臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)：高血壓的分類和臨床表現(xiàn)

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)：高血壓的分類和臨床表現(xiàn)

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高、周圍小動(dòng)脈阻力增高同時(shí)伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可導(dǎo)致心、腦、腎及周圍血管、眼底等靶器官病理?yè)p害并致功能障礙的常見心血管疾病。今天幫助大家梳理臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)-高血壓的分類和臨床表現(xiàn)，以便大家更好地復(fù)習(xí)和記憶。

臨床上分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，與遺傳、環(huán)境有關(guān)，約占高血壓患者的95%。另有5%是繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)于原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄等疾病。本章節(jié)重點(diǎn)講原發(fā)性高血壓。

高血壓的定義和分類

高血壓定義：未使用降壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg。根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為1～3級(jí)，見表-血壓水平分類和定義。

表-血壓水平分類和定義

注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。

臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

(一)一般癥狀

原發(fā)性高血壓多見于中老年人，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程常長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。初期較少出現(xiàn)癥狀，約半數(shù)患者因體檢或因其他疾病測(cè)量血壓后，才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。常見癥狀有頭痛、頭暈、心悸，如發(fā)生高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥即靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害，則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

(二)主要并發(fā)癥

主要是心、腦、腎、眼及血管受累的表現(xiàn)。

1.心臟

高血壓性心臟病主要與血壓升高加重心臟負(fù)荷，引起左心室肥厚，繼而心臟擴(kuò)大、心律失常和反復(fù)心力衰竭發(fā)作有關(guān)?；颊呖捎行募?、勞力性呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫樣痰等表現(xiàn)。

2.腎臟

早期無(wú)癥狀。伴隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜尿增多及尿液檢查異常(蛋白尿、管型、紅細(xì)胞)。發(fā)生慢性腎衰竭的患者可出現(xiàn)厭食、少尿;血肌酐、尿素氮水平升高，代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

3.腦

高血壓可致腦部小動(dòng)脈痙攣，出現(xiàn)頭痛、頭脹、眼花、耳鳴、健忘、失眠、乏力等癥狀。當(dāng)血壓突然顯著升高時(shí)可產(chǎn)生高血壓腦病，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力減退、抽搐、昏迷等顱內(nèi)高壓癥狀。高血壓腦部主要并發(fā)癥是卒中(腦出血和腦梗死)。腦出血常在血壓明顯升高、波動(dòng)、情緒激動(dòng)、排便、用力等情況下發(fā)生。

4.視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜病變是常見高血壓并發(fā)癥，臨床常見眼底出血、滲出