重癥醫(yī)學科崗前培訓試題及答案之一

夏癥醫(yī)學試題

姓名：專業(yè)：分數(shù):

-單項選擇題：（每題0.5分，共25分）

1關(guān)于寬QRS心動過速的處理，下列哪一項是錯誤的？

A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.電轉(zhuǎn)復E.西地蘭

2.哪一項不符合2000年國際心肺復蘇指南推薦意見？

A.胸外按壓頻率是80~100次/分B.人工吹氣，有氧時，每次6~7

ml/kg

C.公眾救護員可做只胸外按壓的CPR

D.公眾救護員在評估心跳時，可不檢查頸動脈搏動

E.單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為15:2

3.男83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來

雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。

最可能診斷是

FDP>20mg/L,D-dimer>1000^g/L0

A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.以

上都不是

4.氣胸的主要體征是：

A.鼓音B.過清音C.呼吸音減弱D.氣管移位E.胸廓

膨脹

5.支氣管擴張咯血，一般不主張使用

A.抗生素B.止血藥C.鎮(zhèn)咳藥D.支氣管擴張劑E.鎮(zhèn)

靜劑

6.判斷哮喘嚴重程度，更準確的是：

A.心率加快B.房性早搏C.血壓升高D.奇脈E.房室

傳導阻滯

7.某病人2小時嘔血,量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次

搏動，其失血量為總血容量的

A.小于15%B.15%-20%C.20%~30%D.30%-40%

E.>40%

8.肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫

大，最可能的診斷是：

A.原發(fā)性肝癌B.腹腔感染C.食道靜脈曲張破裂出血

D.門靜脈血栓形成E.原發(fā)性腹膜炎

9.女56歲，1日來持續(xù)腹痛,腹脹,呼吸急促,呼吸35次/分,血糖1

4.3mmol/L.PaO256mmHg,胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能

診斷是：

A.肺炎B.胸膜炎C.闌尾炎穿孔D.壞死性胰腺炎E.胃

穿孔

10.大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是；

A.水鈉潴留，血容量擴張B.血漿腎素活性增高

C.前列腺素分泌減少D.兒茶酚胺分泌增多

E.血管舒緩素分泌減少

11.關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的？

A.要注意補充水分，保持出入量平衡B.血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升

C.仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D.不會發(fā)生嚴重合并征E.一般持續(xù)

1~3周

12.某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB75g/L.多次查尿比重

為1.010，心電圖示T波高叢，其診斷為

A.高血壓B.慢性腎功能不全C.腎性貧血D.高鉀血癥

E.以上都是

13.全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮

A.骨髓異常增生征B.脾功能亢進C.原發(fā)性再生障礙性貧血

D.惡性組織細胞病E.骨髓纖維化

14.女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時間正常,

部分凝血活酶時間不凝，最可能診斷是

A.結(jié)核性腦膜炎B.急性白血病C.急性肝壞死

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.以上都不是

15.女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的

診斷是

A.轉(zhuǎn)移癌B.骨質(zhì)疏松癥C.慢性腎功能衰竭

D.甲狀腺功能低下E漿細胞病

16.老年病人,某日發(fā)熱、腹瀉后,突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L,

血鈉155mmol/L,酮體（-）,最可能診斷是

A.腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒

D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾

17.女38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg.毛發(fā)脫

落,血清膽固醇320mg/dl,最可能的診斷是

A.甲狀腺機能減退B.甲狀腺既能亢進C.高脂血癥

D.神經(jīng)衰弱E.單純性肥胖

18.女42歲，1日來發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg,血糖

2.8mmol/L,血鈉105mmol/L,尿量＞30ml/h,便常規(guī)為白細胞5~8個/H

Po最恰當?shù)脑\斷是

A.低血糖B.低血鈉C.sheehan病D.急性腸炎E.以

上都是

19.關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項是正確的

A.發(fā)病3小時內(nèi)，溶栓治療有效B.對進展性腦梗死病人，抗凝治療

阻止病情進展

C.尼莫通可降低死亡率D.阿司匹林可縮小梗塞面積

E.降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白

20.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示

A.腦室出血B.枕骨大孔疝C.海馬溝回疝D(zhuǎn).小腦慕裂孔疝E.以

上均不是

21.偏頭痛的主要臨床特點是

A.半側(cè)頭痛B.有先兆C.搏動性跳痛D.周期性發(fā)作性頭痛E.以

上均不是

22.說明病毒在復制的是

A.HbsAg(+),抗HBcB.HbsAg(+)，抗HBs

C.HbsAg(+),HbeAg(+)D.HbsAg(+),抗HBc

E.抗HBc(+),抗HBc

23.腎病綜合征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是

A.發(fā)熱、出血、腎損害B.發(fā)熱、出血、休克

C.發(fā)熱、充血、休克D.發(fā)熱、休克、蛋白尿

E.發(fā)熱、水腫、低血壓

24.流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是

A.體溫高低B.意識障礙程度C.腦脊液白細胞數(shù)

D.皮膚瘀點、瘀斑E.外周血白細胞數(shù)

25.男22歲，在公共汽車上,突然腹痛來院急診,血壓0/0.雙肺哮鳴音,

四肢與腹部有隆起風團，應(yīng)按照下列哪一項搶救

A.失血性休克B.過敏性休克C.感染性休克

D.心源性休克E.神經(jīng)源性休克

26.女28歲，購物時突然跌倒,面色蒼白,右下腹痛,血壓80/50mmH

g,,HB95g/L.咳嗽時腹痛,應(yīng)考慮

A.血管迷走性暈厥B.宮外孕C.輸尿管結(jié)石D.闌尾炎

E.卵巢扭轉(zhuǎn)

27.診斷異位妊娠的簡便、快速、準確的輔助方法是

A.尿妊娠試驗B.陰道后穹隆穿刺C.診斷性刮宮

D.腹腔鏡檢查E.B超檢查

28.急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見，下列哪一項最少見？

A.右下腹痛B.右下腹壓痛C.白細胞升高

D.食欲減退E.體溫39℃

29.急性膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)，下列哪一項最少見？

A.右上腹痛B.右上腹或劍突下壓痛C.B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結(jié)石

D.鞏膜黃染E.惡心、嘔吐

30.進行手外傷手術(shù)處理時，哪一項引起感染的可能性最??？

A.傷口污染嚴重B.半遵守無菌操作

C.傷口殘留死腔。積膿、積液D.手術(shù)室未行嚴格消毒

E.傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織

31.腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關(guān)？

A.局部疼痛B.局部壓痛C.翻身困難

D.腹脹、腸麻痹E.行走困難

32.泌尿系結(jié)石急癥，下列哪一項少見？

A.腹痛、腰痛B.腎區(qū)叩擊痛C.鏡下血尿

D.發(fā)冷、發(fā)熱E.惡心、嘔吐

33.張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是

A.廣泛皮下氣腫B.心率增快C.穿刺有高壓氣體沖出

D.氣管移位E.呼吸困難

34.嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是

A.給氧、輸血B.氣管插管C.胸壁牽引

D.加壓包扎E.切開內(nèi)固定

35.腦疝的最有效脫水藥是

A.甘露醇B.速尿C.糖皮質(zhì)激素D.山梨醇E.固利壓

36.寒戰(zhàn)，發(fā)熱不可能是

A.流行性腦脊髓膜炎B,敗血癥C.大葉性肺炎

D.感冒E.急性膽囊炎

37.上腹痛伴惡心、嘔吐，可能的診斷是

A.急性胃腸炎B.急性心肌梗死C.急性闌尾炎

D.肺炎E.以上均可

38.某工地10余名工人，餐后2小時，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口

唇黏膜及指甲紫組（紫黑色）最重要的治療是

A.吸氧B.維生素CC.亞甲蘭D.硫代硫酸鈉E.高壓

氧艙

39.某老人倒在路旁，急救中心人員到達后，經(jīng)判斷無反應(yīng)，緊接著的急

救措施是

A.口對口呼吸B.開放呼吸道C.胸外按壓D.掐人中E.除

顫

40.某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg.休克的原因，可能是

A.失血B.心包填塞C.神經(jīng)源性休克D.張力性氣胸E.以

上均可

41.搶救過敏性休克時，應(yīng)首先選用

A多巴胺B地塞米松C異丙嗪D腎上腺素E鈣劑

42.院前處理突發(fā)昏迷首先選擇

A呼叫120急送醫(yī)院B行心肺復蘇術(shù)C測量血壓

D檢查瞳孔E保持呼吸道通暢

43?一個體重60kg的人，全身總血量約為

A4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml

44.關(guān)于結(jié)扎止血帶，下列哪項是錯誤的

A結(jié)扎止血帶前，應(yīng)先加襯墊B手斷離后,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段

C每隔40~50,放松2~3次D結(jié)扎不要過緊或過松，遠端動脈搏動消失即可

E標明結(jié)扎止血帶的時間

45.對下列哪種胸部損傷的傷員，應(yīng)優(yōu)先搶救

A胸部挫傷B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸E閉合性氣胸

46判斷心臟驟停最可靠的指征為

A心電圖B血壓C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫絹

47.開放性骨折的正確處理方法為

A必須先將骨的斷端還納后，再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后

包扎。

C立即復位后，再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。

E先止血、再包扎、最后固定。

48.異物插入體內(nèi)，現(xiàn)場應(yīng)立即

A拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B拔除異物，加壓包扎止血后送往醫(yī)院

C不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院D不要延誤,立即將傷員送

往醫(yī)院

E以上方法均正確

49慢性進展型頭痛是下列哪一項臨床特征

A慢性顱內(nèi)壓增高B急性盧頁內(nèi)壓增高C急性血壓增高

D神經(jīng)衰弱E以上都不是

50.搶救心臟驟停首選藥物

A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E腎上腺素

二.多項選擇題：（每題工分，共30分）

1頭痛伴神志障礙者可見于

A高熱B盧頁內(nèi)出血C腦炎D腦膜炎

2血液成分異常所致的暈厥常見原因

A低血糖狀態(tài)B過度換氣綜合征C重度貧血D高原性暈厥

3下列哪些屬于前庭功能檢查項目

A眼球震顫電圖檢查B平衡功能檢查C半規(guī)管功能檢查D聽力

測定

4急性胸痛伴低血壓休克應(yīng)考慮

A急性心肌梗塞B急性肺梗塞C主動脈夾層動脈瘤破裂

D急性心臟壓塞E張力性氣胸

5心悸伴出汗可見于

A甲狀腺功能亢進B低血糖C嗜鋁細胞瘤D更年期綜合征

6突然發(fā)作嚴重的呼吸困難考慮

A呼吸道異物B高壓性自發(fā)性氣胸C大塊肺梗死DARDS

7咯血伴黃疸可見于

A鉤端螺旋體病B流行性出血熱C大葉性肺炎D肺梗死

8小兒腹痛常見于

A腸蛔蟲B腸套疊C嵌頓性疝D(zhuǎn)消化性潰瘍

9嘔血常見原因為

A消化性潰瘍B急性胃粘膜病變C食道靜脈曲張破裂出血D胃

癌

10成人Still病主要特征有

A間歇性高熱，皮疹及關(guān)節(jié)癥狀B淋巴結(jié)，肝脾腫大

C白細胞增高,血沉快D類風濕因子及抗核抗體均陰性，血培養(yǎng)陽性

1L骨折常見的病因有

A.直接暴力B.間接暴力C.積累勞損D.病理骨折

12.局麻藥的中毒反應(yīng)的原因

A、一次用藥超過最大劑量B、藥物誤入血管內(nèi)

C、注射部位血管豐富，或藥內(nèi)未加腎上腺素D、病人對局麻醉藥過敏

13?口對口人工呼吸的正確操作方法

A、使病人頭后仰，托起下頜B、術(shù)者深吸一口氣，對準病人口部用力

吹入

C、每分鐘吹氣6--8次/分

D、僅一人進行復蘇時，每做心臟按壓15次大力吹氣兩口，交替進行

14.有關(guān)燒傷的病程哪些是正確的？

A、體液從血管滲出6-8小時最快B、36-48小時滲出達高峰

C、48-72小時轉(zhuǎn)入吸收期D、3-7天后水腫漸漸消退

15.胃腸減壓的適應(yīng)癥有

A、胃腸道梗阻B、急性胃擴張

C、腹部手術(shù)后嚴重腹脹D、急性胰腺炎

16.高血鉀癥的處理原則為

A、防治心律失常B、降低血清鉀濃度

C、停止鉀鹽攝入D、改善腎功能

17.低鉀血癥有下列哪些臨床表現(xiàn)

A、軟無力B、腹脹

C、血鉀濃度低于3.5mmol/LD、心電圖T波高而尖

18.清創(chuàng)術(shù)是一種用手術(shù)處理新鮮傷口的方法，其原則為

A.受傷后6~8小時內(nèi)清創(chuàng)者應(yīng)作一期縫合

B.面、頸部傷口即使超過24小時，清創(chuàng)后應(yīng)考慮縫合

C.關(guān)節(jié)附近或有大血管、神經(jīng)等暴露的傷口，清創(chuàng)后應(yīng)縫合

D.污染嚴重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合

19.臨床上心外按壓的有效表現(xiàn)是

A.擠壓心臟時大動脈處摸到搏動B.口唇由紫組轉(zhuǎn)為紅潤

C.散大的瞳孔開始縮小D.收縮壓超過60mmHg

20.原發(fā)性腦損傷指頭部外傷時立即發(fā)生的腦損傷，臨床主要包括

A.腦震蕩B.腦水腫C.腦挫裂傷D.腦血腫E.腦干損傷

21氣管切開的并發(fā)癥包括

A神經(jīng)血管損傷B氣胸及縱隔氣腫C皮下氣腫D氣管狹窄

22氣管切開相對禁忌證：

A頸椎骨折B凝血障礙及DICC頸部腫瘤D過度肥胖

23氣管插管、套管產(chǎn)生的并發(fā)癥

A導管進入支氣管B導管或套管阻塞C氣管粘膜壞死、出血D導管脫出

24CBP的并發(fā)癥

A氣栓B水電解質(zhì)失衡C血流下降,體外循環(huán)凝血D血管通路不暢

25CBP的優(yōu)點

A血流動力學穩(wěn)定B溶質(zhì)清除率高C清除炎性介質(zhì)D提供充分的營養(yǎng)支持

26人機對抗的常見原因

A缺氧、代謝酸中毒未糾正B咳嗽、分泌物堵塞

C發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣D疼痛、煩躁、體位改變E中樞性呼吸頻率改變

27DIC實驗室診斷標準包括

A血小板＜100X109/L或呈進行性下降B血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L

C3P實驗陽性D凝血酶原時間縮短或延長3秒以上呈動態(tài)性變化

28休克分類包括

A低血容量性休克B分布性休克C心源性休克D梗阻性休克

29毒蛇咬傷處理正確的是

A立即用止血帶或其他代用品在傷口近心處結(jié)扎，每10~15分種放松一

次。

B沖洗傷口、吸出毒液C蛇藥濕敷傷口周圍

D注射抗蛇毒血清E對癥處理

30心肺復蘇的并發(fā)癥包括

A心包積血或填塞B肋骨和胸骨骨折C胸部皮膚、肌肉灼傷或挫傷

D肺挫傷、肺撕裂和肺水腫E血氣胸

三期第斷題（每題0.5分，共10分）

L、呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是指患者在經(jīng)氣管插管或氣管切開行持續(xù)機械通

氣24小時后至撤機拔管后24小時以內(nèi)所發(fā)生的肺炎（）

2、突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥，應(yīng)首先考慮

是急性左心衰。（）

3、腹腔穿刺物對腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血，多見于肝、脾、異位妊娠破

裂，如為棕紅色血液，多見于急性壞死性胰腺炎，若為棕紅色伴惡臭，多見于腸

壞死，混有食物，多見于胃、十二指腸穿孔。（）

4、昏迷伴瞳孔縮小，可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷農(nóng)藥中毒或橋腦病變。

（）

5、急性化膿性膽管炎特有體征是：右上腹疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。（）

6、腹膜炎病人可因腹腔內(nèi)積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征，其

中以消化液的腹膜刺激最強，血液最弱。（）

7、2005國際心肺復蘇指南要求胸外按壓深度4-5cm,頻率100次/分,按壓

與人工呼吸比率

15:20（）

8、開放性骨折的正確處理方法為必須先將骨的斷端還納后，再止血、包扎、固定。

（）

9、膿毒性休克指由感染或高度可疑感染灶引起的其他原因不可解釋的，以低血

壓為特征的急性循環(huán)衰竭狀態(tài)。（）

10、腦死亡、急性傳染病及惡性腫瘤晚期患者不屬于ICU收治范圍。（）

11、心肺復蘇中基本生命支持包括暢通氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫。

（）

12、腹腔室隔綜合征是指各種原因引起的腹腔內(nèi)壓力急劇升高，導致腹腔內(nèi)臟

器血流灌注下降及功能受損的一種臨床綜合征。（）

、正常腹腔內(nèi)壓力為而擇期手術(shù)后壓力為（）

130-7mmHg,5-12mmHg0

14、腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥主要為腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐。（）

15、撤機和拔管失敗的常見原因是氣道分泌物潴留、呼吸機疲勞及上氣道阻塞。

（）

16、淺快呼吸指數(shù)（f/VT）是自主呼吸頻率與平均自主呼吸潮氣量的比值，f/VT

>80提示易于撤機。（）

17、防止誤吸是預防VAP的根本措施,機械通氣患者病情允許時取半臥位,床

頭抬高30-45°。（）

18、顱內(nèi)壓監(jiān)測，成人為20mmHg以下，大于20mmHg為輕度增高，

21-40mmHg,為中度增高，大于40mmHg為重度增高。（）

19、呼吸機相關(guān)性肺損傷主要包括氣壓傷、容積傷、萎陷傷、生物傷。（）

20、肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標準。（）

四、名詞解釋：（每題1分，共10分）

1.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）:

2.膿毒癥：

3.毛細血管滲漏綜合征：

4.多器官功能障礙綜合征（MODS）:

5.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）:

6.心肺復蘇后綜合征：

7.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）:

8.癲癇持續(xù)狀態(tài)：

9.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）:

10.脂肪栓塞綜合征(FES):

五、簡配：(的5分，共25分)

1、ARDS診斷標準。

2、機械通氣的適應(yīng)證及禁忌證。

3、長期機械通氣的并發(fā)癥。

4、腦死亡診斷標準。

5休克按發(fā)生原因和血流動力學特點分類？各類休克的定義是什麼?

參考答案

一、單選題1.E2.A3.D4.C5.D6.D7.E

8.D9.D10.All.D12.E13.C14.D15.E16.D

17.A18.E19.A20.C21.D22.C23.A24.D

25.B26.B27.E28.E29.E30.D31.D32.D33.C

34.D35.A36.D37.E38.C39.B40,E41D42

B43C44C45D46A47A48C49A50E

二、多選題1ABCD2ABCD3ABC4ABCDE5ABCD6ABCD7ACD8ABC

9ABCD

10ABCD11ABCD12ABCD13AC14ABD15ABCD16ABCD17ABC18A

BCD19ABCD20ACDE21ABCD22ABCD23ABCD24ABCD25ABCD

26ABCDE

27ABCD28ABCD29ABCDE30ABCDE

三、判斷題1X2V3V4V5V6V7X8V9V10V11V12V13V14V15V16X17V18V

19V20V

四、名詞解釋：

1L全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是由于嚴重的臨床損傷性疾?。ǜ腥净蚍歉腥荆?/p>

因素導致全身性炎癥反應(yīng)，符合以下4項條件中兩項以上即可診斷：①體溫

＞38。（：或＜36（②心率＞90次/分③呼吸頻率＞20次/分或動脈血二氧化

碳分壓＜32mmHg④外周血白細胞計數(shù)＞12*1。9/1_或＜4x109或未成熟粒

細胞＞

10%o

12.膿毒癥：是指由感染或高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，其病原

體包括細菌、真菌、寄生蟲及病毒等。

13.毛細血管滲漏綜合征：是指由于毛細血管內(nèi)皮細胞損傷，血管通透性增加而

引起毛細血管水腫，大量血漿蛋白滲透到組織間隙，從而出現(xiàn)低蛋白血癥、

低血容量休克、急性腎缺血等臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

14.多器官功能障礙綜合征（MODS）:是各種感染或非感染因素如（創(chuàng)傷、休

克、胰腺炎等）損害機體發(fā)病24小時后同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以器官

或系統(tǒng)功能障礙以致衰竭的臨床綜合征。

15.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是指患者在經(jīng)氣管插管或氣管切開行持續(xù)機械通

氣48小時后至撤機拔管后48小時以內(nèi)所發(fā)生的肺炎。

16.心肺復蘇后綜合征〃是指心肺復蘇過程中的缺血再灌注損傷所引起的器官功

能衰竭，組織灌注衰竭?？沙霈F(xiàn)昏迷休克，呼吸衰竭，急性腎功能衰竭，肝

功能衰竭等。

17.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱妊娠特發(fā)性脂肪肝,