。目的主要在于規(guī)范鼻針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)鼻針實踐發(fā)展新變化與新需求。——第18部分：口唇針。目的主要在于規(guī)范口唇針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、療程與適應(yīng)癥、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)口唇針實踐發(fā)展新變化與新需求?！?9部分：腕踝針。目的主要在于規(guī)范腕踝針療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)腕踝針實踐發(fā)展新變化與新需求?！?0部分：毫針基本刺法。目的主要在于規(guī)范毫針基本刺法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)毫針基本刺法實踐發(fā)展新變化與新需求。——第21部分：毫針基本手法。目的主要在于規(guī)范毫針針刺手法的相關(guān)概念、施術(shù)方法、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)毫針基本手法實踐發(fā)展新變化與新需求。 第22部分：刮痧。目的主要在于規(guī)范刮痧療法的相關(guān)概念、操作步驟與要求、注意事項、禁忌等，以適應(yīng)刮痧實踐發(fā)展新變化與新需求。1針灸技術(shù)操作規(guī)范第3部分：耳針1范圍本文件規(guī)定了耳針的操作步驟與要求、注意事項與禁忌。本文件適用于耳針技術(shù)操作。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。耳針earacupuncture采用毫針、壓丸、埋針、刺血、電針、按摩等一系列操作刺激耳穴以防治疾病的一類方法。耳穴毫針法earacupuncturetherapy使用毫針刺入耳穴以防治疾病的一種方法。耳穴壓丸法earplastertherapy使用特定丸狀物貼壓耳穴以防治疾病的一種方法。耳穴埋針法earneedle-embeddingtherapy使用掀針埋入耳穴以防治疾病的一種方法。耳穴刺血法earbloodlettingprickingtherapy使用一定針具點刺耳穴出血以防治疾病的一種方法。耳穴電針法earelectro-acupuncturetherapy使用電針刺激耳穴以防治疾病的一種方法。耳穴按摩法earmassagetherapy使用手或耳穴按摩棒刺激耳穴以防治疾病的一種方法。24操作步驟與要求4.1施術(shù)前準備4.1.1針具及壓丸(器具)選擇根據(jù)病情，并結(jié)合中醫(yī)理論、現(xiàn)代醫(yī)學及臨床經(jīng)驗選擇耳穴。4.1.3體位選擇選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的體位。應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。4.1.5.2部位消毒：應(yīng)用75%乙醇或碘伏在施術(shù)部位擦拭。4.1.5.3醫(yī)者消毒：醫(yī)者雙手先按七步洗手法洗凈，再用75%乙醇擦拭。4.2施術(shù)方法醫(yī)者一手固定耳郭，另一手拇、食、中指持針刺入耳穴。針刺方向視耳穴所在部位靈活掌握，針刺深度宜0.1cm～0.3cm,以不穿透對側(cè)皮膚為度。針刺手法與留針時間應(yīng)視患者的病情、體質(zhì)及耐受度綜合考慮。宜留針15min～30min,留針期間應(yīng)間斷行針1次～2次。出針時一手固定耳郭，另一手將針拔出，應(yīng)用無菌干棉球或棉簽按壓針孔。醫(yī)者一手固定耳郭，另一手用鑷子夾取耳穴壓丸貼片貼壓耳穴并適度按揉，根據(jù)病情囑患者定時按壓。宜留置2d～4d。耳穴壓丸貼片應(yīng)按照附錄A制備。醫(yī)者一手固定耳郭，另一手用鑷子或止血鉗夾住撳針針柄刺入耳穴，用醫(yī)用膠布固定并適度按壓，根據(jù)病情囑患者定時按壓，宜留置1d～3d后取出撳針，應(yīng)消毒埋針部位。醫(yī)者佩戴一次性乳膠或薄膜手套，刺血前宜按摩耳郭使所刺部位充血，醫(yī)者一手固定耳郭，另一手持針點刺耳穴，擠壓使之適量出血。施術(shù)后以無菌干棉球或棉簽壓迫止血并消毒刺絡(luò)部位。3用酒精棉球消毒耳穴部位，醫(yī)者一手固定耳郭，另一手拇、食、中指持針刺入耳穴。針刺方向視耳穴所在部位靈活掌握，針刺深度宜0.1cm～0.3cm,以不穿透對側(cè)皮膚為度。并根據(jù)病情選擇好所需的波形和頻率，將電針儀的一對輸出導(dǎo)線的正、負極分別連接在兩根毫針柄上(一對導(dǎo)線的正、負二極宜接在同側(cè)耳郭，二枚以上者宜遠距離相接配對),再撥動電位器開關(guān)，逐漸調(diào)高輸出電流至所需的刺激量。電流刺激量應(yīng)根據(jù)病情而定，宜留針15min～30min,出針時一手固定耳郭，另一手將針拔出，用無菌干棉球或棉簽按壓針孔。醫(yī)者用手或耳穴按摩棒對準耳穴部位，施以一定力度及手法，時間宜5min～10B具體操作。min。應(yīng)按照附錄5注意事項5.1施術(shù)部位應(yīng)防止感染。5.2緊張、疲勞、虛弱患者宜臥位針刺以防暈針。5.3濕熱天氣、耳穴壓丸、耳穴埋針留置時間不宜過長，耳穴壓丸宜2d～3d,耳穴埋針宜1d～2d。5.4耳穴壓丸、耳穴埋針留置期間應(yīng)防止膠布脫落或污染，對普通膠布過敏者宜改用脫敏膠布。5.5耳穴刺血施術(shù)時，醫(yī)者應(yīng)戴醫(yī)用手套避免接觸患者血液。5.6妊娠期間慎用耳針。6禁忌6.2凝血機制障礙患者不應(yīng)使用耳穴刺血法。6.3不能配合施術(shù)的患者，禁用耳針、電針及埋針等操作。4(規(guī)范性)耳穴壓丸貼片的制備將醫(yī)用膠布剪成約0.6cm×0.6cm大小，上置壓丸制成耳穴壓丸貼片，壓丸直徑約0.2cm,應(yīng)清洗目前，臨床上廣泛使用的是王不留行子和磁珠。(規(guī)范性)耳穴按摩手法耳穴按摩手法主要包括按揉法、點按法、按掐法、提捏法、擦法、摩法。依據(jù)耳穴所在部位選擇適合的按摩操作手法。B.1按揉法是按法與揉法的復(fù)合動作，用按摩棒或手指羅紋面置于耳穴