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藥物的不良反應(yīng)及注意事項主講人：XX1化療藥物(Chemotherapeuticdrugs)2抗生素(Antibiotic)3科室常用藥(Commonmedicine)目錄Contents主要藥物11化療藥物(Chemotherapeuticdrugs)種類艾素順鉑

泉鉑魯貝力撲素艾素·不良反應(yīng)骨髓抑制；過敏反應(yīng)；皮膚反應(yīng)常表現(xiàn)為紅斑(護(hù)理模板)體液潴留；胃腸道反應(yīng)；心血管副反應(yīng)(護(hù)理模板)其它副反應(yīng)包括：脫發(fā)，無力，粘膜炎，關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，低血壓和注射部位反應(yīng)(護(hù)理模板)·注意事項只能用于靜脈滴注(護(hù)理模板)所有病人在接受多西他賽治療期前均必須口服糖皮質(zhì)激素類與酮康唑、紅霉素、環(huán)孢素等同時應(yīng)用時應(yīng)格外小心(護(hù)理模板)2-8℃，密閉、遮光保存(護(hù)理模板)順鉑·不良反應(yīng)腎臟毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性、心臟毒性、血管性病變；消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)(護(hù)理模板)其它：高尿酸血癥；血漿電解質(zhì)紊亂(護(hù)理模板)牙齦變化：牙齦會有鉑金屬沉積．患者接受動脈或靜脈注射的肢體可能出現(xiàn)局部腫脹(護(hù)理模板)·注意事項既往有腎病史、造血系統(tǒng)功能不全、聽神經(jīng)功能障礙慎用化療期間與化療后，男女病人均需嚴(yán)格避孕(護(hù)理模板)在化療期間與化療后，病人必須用足夠的水份(護(hù)理模板)泉鉑、魯貝

·不良反應(yīng)骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、血色素減少；惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀肝腎功能異常、耳神經(jīng)毒性、脫發(fā)等(護(hù)理模板)·注意事項注意出血傾向及感染性疾病的發(fā)生或加重(護(hù)理模板)本品只作靜脈滴注，應(yīng)避免漏于血管外(護(hù)理模板)配制時，不可與其它抗腫瘤藥混合滴注，也不宜使用氨基酸輸液、電解質(zhì)補液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液等(護(hù)理模板)忌與含鋁器皿接觸(護(hù)理模板)在存放及滴注時應(yīng)避免直接日光照射(護(hù)理模板)力撲素·不良反應(yīng)1.過敏反應(yīng)、骨髓抑制；神經(jīng)毒性、心血管毒性、肝臟毒性胃腸道反應(yīng)脫發(fā)，局部反應(yīng)·注意事項用藥期間應(yīng)定期檢查外周血象和肝功能(護(hù)理模板)本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀釋，不可用生理鹽水或其他溶液溶解、稀釋本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室溫(25℃)和室內(nèi)燈光下24小時內(nèi)穩(wěn)定(護(hù)理模板)肝功能不全者慎用(護(hù)理模板)22抗生素(Antibiotic)種類仙力素頭孢西丁鈉舒普深百定左氧氟沙星仙力素（頭孢硫脒）·不良反應(yīng)偶有蕁麻疹、哮喘、皮膚瘙癢，寒戰(zhàn)高熱、血管神經(jīng)性水腫等，偶見治療后非蛋白氮和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高(護(hù)理模板)對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用(護(hù)理模板)·注意事項有胃腸道疾病史者者應(yīng)慎用(護(hù)理模板)腎功能減退病人須適當(dāng)減量(護(hù)理模板)肌內(nèi)注射合用丙磺舒1g后，12小時尿排泄量降為給藥量的65.7%(護(hù)理模板)·用法用量肌內(nèi)注射：一次0.5-1.0g，一日4次，靜脈注射：一次2g，一日2-4次(護(hù)理模板)頭孢西丁鈉·不良反應(yīng)局部反應(yīng)：靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎，肌注后可有局部硬結(jié)壓痛(護(hù)理模板)偶見變態(tài)反應(yīng)、低血壓、腹瀉、惡心、白細(xì)胞、血小板減少、貧血以及ACT、AST、ALP、LDH、BUN或血清Cr值一過性升高(護(hù)理模板)·注意事項青霉素過敏者慎用(護(hù)理模板)腎功能損害者及有胃腸疾病史(特別是結(jié)腸炎)者慎用(護(hù)理模板)本品與氨基糖甙類抗生素配伍時，會增加腎毒性(護(hù)理模板)·用法用量肌肉注射、靜注或靜脈滴注(護(hù)理模板)成人1-2g/次，每6-8小時一次(護(hù)理模板)舒普深·不良反應(yīng)腹瀉、皮疹(0.45%)、(0.21%)等(護(hù)理模板)ALT升高、AST升高以及Al-P等(護(hù)理模板)休克、類過敏性休克/類過敏反應(yīng)（呼吸困難等）、急性腎功能衰竭、偽膜性結(jié)腸炎、間質(zhì)性肺炎、PIE綜合癥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、粘膜-皮膚-眼綜合癥、血惡液質(zhì)、暴發(fā)性肝炎(護(hù)理模板)·注意事項與氨基糖苷類（如：耐特）抗生素之間有物理性配伍禁忌與乳酸鈉林格注射液混合后有配伍禁忌與2％鹽酸利多卡因注射液混合后有配伍禁忌·用法用量每12小時給藥一次(護(hù)理模板)百定·不良反應(yīng)一般而言，患者對本品耐受性良好(護(hù)理模板)僅少數(shù)患者可能發(fā)生胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、過敏反應(yīng)、局部反應(yīng)、肝功能異常(護(hù)理模板)其他反應(yīng)·注意事項用藥前需做青霉素皮膚試驗(護(hù)理模板)腎功能不全者慎用(護(hù)理模板)有出血傾向的患者應(yīng)檢查凝血時間、血小板聚集時間和凝血酶原時間(護(hù)理模板)·用法用量靜脈滴注(護(hù)理模板)溶于適量5%葡萄糖液、0.9%氯化鈉注射液；然后再用同一溶媒稀釋至50～100ml供靜脈滴注，滴注時間為30～60分鐘(護(hù)理模板)成人每12小時一次(護(hù)理模板)嚴(yán)重或難治性感染，每8小時一次(護(hù)理模板)療程：7～14天(護(hù)理模板)左氧氟沙星·不良反應(yīng)肌腱炎和肌腱斷裂、重癥肌無力惡化、超敏反應(yīng)；肝毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)、難辨梭菌相關(guān)性腹瀉、周圍神經(jīng)病、QT間期延長；兒科患者中的肌肉骨骼疾病、血糖絮亂、光敏感性/光毒性和耐藥細(xì)菌產(chǎn)生(護(hù)理模板)最常見的不良反應(yīng)為惡心、頭痛、腹瀉、失眠、便秘和頭暈(護(hù)理模板)·注意事項本品大劑量應(yīng)用或尿pH值在7以上時可發(fā)生結(jié)晶尿(護(hù)理模板)腎功能減退者，需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量(護(hù)理模板)應(yīng)用本品時應(yīng)避免過度暴露于陽光，如發(fā)生光敏反應(yīng)或其他過敏癥狀需停藥(護(hù)理模板)出現(xiàn)不良反應(yīng)須立即停藥，直至癥狀消失(護(hù)理模板)·用法用量常用劑量為250mg或500mg，緩慢滴注，滴注時間不少于60分鐘，每24小時靜滴一次；或750mg，緩慢滴注，時間不少于90分鐘，每24小時靜滴一次(護(hù)理模板)33科室常用藥(Commonmedicine)種類鴨膽汁注射液速樂涓前列地爾注射液胰島素沐舒坦天晴甘美加貝酯奧維加泮托拉唑蘇靈耐信多索茶堿康艾艾迪小牛血清去蛋白鴨膽汁注射液·不良反應(yīng)無明顯毒副作用，有少數(shù)患者用藥后有油膩感、惡心、厭食等消化道不適反應(yīng)(護(hù)理模板)·注意事項本品如有分層，應(yīng)停止使用(護(hù)理模板)密閉、避光，置冷暗處（不超過20℃）保存(護(hù)理模板)·配置原則本品須加滅菌生理鹽水250ml，稀釋后立即使用(護(hù)理模板)速樂涓·不良反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率極低，偶見過敏樣反應(yīng)(護(hù)理模板)·注意事項有血栓病史者禁用(護(hù)理模板)對本品或同類藥品過敏者禁用(護(hù)理模板)播散性血管內(nèi)凝血(DIC)及血液病所致的出血不宜使用本品(護(hù)理模板)宜在補充血小板或缺乏的凝血因子或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用本品(護(hù)理模板)在原發(fā)性纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)情況下，宜與抗纖溶酶的藥物聯(lián)合應(yīng)用(護(hù)理模板)使用期間還應(yīng)注意觀察病人的出、凝血時間(護(hù)理模板)密閉，在冷處（2-10℃）保存(護(hù)理模板)前列地爾注射液·不良反應(yīng)休克(護(hù)理模板)注射部位：出現(xiàn)血管疼、血管炎，發(fā)硬，瘙癢等(護(hù)理模板)對循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、精神和神經(jīng)系統(tǒng)有相應(yīng)不良反應(yīng)(護(hù)理模板)其他：偶見視力下降、口腔腫脹感等(護(hù)理模板)·注意事項心衰、青光眼或眼壓亢進(jìn)、既往有胃潰瘍合并癥、間質(zhì)性肺炎、用于治療慢性動脈閉塞癥、微小血管循環(huán)障礙的患者禁用(護(hù)理模板)與輸液混合后在２小時內(nèi)使用(護(hù)理模板)殘液不能再使用(護(hù)理模板)·配置原則5-10μg+10ml生理鹽水（或5％的葡萄糖）緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注(護(hù)理模板)遮光，0-5℃保存，避免凍結(jié)(護(hù)理模板)胰島素·不良反應(yīng)偶有注射局部紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)及局部皮下脂質(zhì)萎縮或脂質(zhì)增生(護(hù)理模板)全身過敏反應(yīng)罕有報道(護(hù)理模板)·注意事項如果出現(xiàn)輕度著色，云霧狀渾濁，懸浮的顆粒切勿使用(護(hù)理模板)采用與筆芯相配套的針頭和胰島素注射筆(護(hù)理模板)筆芯僅供個人單獨使用以防止疾病傳染的可能性(護(hù)理模板)用前應(yīng)利用筆芯中的玻璃球把藥液混合均勻，每次用后必須立刻除去針頭以防藥液流出(護(hù)理模板)須保存在10℃以下的冷藏器內(nèi)天晴甘美·不良反應(yīng)假性醛固酮癥其它不良反應(yīng)：心悸、眼瞼水腫、頭暈、皮疹、嘔吐(護(hù)理模板)·注意事項治療過程中，應(yīng)定期測血壓和血清鉀、鈉濃度(護(hù)理模板)在治療過程中如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、高血壓、血鈉潴留、低鉀血等情況，應(yīng)予停藥(護(hù)理模板)加貝酯·不良反應(yīng)注射血管局部疼痛，皮膚發(fā)紅及輕度淺表靜脈炎(護(hù)理模板)偶有皮疹、顏面潮紅及過敏癥狀可能發(fā)生胸悶、吸吸困難和血壓下降等過敏性休克現(xiàn)象(護(hù)理模板)·注意事項本品使用過程中，應(yīng)注意觀察，謹(jǐn)防過敏(護(hù)理模板)勿將藥液注入血管外(護(hù)理模板)多次使用應(yīng)更換注射部位(護(hù)理模板)藥液應(yīng)新鮮配制，隨配使用(護(hù)理模板)與沐舒坦合用會起反應(yīng)(護(hù)理模板)康艾·不良反應(yīng)本品不良反應(yīng)十分罕見(護(hù)理模板)·注意事項對過敏體質(zhì)的患者，用藥應(yīng)慎重(護(hù)理模板)輸液速度：滴速勿快，老人、兒童以20～40滴/分為宜，成年人以40～60滴/分為宜(護(hù)理模板)加強用藥監(jiān)護(hù)，特別是開始30分鐘，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，積極救治(護(hù)理模板)禁止和含有藜蘆的制劑配伍使用(護(hù)理模板)艾迪·不良反應(yīng)偶有患者出現(xiàn)面紅、蕁麻疹、發(fā)