喘病的中醫(yī)護(hù)理課件

喘病的中醫(yī)護(hù)理（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）

喘病的中醫(yī)護(hù)理定義：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。喘病的中醫(yī)護(hù)理常見癥候要點：

1外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛、發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀、胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。

2風(fēng)熱犯肺證：發(fā)熱、惡風(fēng)或惡熱，頭肢體酸痛、咳嗽咽痛、氣急、痰黃質(zhì)稠。舌質(zhì)紅、苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。

喘病的中醫(yī)護(hù)理常見癥候要點：

3痰濁壅肺證：咳嗽喘息、咯唾痰涎，量多色灰白、心胸憋悶、氣短、不得平臥、脘脾納少。苔白膩，脈弦滑。

4肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，息粗氣憋、胸悶、咽中如窒、但喉中痰鳴不甚、或無痰聲。平素多優(yōu)思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。

喘病的中醫(yī)護(hù)理常見癥狀：

1咳嗽咳痰

2喘息氣短

3發(fā)熱

4腹脹納呆喘病的中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)（一）咳嗽咳痰---常規(guī)施護(hù)1保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。2使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)咳嗽時，可頻飲水，以減輕咽喉部的刺激。3保持口腔衛(wèi)生，每日清潔口腔2次。4密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、規(guī)律及咳痰的顏色、性狀、量及氣味、有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。5加強氣到濕化，痰液粘稠時多飲水。在心腎功能正常的情況下，每日飲水1500ml以上。必要時遵醫(yī)囑霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰。6協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7飲食宜清淡、易消化、少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥。8指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時送檢。遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后的效果及反應(yīng)。喘病的中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)（一）咳嗽咳痰---中醫(yī)施護(hù)耳穴埋豆：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天根據(jù)病情需要，可選擇肺腧、膏盲、定喘、天突等穴拔火罐：遵醫(yī)囑拔火罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺腧、膏盲、定喘、脾俞、腎腧等穴位。喘病的中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)（二）喘息氣短---常規(guī)施護(hù)1保持病室安靜，整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。2密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給與吸氧，一般給與鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，1~2L/min，可根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時間每天不少于15小時。3根據(jù)喘息氣促的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時安置床上桌，以利于患者休息；鼓勵患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。4密切觀察患者喘息氣促的程度、持續(xù)時間及有無短期內(nèi)突然加重的征象，評價缺氧的程度。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、波動性頭痛等二氧化碳潴留的情況。

5指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。6指導(dǎo)患者進(jìn)低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。喘病的中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)（二）喘息氣短---中醫(yī)施護(hù)耳穴埋豆：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺腧、命門、足三里、三陰交等穴位。喘病的中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)（三）發(fā)熱---常規(guī)施護(hù)1保持病室整潔、安靜、空氣清新流通，溫濕度適宜。2體溫37.5℃以上者，每6小時測體溫、脈搏、呼吸一次，體溫39℃以上者，每4小時測量一次或遵醫(yī)囑。3采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)。4做好口腔護(hù)理，鼓勵患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液漱口，每日飲水≥2000ml。5加強氣到濕化，痰液粘稠時多飲水。在心腎功能正常的情況下，每日飲水1500ml以上。必要時遵醫(yī)囑霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機(jī)械吸痰。6飲食以清淡易消化、富營養(yǎng)為原則。多食用新鮮蔬菜和水果，進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。7遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥物時，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物的不良反應(yīng)。喘病的中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)（三）發(fā)熱---中醫(yī)施護(hù)刮痧療法：感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風(fēng)池、肺腧、脾俞等穴位。喘病的中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)（四）腹脹納呆---常規(guī)施護(hù)1保持病室整潔、空氣流通、避免刺激性氣味，及時傾倒痰液、更換污染被服，以利于促進(jìn)食欲。2保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。3與患者有效溝通，積極開導(dǎo)，幫助其穩(wěn)定情緒，避免不良情緒刺激。4鼓勵患者多運動，以促進(jìn)腸蠕動，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步20~30min，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動等主動運動，或予四肢被動運動，每日順時針按摩腹部10~20min。5飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量不足時，可安排少量多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時過多飲水，避免豆類，芋頭，紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。喘病的中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)（二）腹脹納呆---中醫(yī)施護(hù)耳穴埋豆：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕等穴位穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕等穴位。喘病的中醫(yī)護(hù)理物理治療1抹胸拍肺2胸部叩擊3有效咳嗽4震動排痰喘病的中醫(yī)護(hù)理呼吸功能鍛煉1腹式呼吸2縮唇呼吸3呼吸操4注意事項：1呼吸功能鍛煉時，全身肌肉要放松，節(jié)奏要自然放松，動作由慢而快。2呼吸功能鍛煉不可操之過急，要長期堅持鍛煉。3呼吸功能鍛煉不可空腹及飽餐時進(jìn)行，宜在飯后1~2小時進(jìn)行為宜。4呼吸操一般每日練習(xí)2~3次，每次10min，根據(jù)個人病情進(jìn)行，以患者不感到疲勞為宜。喘病的中醫(yī)護(hù)理健康指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo)保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室內(nèi)無放鮮花等可能引起過敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。在寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時，及時增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道感染疾病流行期間，避免去人群密集的公共場所，避免感受外邪誘發(fā)或加重疾病。勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時減少活動量。經(jīng)常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能；自我保健鍛煉：步行、按摩保健穴位，足底按摩，叩齒保健，傳統(tǒng)養(yǎng)生操。喘病的中醫(yī)護(hù)理健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補充適量無機(jī)鹽，同時避免攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸煮為宜，食物宜軟爛，以利于吸消化吸收，忌辛辣肥膩過甜過咸及煎炸之品。外寒內(nèi)飲癥：宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳之品，如，紫蘇粥、白果煲雞等；風(fēng)熱犯肺癥：宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺化痰之品，如，金銀花茶等；痰濁壅肺癥：宜進(jìn)食清肺化痰、理氣止咳之品，如，雪梨銀耳百合湯等；肺氣郁閉癥：宜進(jìn)食開郁宣肺、降氣平喘之品，如，杏仁粥、蘿卜生姜汁等；喘病的中醫(yī)護(hù)理健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)理本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，責(zé)任護(hù)士多于患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動介紹疾病知識，使患者了解引起肺脹病得原因和轉(zhuǎn)