康復(fù)治療學(xué)考試資料：《冠心病患者運(yùn)動(dòng)治療中國專家共識(shí)》要點(diǎn)總結(jié)

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！康復(fù)治療學(xué)考試資料：《冠心病患者運(yùn)動(dòng)治療中國專家共識(shí)》要點(diǎn)總結(jié)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)預(yù)防學(xué)組與中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)共同推出了《冠心病患者運(yùn)動(dòng)治療中國專家共識(shí)》，今天對(duì)康復(fù)治療學(xué)考試資料進(jìn)行歸納和總結(jié)，幫助大家總結(jié)《冠心病患者運(yùn)動(dòng)治療中國專家共識(shí)》要點(diǎn)。

1.冠心病患者缺乏運(yùn)動(dòng)可造成心動(dòng)過速、體位性低血壓、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加、運(yùn)動(dòng)耐量降低以及體能明顯下降等多種不良后果。年齡增加、臥床時(shí)間長(zhǎng)等原因均會(huì)對(duì)心肺功能及體能有不良影響。

2.機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率反應(yīng)隨運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加而增加，通常每增加1MET，心率增加10次/min。研究發(fā)現(xiàn)臥床患者、貧血、代謝紊亂、血容量或外周阻力下降以及左心室功能不全時(shí)心率反應(yīng)增強(qiáng)。體能改善和左心功能增強(qiáng)時(shí)心率增加低于預(yù)期。

3.通常有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度每增加1MET，收縮壓增加10mmHg。運(yùn)動(dòng)后，收縮壓隨著心輸出量的下降而下降，在6min內(nèi)達(dá)到或低于靜息水平。如運(yùn)動(dòng)突然終止，因血液分布在運(yùn)動(dòng)骨骼肌，靜脈系統(tǒng)(通常是立位)血流量和外周血管阻力增加延遲，無法適應(yīng)心輸出量的突然下降，收縮壓可以出現(xiàn)急劇下降，發(fā)生低血壓。

4.有氧運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)抗炎，延緩動(dòng)脈硬化，減少心肌重構(gòu)、降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，改善心肌缺血，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，并可改善冠狀動(dòng)脈疾病預(yù)后。

5.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)終止的絕對(duì)指征包括：在心電圖無病理性Q波導(dǎo)聯(lián)ST段抬高1.0mV;隨運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加收縮壓下降10mmHg并伴有心肌缺血證據(jù);中至重度心絞痛;中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)(如頭暈、暈厥前兆和共濟(jì)失調(diào));灌注不足的臨床表現(xiàn)(紫紺或蒼白);持續(xù)室性心動(dòng)過速或其他嚴(yán)重心律失常，包括二或三度房室傳導(dǎo)阻滯;因技術(shù)問題無法監(jiān)測(cè)心電圖或收縮壓;患者要求停止運(yùn)動(dòng)。

6.冠心病患者運(yùn)動(dòng)處方的具體內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)形式主要包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。前者為主，包括行走、慢跑、游泳和騎自行車等;后者包括靜力訓(xùn)練和負(fù)重等。有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5d，最好每周7d?？棺柽\(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)每周2-3d，至少間隔1d。心臟病患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30-60min/d。對(duì)于剛發(fā)生心血管事件的患者，從10min/d開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最終達(dá)到30-60min/d的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

7.住院患者開始康復(fù)的指征：過去8h內(nèi)沒有新的或再發(fā)胸痛;肌鈣蛋白水平無進(jìn)一步升高;沒有出現(xiàn)新的心力衰竭失代償征兆(靜息時(shí)呼吸困難伴濕啰音);過去8h內(nèi)沒有新的明顯的心律失?；蛐碾妶D動(dòng)態(tài)改變;靜息心率50-100次/min;靜息血壓90-150/60-100mmHg;血氧飽和度95%。

8.住院患者避免或停