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文檔簡介
2024醫(yī)療服務合作協議書范本合同編號:__________甲方:__________
地址:__________
聯系人:__________
聯系電話:__________乙方:__________
地址:__________
聯系人:__________
聯系電話:__________鑒于甲方為提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構,乙方為接受醫(yī)療服務的患者(或患者家屬),雙方為明確雙方在醫(yī)療服務過程中的權利義務,經友好協商,達成如下協議:第一條醫(yī)療服務內容
1.1甲方應按照本協議約定的醫(yī)療服務內容,為乙方提供醫(yī)療服務。
1.2乙方應向甲方支付約定的醫(yī)療費用,并按照甲方的要求提供與醫(yī)療服務有關的個人信息。第三條醫(yī)療服務質量保障
3.1甲方應按照醫(yī)療行業(yè)標準和規(guī)范,為乙方提供優(yōu)質、安全的醫(yī)療服務。
3.2甲方應建立健全醫(yī)療服務質量控制體系,定期對醫(yī)務人員進行培訓和考核,確保醫(yī)療服務質量。
3.3甲方應尊重乙方的知情權和選擇權,向乙方充分告知醫(yī)療服務內容、費用、風險等相關信息,并按照乙方的意愿提供醫(yī)療服務。第四條保密條款
4.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協議及醫(yī)療服務相關的信息外,雙方應對本協議的內容和醫(yī)療服務過程中獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。
4.2乙方同意,甲方有權將其提供的醫(yī)療服務信息用于醫(yī)療研究、統(tǒng)計和宣傳等活動,但應確保乙方個人信息的保密。第五條違約責任
5.1任何一方違反本協議的約定,導致協議無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任,向對方支付違約金,并賠償損失。
5.2若甲方未按照約定提供醫(yī)療服務,乙方有權要求甲方退還已支付的醫(yī)療費用;若乙方未按照約定支付醫(yī)療費用,甲方有權拒絕提供醫(yī)療服務或者要求乙方支付滯納金。第六條爭議解決
6.1雙方在履行本協議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他約定
7.1本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。
7.2本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________
乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:
1.醫(yī)療服務內容清單
2.醫(yī)療費用明細表
3.支付方式說明
4.醫(yī)療服務質量控制標準
5.保密協議
6.違約金計算公式
7.爭議解決方式說明
8.簽訂日期證明文件二、違約行為及認定:
1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務,或服務質量不符合約定的,視為違約。
2.乙方未按約定支付醫(yī)療費用,或遲延支付的,視為違約。
3.雙方未履行保密義務,泄露對方商業(yè)秘密或個人隱私的,視為違約。
4.其他雙方約定視為違約的行為。三、法律名詞及解釋:
1.醫(yī)療服務:指甲方根據乙方需求,提供的醫(yī)療診斷、治療、康復等行為。
2.醫(yī)療費用:指乙方因接受醫(yī)療服務所需支付的費用。
3.違約金:指違約方按照約定向守約方支付的賠償金。
4.商業(yè)秘密:指不為公眾所知悉,能為權利人帶來經濟利益、具有實用性并經權利人采取保密措施的技術信息和經營信息。
5.個人隱私:指個人生理、心理以及社會交往過程中的秘密。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:
1.醫(yī)療服務內容不明確:雙方應詳細列舉服務內容,簽訂醫(yī)療服務內容清單,并附在本合同后。
2.醫(yī)療費用爭議:按照醫(yī)療費用明細表和支付方式說明進行核對,如有疑問,及時溝通解決。
3.服務質量問題:乙方發(fā)現問題,應及時向甲方反饋,甲方應在約定時間內予以解決。
4.保密義務違反:發(fā)現違反保密義務的行為,應及時提醒對方,嚴重時可尋求法律途徑解決。
5.違約行為:按照違約行為及認定進行處理,必要時可尋求法律途徑解決。五、所有應用場景:
1.醫(yī)療機構與患者之間的醫(yī)療服務協議。
2.醫(yī)療機構與醫(yī)療保險公司之間的合
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