器官移植手術(shù)患者的護(hù)理

器官移植病人的護(hù)理1954年，人類第一例腎移植獲得成功。-目前開展最多的實(shí)質(zhì)性器官移植，如腎、肝、心臟移植。1整理課件第一節(jié)概述一、概念詞:1、移植：是將一個(gè)個(gè)體細(xì)胞.組織或器官用其他措施移植到自己體內(nèi)或另一個(gè)體某個(gè)部位的總稱;2、移植物3、受者、受體或宿主4、供者或供體二.分類：

按照供者與受者之間的遺傳學(xué)關(guān)系分為1、自體移植2、異體移植：包括同質(zhì)移植、同種異體移植、異種移植2整理課件第二節(jié)

器官移植病人的準(zhǔn)備

移植用的器官來自活體或尸體;一、[供者的選擇]:(一)免疫學(xué)檢測：引起移植物排斥反應(yīng)的抗原稱為組織相容性抗原;人類組織相容性抗原由ABO血型和人類白細(xì)胞(HLA)抗原組成;*目的：是減少移植物與受者之間的組織相容性抗原的差異,盡可能避免超急性排斥反應(yīng)的發(fā)生3整理課件-同卵孿生>異卵孿生>同胞兄弟和姐妹、父母子女間、有血緣的親屬及無血緣者。-如有全身性感染、HIV感染、肝炎和惡性腫瘤的病人是不可提供器官;-年齡大約不超過65歲;(二)、供體選擇對象:4整理課件(三)、供移植器官的保存:---器官的保存應(yīng)遵循的原則：低溫、預(yù)防細(xì)胞腫脹和避免生化損---(灌洗液的溫度0~4°c+灌注的壓力60~100cmH2o+灌注的量)必須嚴(yán)格要求;---保存時(shí)限：心臟5h、腎<24h、肝6~12h、胰腺10~20h;5整理課件(四)受者準(zhǔn)備要求：[適應(yīng)癥]：年齡65歲以下、身體狀況良好、還可放寬年齡;與供腎組織配型良好;無腫瘤、肝炎及TB家族史,無精神、神經(jīng)異常;1、心理準(zhǔn)備：了解有關(guān)移植基本知識,減少恐懼、焦慮不安等;2、術(shù)前準(zhǔn)備：移植前24h必須行血透和腹透,目的排除體內(nèi)多水分,以糾正氮質(zhì)血癥、糾正電解質(zhì)失衡、減低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息等;3、加強(qiáng)營養(yǎng)+預(yù)防感染發(fā)生4、術(shù)前檢查：尿、痰培養(yǎng)、病毒學(xué)檢查、HLA配型等。5、前一日口服驍悉或硫唑嘌呤;6整理課件五、保護(hù)性隔離病房的準(zhǔn)備:

1、嚴(yán)格的病房消毒隔離

2、病房物品準(zhǔn)備：嚴(yán)格專人專用３、配備專用藥柜，包括搶救藥物、免疫抑制劑、抗生素、抗排斥藥物、肝素、降壓藥、速尿等；４、準(zhǔn)備消毒衣、帽、口罩、手套、鞋套等；7整理課件第三節(jié)腎移植病人的護(hù)理一、術(shù)前評估:1、健康史：2、身體狀況：3、心理和社會支持狀況：由于腎移植手術(shù)不同于一般手術(shù)，免疫抑制劑藥物使用，造成患者體內(nèi)內(nèi)環(huán)境變化很大，并發(fā)癥多，花費(fèi)多，抑郁，悲觀，消極，意志力低---與家屬溝通十分重要。8整理課件二、術(shù)后評估:1、移植腎功能：排泄和代謝變化2、機(jī)體恢復(fù)情況3、判斷治療效果4、心理和認(rèn)識狀況：病人和家屬雙方對術(shù)后健康知識和心理接受逐步適應(yīng)9整理課件6、并發(fā)癥觀察及護(hù)理：（1）感染：是導(dǎo)致腎移植失敗及病人死亡的主要原因之一。護(hù)理過程中應(yīng)特別注意：

1、加強(qiáng)落實(shí)消毒隔離措施

2、嚴(yán)格觀察T、P變化

3、給予翻身、拍背、霧化吸入、預(yù)防控制肺部感染

4、觀察口腔粘膜變化，及時(shí)藥物控制5、