多重耐藥菌的監(jiān)測與控制

1多重耐藥菌的監(jiān)測與控制多重耐藥菌：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。我院目前常見多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌：肺炎克雷伯（ESBLs）

、大腸埃希菌（ESBLs）多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)為什么多重耐藥菌受到關注治療費用高療效不佳病死率高毒性可能增加醫(yī)療安全的質量降低3

加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制

一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測

MRSA、VRE、ESBLs、多重耐藥的鮑曼不動桿菌三、預防和控制多重耐藥菌的傳播（一）加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生（二）嚴格實施隔離措施（三）切實遵守無菌技術操作規(guī)程（四）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理四、加強抗菌藥物的合理應用五、加強對醫(yī)務人員的教育和培訓六、加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管等級醫(yī)院評審標準二級以上醫(yī)院必須開展細菌耐藥性監(jiān)測：重點監(jiān)測VRE（耐萬古霉素腸球菌），MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），MRSCON（耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌），多重耐藥G-桿菌。多重耐藥菌產生和擴散的原因耐藥菌產生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉移的耐藥菌進行了篩選。耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進行傳播。30-40%為醫(yī)院工作人員的手20-25%是抗菌藥物的選擇壓力20-25%是社區(qū)獲得性病原菌20%來源不明（如環(huán)境污染及工作人員攜帶）7多重耐藥菌產生和擴散的原因如何監(jiān)測控制多重耐藥菌的傳播多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和報告臨床科室：提高病原學標本的送檢率，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離接診可疑或明確有感染者，在使用抗菌藥物之前，及時送檢相應合格的病原學標本，并追蹤檢驗結果，及時發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時內報醫(yī)院感染報告卡?？刂贫嘀啬退幘年P鍵：接觸隔離！10控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經濟方法

洗手！加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)務人員在直接接觸患者前后進行無菌技術操作和侵入性操作前接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒！12加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生隔離消毒患者的隔離預防：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當實施床旁隔離時，應先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務人員以及家屬。在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。預計與病人或其環(huán)境有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。床旁放雙層黃色垃圾袋。隔離消毒患者直接接觸的相關醫(yī)療器械（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后必須用500mg/l有效氯溶液消毒。進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用75%酒精進行擦拭三遍消毒。隔離消毒病房應當使用專用的清潔和消毒用品；對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒處理。隔離消毒如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以便其它科室作好準備，防止感染的擴散。在該病人轉送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械設備在病人使用或污染后進行清潔消毒。隔離消毒感染者或攜帶者應隔離至臨床癥狀好轉或治愈、培養(yǎng)陰性，方可解除隔離，解除隔離時應對房間進行徹底終末消毒。隔離消毒1.