胸部CT基礎知識

胸部CT基礎知識1精選2021版課件2精選2021版課件檢查方法平掃是呼吸系統(tǒng)最常規(guī)的檢查方法，對多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病能作出正確的診斷。掃描范圍包括從肺尖至膈角的全部胸部。掃描層厚8mm-10mm，對感興趣區(qū)域可進行薄層掃描，層厚為2mm。3精選2021版課件增強掃描經(jīng)靜脈注入造影劑，能增加組織對比度，提高病變的顯示。主要用于肺門及縱隔淋巴結(jié)與血管的鑒別，肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶的鑒別診斷。4精選2021版課件肺窗縱隔窗前者有利于觀察病灶—肺的界面，后者可仔細分析病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對腫瘤病人的分期，肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；個別病例甚至需要骨窗以了解骨質(zhì)有無侵蝕破壞。5精選2021版課件正?？v隔CT解剖選出具有代表性的層面加以分析，并以層面中具有特征性的解剖結(jié)構(gòu)命名。6精選2021版課件右頭臂右頭臂右頸總動脈左頸總動脈右鎖骨下動脈左鎖骨下動脈胸鎖關節(jié)層面7精選2021版課件主動脈弓上層面頭臂干動脈左頭臂靜脈左鎖骨下動脈左頸總動脈上腔靜脈8精選2021版課件通過主動脈弓層面1、頭臂靜脈5、上腔靜脈6、主動脈弓E、食管156E9精選2021版課件通過主動脈窗層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、氣管5、食管1234510精選2021版課件通過左肺動脈層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、左肺動脈123411精選2021版課件通過主肺動脈與右肺動脈層面1、上腔靜脈2、升主動脈3、降主動脈4、奇靜脈5、主肺動脈6、右肺動脈12345612精選2021版課件通過左心房層面1、升主動脈2、降主動脈RA、右心房RV、右心室LA、左心房12RARVLA13精選2021版課件通過四腔心層面8LALVRVRA14精選2021版課件肺葉及肺段的正常解剖肺葉由葉間裂分隔，CT可根據(jù)葉間裂識別肺葉。斜裂在CT上表現(xiàn)為線狀影像，在高分辨率CT上尤為明顯。水平裂因與CT掃描線平行，可表現(xiàn)為無肺紋理結(jié)構(gòu)的“乏血管區(qū)”。15精選2021版課件斜裂16精選2021版課件水平裂17精選2021版課件肺段肺段與肺段之間沒有明確的分界，肺段的大致位置只能根據(jù)段支氣管及伴隨血管的位置及走行來推測。從以下6個層面能大致反映各肺段的分布。18精選2021版課件1、肺尖層面代表雙肺上葉尖段及后段的位置，肺尖部面積較小，前有氣管，雙肺尖可見末梢小血管如樹芽狀分枝。19精選2021版課件20精選2021版課件2、主動脈弓層面主要反映雙肺上葉尖、后、前三個肺段，部分病例可顯示左肺下葉背段。21精選2021版課件22精選2021版課件3、氣管分杈層面此層面主要為雙肺上葉展開的層面，從前向后依次為上葉前、尖、后段，其后方為下葉背段。23精選2021版課件4、肺動脈分支層面雙側(cè)主支氣管間距較遠，雙側(cè)肺門部有粗大的肺動脈分支，該層面代表了上葉前段，右中葉外側(cè)段，左上舌段，肺野后部約1/3為下葉背段。24精選2021版課件25精選2021版課件5.右中葉支氣管層面主要代表中葉外、內(nèi)段與左側(cè)舌上段及雙側(cè)下葉背段，在CT圖像上能清楚地顯示右中葉與下葉背段支氣管呈長軸狀透亮影并構(gòu)成夾角，左側(cè)則顯示上舌段與下葉背段支氣管構(gòu)成夾角。26精選2021版課件6.下葉基底干層面此層面下葉背段已結(jié)束，顯示前、內(nèi)（左側(cè)為前內(nèi)）、外、后基底段，心膈角區(qū)仍可見中葉內(nèi)側(cè)段及左下舌段肺組織。27精選2021版課件28精選2021版課件TheSecondaryPulmonaryLobule肺小葉（直徑1-2.5CM）29精選2021版課件小葉支氣管、終末細支氣管30精選2021版課件肺動脈pulmonaryartery

31精選2021版課件小葉間隔interlobularsepta

32精選2021版課件肺靜脈pulmonaryvein

33精選2021版課件腺泡pulmonaryacini

34精選2021版課件正常小葉間隔normalsepta

35精選2021版課件正常小葉中心動脈3