臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：婦科病之滴蟲性陰道炎

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本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：婦科病之滴蟲性陰道炎

今天我們整理臨床婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)關(guān)于的知識(shí)，包括病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等內(nèi)容，具體如下：

(一)病因及發(fā)病機(jī)制

滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起。可經(jīng)性交直接傳播，還可經(jīng)游泳池、浴盆、衣物等間接傳播。滴蟲適宜生長(zhǎng)的溫度25～40℃，pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境最適宜其生長(zhǎng)繁殖，能在3～5℃生存21日，在46℃生存20～60分鐘。

(二)臨床表現(xiàn)

1.癥狀陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄泡沫狀。瘙癢部位在陰道口和外陰，局部灼熱、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿頻、尿痛甚至血尿。不孕。

2.體征檢查時(shí)可見(jiàn)陰道黏膜充血，嚴(yán)重時(shí)有散在的出血點(diǎn)。有時(shí)可見(jiàn)后穹隆有呈黃綠色或膿性液性泡沫狀分泌物。

(三)診斷

1.生理鹽水懸滴法低倍顯微鏡下找尋滴蟲，陽(yáng)性率可達(dá)80%-90%。

2.培養(yǎng)法適于癥狀典型而懸滴法未見(jiàn)滴蟲者，其準(zhǔn)確率可達(dá)98%左右。

(四)治療

在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。此癥常在月經(jīng)期后復(fù)發(fā)，治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期均是陰性稱治愈。夫妻雙方要同時(shí)治療，切斷直接傳播途徑。治療期間禁止性生活。

1.局部治療先用0.5%醋酸或1%乳酸或1∶5000高錳酸鉀溶液陰道灌洗，然后陰道用藥，如甲硝唑等，置陰道穹隆部。保持外陰清潔、干燥，避免搔抓外陰以免皮膚破損，病人用物應(yīng)煮沸消毒5～10分鐘以消滅病原體，避免交叉感染。

2.全身治療口服甲硝唑400mg/次，每日3次7日。偶有胃腸道不良反應(yīng)，妊娠期、哺乳期婦女慎用。哺乳期婦女在用藥期間及用藥后24小時(shí)內(nèi)不宜哺乳。

例題：【單選題】女35歲，陰道口外陰瘙癢，灼痛2月，加重2天來(lái)診，自述月經(jīng)后癥狀明顯，婦科檢查見(jiàn)白帶較多，呈稀薄的泡沫狀，其最可能的診斷為：()。

A.淋病

B.細(xì)菌性陰道炎

C.滴蟲陰道炎

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