重癥醫(yī)學(xué)科三基考試題(答案)

重癥醫(yī)學(xué)科三基考試題

姓名：成績：

-單選題：每題只選一個(gè)答案

1.如無禁忌證，機(jī)械通氣的患者應(yīng)采取哪種體位？（）

A100至200半臥位;B.200至350半臥位；C.300至450半臥位;D.平臥位;

2.重癥病人急性應(yīng)激養(yǎng)支持供給的熱量為：（）

A.15~20kcal/（kg-d）;B.20~25kcal/（kg-d）;C.25~30kcal/（kg-d）;D.30~

35kcal/（kg-d\

3下列關(guān)于嚴(yán)重感染的早期集束化治療的說法不正確的是：（）

A.早期的血清乳酸測定;B.抗生素使用前留取病原學(xué)標(biāo)本;C.ICU3小時(shí)之內(nèi)開始廣

譜抗生素治療；液體復(fù)蘇使

D.CVP>8cmH20o

4腎功能衰竭時(shí)，下列藥物不需要調(diào)整劑量的是（）

A氟康建B.伊曲康理C.伏立康理D.卡泊芬凈

5下列抗真菌藥物中口服不能吸收的是（）

氟康嗖B.伊曲康嚶C.兩性霉素BD.氟胞嚓咤

6ARDS共同性病理變化有（）

A.氣道阻塞；B.肺部感染；C.肺不張；D.急性心力衰竭；E.肺血管內(nèi)皮和肺泡

損害，肺間質(zhì)水腫。

7丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，關(guān)于其特點(diǎn)以下錯(cuò)誤的是：（）

A.起效快，作用時(shí)間短，撤藥后清醒迅速；B.鎮(zhèn)靜深度呈劑量依賴性，鎮(zhèn)靜深度容易

控制；C.可產(chǎn)生遺忘作用和抗驚厥作用；D.可引起支氣管痙攣。

8任何形式的營養(yǎng)支持，應(yīng)配合強(qiáng)化胰島素治療，宜將血糖水平控制在：（）

A.<110mg/dl;B.<180mg/dl;C.<150mg/dl;D.<200mg/dlo

9在重度等滲性缺水或休克時(shí)，輸入大量等滲鹽水可出現(xiàn)（）

A.血鈉過高B.氯化鈉過剩C.中毒D.高氯性酸中毒E.休克可糾正

10呼吸性酸中毒應(yīng)先處理得問題是（）

A.控制感染；；B.促進(jìn)咳嗽；C.解除呼吸道梗阻和改善換氣；D.單純高濃度吸氧；

E.給予堿液體。

11采用吹入呼氣的人工呼吸法時(shí)，成人呼出氣中氧含量在下列數(shù)值中哪個(gè)是正確的？

、、、、、

()A5%;B16%;C20.9%;D32%;E47%O

12CPR時(shí)，用于提高心、腦血流灌注的藥物是？（）

A、阿托品；B、腎上腺素；C、去甲腎上腺素;D、氯化鈣；E、利多卡因。

13最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是（）

A.脊柱骨折伴截癱B.廣泛I度燒傷C.擠壓綜合征D.股骨骨折E尺撓骨骨折

14以下不屬于深昏迷的為：（）

A.全身肌肉松弛B.對外界任何刺激無反應(yīng)C.各種反射消失D.生命體征不穩(wěn)

定

E.全身肌肉緊張

15當(dāng)機(jī)械通氣的病人出現(xiàn)通氣不足，PCO2>50mmHg時(shí)，下列哪些處理是不正確

的？（）

A去除氣道分泌物B增加潮氣量C縮短呼氣時(shí)間D增加呼吸頻率E縮短吸氣

時(shí)間

16顱高壓的三主征是（）

A、頭痛、嘔吐、眩暈；B、頭痛、嘔吐、癲??；C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；D、

頭痛、嘔吐、精神癥狀；E、頭痛、精神癥狀、眩暈。

17低溫可以保護(hù)循環(huán)停止時(shí)腦部的損傷，臨床研究證實(shí)低溫在多少度最合適？（）

A、35-36B、34-36C、32-34D、30-32E、33-35

18下列何種藥物不可用于非ST段抬高心?；虿环€(wěn)定心絞痛患者？（）

A阿司匹林B、低分子肝素C、普通肝素D氯叱格雷E、rtPA

19關(guān)于腦死亡，以下何為錯(cuò)誤說法？（）

A.四肢受刺激，仍可有反射動作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔無對光反射；D.吸痰時(shí)無

嗆咳；E、血壓不穩(wěn)定。

20下列哪項(xiàng)不屬于SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（）

A.T>38℃或<36℃;B.HR>90次/分;C.血小板計(jì)數(shù)<80xl09/L或下降超過

50%;D.WBC>12x109/Leg<4x109/L;E.PaO2<32mmHgo

21膿毒癥指南中對血管活性藥物的應(yīng)用以下哪項(xiàng)不正確？（）

A去甲腎上腺素和多巴胺為首選藥物；B去甲腎上腺素在提升血壓方面較多巴胺有優(yōu)

勢；C對于需要血管活性藥物的病人盡早放置動脈導(dǎo)管監(jiān)測血壓；D低劑量多巴胺有腎臟

保護(hù)作用；E去甲腎上腺素和多巴胺效差時(shí)可選擇腎上腺素。

22CAP和HAP一般以入院幾小時(shí)前后作區(qū)分？（）

A.24;B.48;C.72;D.9;6E.120

23在ICU嚴(yán)重顱腦外傷的病人，對于鎮(zhèn)靜劑的使用，下列哪項(xiàng)不正確？（）

A有助于呼吸機(jī)的應(yīng)用；B.可降低顱內(nèi)壓；C不應(yīng)使用，影響神經(jīng)系統(tǒng)查體；D會

降低代謝；E.可減輕抽搐的發(fā)生。

24常溫下心臟停搏導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷的腦細(xì)胞耐受缺血缺氧時(shí)間大約是多少分

鐘？（）

A8—10分鐘；B4—6分鐘;C10—20分鐘;D4—5秒鐘;E15—20分鐘。

25低溫在腦復(fù)蘇中的應(yīng)用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？（）

A、CPCR時(shí),頭部應(yīng)是重點(diǎn)降溫；B、體溫每降低1℃可使代謝率下降5%-6%;C、

在降溫過程中應(yīng)防止寒戰(zhàn)抽搐；D、復(fù)溫應(yīng)使體溫緩慢回升；E、凡是心臟停搏者都必須降

溫；

26下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn):（）

AQT間期縮短；B.T波高尖；C.QRS波群變窄；D.QT間期延長；E室

速、室撲、室顫。

27支氣管哮喘救治原則哪個(gè)不正確：（）

A吸氧流量為1~3L/min;B擴(kuò)張支氣管，糖皮質(zhì)激素使用；C首先給予抗生素；

D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時(shí)脫離致敏環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。E輔

助呼吸經(jīng)上述治療仍無改善者，心率＞140次/min或有血壓下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管插管,

應(yīng)用呼吸機(jī)。

28寬QRS心動過速的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.電轉(zhuǎn)復(fù)E.西地蘭

29支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用（）

A.抗生素；B.止血藥;C.鎮(zhèn)咳藥；D.支氣管擴(kuò)張劑；E.鎮(zhèn)靜劑。

30肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能

的診斷是：（）

A.原發(fā)性肝癌；B.腹腔感染；C.食道靜脈曲張破裂出血;D.門靜脈血栓形成；E.原

發(fā)性腹膜炎。

二多項(xiàng)選擇題：每題可選2~5個(gè)最佳答案

1以下病因均可成為靜脈血栓栓塞癥的易患因素（）

A血液淤滯B血液高凝C血管壁損傷D血紅蛋白過高

2下列哪些是重癥胰腺炎實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的時(shí)機(jī)（）

A.具備空腸營養(yǎng)通道B.腹腔內(nèi)壓大于12mmHg時(shí)

C.恢復(fù)排氣、排便D.血流動力學(xué)穩(wěn)定E.無明顯的消化道出血

3冷沉淀含有的主要成分有：()

AVIDA因子；BXm;C纖維蛋白原；D血管性血友病因子(vWF);E凝血酶原

4急性胰腺炎的常見原因：()

A膽囊炎膽石癥B高脂血癥C暴飲暴食D酒精E手術(shù)與外傷直接傷及胰腺

5CRRT(包括血透、血濾)主要通過以下機(jī)制清除溶質(zhì):()

A對流B吸附C溶質(zhì)滲透壓梯度D彌散

6腦死亡包括:()

A大腦B小腦C腦干D脊髓

7急性心肌梗死的較常見的并發(fā)癥有：()

A乳頭肌斷裂B室間隔穿孔C心室游離壁破裂D室壁瘤

8腎性急性腎衰竭按部位不同可分為幾類：()

A急性腎小管壞死B腎血管性疾病C腎小球性疾病D腎間質(zhì)性疾病

91ABp治療的適應(yīng)證（）

A高危心臟病人手術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用

B心臟手術(shù)后心衰，低心排綜合征

C）缺血性心臟病急性心梗并發(fā)心源性休克、室間隔穿孔、二尖瓣反流

D頑固性心絞痛、頑固性嚴(yán)重心律失常

E冠狀動脈造影、冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的輔助。

10氣管切開術(shù)病人的術(shù)后并發(fā)癥有（）

A.皮下氣腫B.縱隔氣腫C.氣胸D.出血E.感染

三判斷題（對，V；錯(cuò)，x）

1.藥物過敏反應(yīng)是一些特異體質(zhì)的人對某些藥物"質(zhì)"的過敏，而不是"量"的中毒。

（）

2.血尿淀粉酶水平與急性胰腺炎嚴(yán)重程度一致。（）

3.休克的本質(zhì)的是有效循環(huán)血量不足。（）

4.多臟器功能不全時(shí)患者的預(yù)后與衰竭器官的數(shù)量相關(guān)。（）

5.ARDS患者可采用肺復(fù)張手法促進(jìn)ARDS患者塌陷肺泡復(fù)張，改善氧合。（）

6.早期及時(shí)快速容量復(fù)蘇是治療感染性休克的第一步（）

7.患者的主訴是評價(jià)疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果是可靠的標(biāo)準(zhǔn)。（）

8.谷氨酰胺是機(jī)體內(nèi)含量最多的游離氨基酸。（）

9.重癥急性胰腺炎患者，早期復(fù)蘇后條件允許時(shí)可開始營養(yǎng)支持，并優(yōu)先考慮經(jīng)空腸

營養(yǎng)。（）

10.嚴(yán)重Sepsis患者，應(yīng)推薦應(yīng)用富含精氨酸的免疫營養(yǎng)制劑（）

四名詞解釋（40）

1細(xì)胞因子：

2氧輸送：

3最佳PEEP:

4肺表面活性物質(zhì)：

5ARF:

五簡答題(20)

1心臟除顫的作用原理是什么？

2急性心梗再灌注治療策略及適應(yīng)癥？

3簡述膿毒癥休克集束化治療方案的內(nèi)容。

4休克按發(fā)生原因和血流動力學(xué)特點(diǎn)分幾類？各類休克的定義是什麼？

5氣管切開的后期并發(fā)癥有哪些？

-單選題：每題只選一個(gè)答案

1(C)2(B)3(C)4(D)5(C)6(E)7(D)8(C)9(D)10(C)

11(B)12(B)13(C)14(E)15(C)16(C)17(C)18(E)19(B)20(C)

21(D)22(B)23(C)24(B)25(E)26(C)27(C)28(E)29(D)30(D)

二多項(xiàng)選擇題：每題可選2~5個(gè)最佳答案(120)

1(ABC)2(ACDE)3(ABCD)4(ABCDE)5(ABCD)6(ABC)7(ABCD)

8(ABCD)9(ABCDE)10(ABCDE)

三判斷題100(對，V；錯(cuò)，X)

1.(V)2.(X)3.(x)4.(V)5.(V)

6.(V)7.(V)8.(7)9.(V)10.(x)

四名詞解釋(40)

1細(xì)胞因子：是組成免疫系統(tǒng)的重要介質(zhì)之一，主要由淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等細(xì)

胞活化后產(chǎn)生的具有高活性、多功能的小分子的多肽或糖蛋白?？煞譃楦蓴_素、白細(xì)胞介

素、集落刺激因子和腫瘤壞死因子等四大類。

2氧輸送：是指組織在單位時(shí)間內(nèi)能獲取氧的量，是通過心臟做功和血液攜帶而供給

組織的，等于心臟指數(shù)和動脈血氧含量的乘積。

3最佳PEEP:是指治療作用最好而副作用最小,尤其是PaO2明顯改善而同時(shí)對循環(huán)

功能影響較少，并避免肺泡過度膨脹和氣壓傷的PEEP水平。

4肺表面活性物質(zhì)：是由n肺泡上皮細(xì)胞合成和分泌的一種由糖、脂類和蛋白質(zhì)組成

的混合物。

5ARF;即急性腎功能衰竭，是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血

中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變。

五簡答題(20)

1心臟除顫的作用原理是什么？在短暫的時(shí)間內(nèi)給心臟以強(qiáng)電流刺激，使心肌纖維在

瞬間同時(shí)除極化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心臟起搏系統(tǒng)中具有最高

自律性的竇房結(jié)可以恢復(fù)主導(dǎo)地位。

2急性心梗再灌注治療策略及適應(yīng)癥？再灌注策略包括：溶栓、PCI及支架、冠脈搭

橋術(shù)