長期護理保險護理服務(wù)供給規(guī)范

DB33浙江省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I II 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 5 6 7 15請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。海市浦東-復(fù)旦社會發(fā)展研究會、浙江省方大標(biāo)準(zhǔn)信息有限公司、寧波市醫(yī)療保障局、溫州市醫(yī)療保障1長期護理保險護理服務(wù)供給規(guī)范4基本要求4.1長期護理保險實行定點護理機構(gòu)協(xié)議管理制度，具有服務(wù)能力的養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和殘疾人托期上門居家護理服務(wù)，選擇協(xié)議管理的其他企業(yè)或社4.3長期護理服務(wù)費用實行限額控制，按相應(yīng)醫(yī)療保險統(tǒng)25定點護理機構(gòu)5.1通用要求b)取得《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》或已在主管部門備案并且依法登記的養(yǎng)老機構(gòu)；c)取得《民辦非企業(yè)單位登記證書》或工商登記的社區(qū)居家5.1.2應(yīng)在相對獨立區(qū)域設(shè)立長期護理服務(wù)專區(qū)，并有明顯標(biāo)志。b)參加專業(yè)護理職業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員；c)經(jīng)過護理實踐培訓(xùn)后的長期失能人員近親屬（僅為近親a)與護理服務(wù)人員簽訂購買服務(wù)協(xié)議并支付服務(wù)報酬，服務(wù)協(xié)議內(nèi)）；5.2養(yǎng)老機構(gòu)、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)5.3長期護理服務(wù)專區(qū)5.3.2長期護理專區(qū)、專區(qū)內(nèi)部設(shè)備設(shè)施按現(xiàn)行護理院病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，長期護理服務(wù)人員與護理床位35.4其他企業(yè)或社會組織5.4.1配備長期護理上門服務(wù)的固a)長期護理計劃應(yīng)根據(jù)失能等級評定和醫(yī)療護理需求評估結(jié)果確定，交經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后實6.1.3護理服務(wù)人員開展長期護理服務(wù)時應(yīng)滿足下c)提供服務(wù)時應(yīng)語言文明、態(tài)度熱情、細致周4567.1長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)可按照協(xié)議要求對定點護理機構(gòu)開展檢查或委托第三方機構(gòu)進行檢查。7A.1清潔衛(wèi)生類被褥應(yīng)經(jīng)常太陽下暴理水溫適宜，擦洗動作輕柔；尊重護理對象的個發(fā)動作輕柔，防止傷到皮動作輕柔，防止刮傷皮操作前、后應(yīng)清點核對力量適中，避免抓傷頭8），——注意觀察護理對象面色、脈搏、呼吸，操作中適時詢——根據(jù)護理對象的病情、生活自理能力以及個人生活習(xí)動作輕柔，防止皮膚需要具備一定專業(yè)的尊重護理對象的個人習(xí)慣，必要時涂抹潤注意保暖和保護隱私；擦浴時注意保護傷口和各種管路；擦浴后檢查和妥善固定）；——沐浴前先調(diào)節(jié)水溫，水溫一般控制在（40～45）℃,可根據(jù)護理對象——沐浴時取舒適、穩(wěn)固的座位，肢體處于功能位，擦洗當(dāng)身體不適或衰弱時不宜沐??；注意浴室內(nèi)的通風(fēng)，防止對流了解護理對象的肢體功能，保護護理對象操作時動作要輕柔；A.2營養(yǎng)攝取類9.臥位：宜抬高床頭（20～30）°,斜側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)；用餐前護理對象和照護.用注射器從胃管注入10毫升空氣，用聽診器聽胃部，聽到氣.將胃管末端放于盛水碗中，無氣體溢出。所有用物每日消毒一次；長期鼻飼的護理對按期提醒醫(yī)生或家屬需A.3排泄護理類排泄后適當(dāng)通風(fēng)，但要避免對流風(fēng)；保護護理——根據(jù)護理對象的生活自理能力及活動情況，幫助或協(xié)助其使用便便器使用后即時傾倒，——評估護理對象的便秘嚴重程度和通便藥物的使用后情況及用藥反操作后適當(dāng)通風(fēng)，但要按無菌操作規(guī)程進行操當(dāng)便袋有滲漏或便袋內(nèi)容物超過三分之一時，應(yīng)將便袋取下清洗，替換另一便袋；不使用酒精等刺激性強的外用藥A.4移動舒適和安全護理類移動舒適和安全護理類生活照料的護理服務(wù)要求見表在移動的過程中，避免拖拉拽，妥善處理各種做好安全保護措施，避免拖拉拽，保護局部皮協(xié)助床椅移動)/告知家屬提供適宜的手杖、助行器、輪椅、平觀察用冷部位局部情況，皮膚色澤，防止凍敷布折疊后敷于患處；每3～5分鐘更換一次敷布；濕敷時間：評估和確定護理對象發(fā)生壓力性損傷的危險程因傷病而暫時不能活動的關(guān)節(jié)，要盡早在不引起病情、疼痛加重的情況下進行關(guān)節(jié)的被動活動；固定的位置應(yīng)盡量接近關(guān)節(jié)的中心部位；對于活動受限或長期處應(yīng)多做被動牽拉運動暴力，關(guān)節(jié)活動度練習(xí)應(yīng)和肌力練習(xí)同步進練A.5生命體征觀察與護理類生命體征觀察與護理類生活照料的護理服務(wù)要求見TPR等情況.A.6用藥指導(dǎo)類藥柜或者放置藥物的專用容器放置處環(huán)境整潔、通風(fēng)、干燥且專人——一般服藥用水量以（50～100）毫升溫水為宜；服藥時不可與茶水喂服前嚴格遵循查對制——硅膠胃管每月更換一次。更換胃管時應(yīng)于當(dāng)晚最后一次灌食后拔食管靜脈曲張、食管梗阻的護理對象禁忌使用 導(dǎo)尿過程中嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則，避免——插入氣囊導(dǎo)尿管后向氣囊內(nèi)注入（10～15）毫升無菌生理鹽水，輕——指導(dǎo)護理對象在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行——指導(dǎo)長期留置尿管的護理對象進行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛期間，尿管要定時夾——把握沖洗速度，以每分鐘（100～140）滴較為適宜；注意保持沖洗——噴灑少許造口粉在造口周圍，均勻涂抹，將多余造口粉末去除。必——黏貼底盤并安裝造口袋。囑護理對象手心成空心狀按壓造口底盤處量選擇在空腹或進食——評估護理對象尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有——采用間歇性夾管方式，協(xié)助長期留置尿管的護理對象進行膀胱功能——拔管后根據(jù)病情，鼓勵護理對象多飲水，觀察護理尿袋的高度不能高于吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷；每次吸必要時紗布覆蓋，膠布去創(chuàng)面分泌物時切忌反復(fù)用力擦拭，以免損傷創(chuàng)面肉芽或上皮組使膿液外流污染皮膚和被褥，可用換藥鑷將棉球中過多的藥液擠——靜脈注射有強烈刺激性藥物時，應(yīng)防止因藥物外滲而發(fā)生組織壞）；.護理對象有無輸液反應(yīng)：發(fā)熱發(fā)應(yīng)、循環(huán)負荷過重、靜脈炎、輸液前