危險性因素管理制度

不安全性因素管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本規(guī)章制度的目的是為了保障醫(yī)院工作人員和患者的安全，規(guī)范不安全性因素管理工作。依據(jù)有關法律法規(guī)、衛(wèi)生部門要求，結合醫(yī)院實際情況訂立。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內全部部門和人員，包含醫(yī)生、護士、行政人員等。第三條定義不安全性因素：指可能對醫(yī)院工作人員和患者造成損害或損害的各種物質、設備、環(huán)境等因素。不安全源：指產(chǎn)生不安全性因素的具體源頭。不安全評估：指對不安全性因素進行評估，分析其可能帶來的危害程度和頻率。風險評估：指對不安全性因素進行風險評估，確定風險等級和采取相應的防控措施。防備掌控措施：指為降低不安全性因素造成的風險而采取的相應措施，包含防范、預警、應急處理等。第二章不安全性因素管理流程與責任第四條不安全性因素管理流程不安全性因素管理應依照以下流程進行：1.不安全源識別：各部門應對本部門可能存在的不安全源進行歸集和登記。2.不安全評估：專業(yè)人員依據(jù)不安全源的特性和相關數(shù)據(jù)進行不安全評估。3.風險評估：基于不安全評估結果，確定不安全性因素的風險等級和采取相應的防備掌控措施。4.防備掌控措施的實施：各部門要依照風險評估結果，采取相應的防備掌控措施，并定期檢查和更新措施。5.監(jiān)測與評估：各部門應建立相應的監(jiān)測與評估機制，定期對防備掌控措施進行檢查和評估，并及時調整措施。第五條相關責任不安全性因素管理負責人：負責組織不安全源識別和不安全評估工作，訂立風險評估方案，并監(jiān)督防備掌控措施的實施。各部門負責人：負責本部門不安全性因素的識別和登記，搭配不安全評估工作，訂立本部門的防備掌控措施，并組織實施和監(jiān)測。醫(yī)院管理部門：負責監(jiān)督全院不安全性因素管理工作的開展情況，及時供應支持和資源。第三章不安全性因素的識別和評估第六條不安全源識別各部門負責人應組織本部門對可能存在的不安全源進行識別和登記，并將結果及時上報不安全性因素管理負責人。不安全源的識別應包含物質、設備、環(huán)境等方面的可能不安全因素，要全面、細致、準確。第七條不安全評估不安全性因素管理負責人應依據(jù)不安全源的特性和相關數(shù)據(jù)，組織專業(yè)人員進行不安全評估。不安全評估應客觀、全面，包含危害程度、頻率等方面的評估，并將評估結果進行統(tǒng)計和分析。第八條風險評估基于不安全評估結果，不安全性因素管理負責人應確定不安全性因素的風險等級。風險評估結果應包含風險等級、風險指數(shù)等指標，以便采取相應的防備掌控措施。第四章防備掌控措施的實施與監(jiān)測第九條防備掌控措施的訂立各部門負責人應依據(jù)風險評估結果，訂立本部門的防備掌控措施，并認真記錄措施的具體內容和實施時間。防備掌控措施應包含防備、預警、應急處理等方面，確保及時有效。第十條防備掌控措施的實施各部門負責人要組織本部門人員依照訂立的防備掌控措施進行實施，并確保措施的有效性。防備掌控措施的實施過程中，應關注不安全源的變動，及時調整和完善措施。第十一條監(jiān)測與評估各部門應建立相應的監(jiān)測與評估機制，定期對防備掌控措施進行檢查和評估。監(jiān)測與評估結果應認真記錄，包含措施的執(zhí)行情況、效果評估等，并及時上報不安全性因素管理負責人。第五章其他規(guī)定第十二條懲罰措施對違反本制度的行為，將依照醫(yī)院相關章程制度進行處理，對嚴重違反者將追究相應的法律責任。第十三條本制度的解釋權本制度的解釋權歸醫(yī)院管理部門全部，并有權對本制度進行修改和解釋。第六章附則第十四條生效日期本規(guī)章制度自頒布之日起生效，并適用于醫(yī)院內全部部門和人員。第十五條未盡事宜本規(guī)章制度