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損傷機(jī)制.與年齡有關(guān).原因:產(chǎn)傷、虐待傷、高處墜落傷、病理性骨折、機(jī)動(dòng)車事故、運(yùn)動(dòng)性損傷分類.骨折部位:近端、中段(常見)、遠(yuǎn)端.骨折線形狀:橫形、斜形、螺旋形.骨折程度:粉碎性和非粉碎性.是否與外界相通:開放性或閉合性骨折.伴有軟組織損傷:合并神經(jīng)、血管損傷.兒童骨折以上是單一橫斷、閉合、非粉碎性的骨折特點(diǎn)治療原則(兒童骨折.洛克伍德.威爾金斯.)
(.小兒骨折潘少川)新生兒—月齡.穩(wěn)定的股骨近端或中骨折:支具、雙下肢懸吊牽引、夾板.移位>或成角>度:髖人字石膏固定多發(fā)傷:支具歲.穩(wěn)定性骨折:早期髖人字石膏.短縮或明顯不穩(wěn)定的骨折:皮牽引—天,再行髖人字石膏固定多發(fā)傷、開放傷:外固定架成骨不全、代謝性骨?。簭椥运鑳?nèi)釘月歲輕度移位的穩(wěn)定骨折:髖人字石膏、彈性髓內(nèi)釘不穩(wěn)定骨折:牽引天后再行髖人字石膏多發(fā)傷:外固定器或加壓鋼板歲以上髓內(nèi)針、加壓鋼板、外固定架支具:屈髖,屈膝,外展度。適應(yīng)癥:歲以內(nèi)的嬰兒穩(wěn)定的、或上段股骨干骨折、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位;特別是股骨中上骨折;周后復(fù)查,了解骨折成角情況;周后拆除;密切觀察患肢血循、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。術(shù)前術(shù)前術(shù)后周術(shù)后周術(shù)前術(shù)前術(shù)后周術(shù)后周術(shù)后周垂直懸吊牽引(牽引)適應(yīng)癥:一般歲以下幼兒及體重小于者;方法:寬膠布自大腿中下段至足底,然后用繃帶包扎固定,牽引重量為~,雙下肢牽引重量的總和約為體重的/~/;以臀部離開床面為宜;次日夾板固定;密切觀察夾板松緊度、患肢末梢血循、感覺及運(yùn)動(dòng)情況;周后復(fù)查,調(diào)整骨折移位情況;周后拆除懸吊,髖人字石膏固定周;功能鍛煉。。術(shù)前。術(shù)后周
一期髖人字石膏固定適應(yīng)癥:歲以下的單純股骨干骨折固定時(shí)間:固定姿勢(shì):屈髖、屈膝度、外展度牽引和髖人字石膏固定適應(yīng)癥;缺點(diǎn)固定時(shí)間:周后;再應(yīng)用髖人字石膏固定;外固定器固定適應(yīng)癥;開放性骨折;嚴(yán)重軟組織摔傷或缺損;多發(fā)傷;伴有血管損傷;某些病理性骨折;閉合復(fù)位失敗的穩(wěn)定骨折;固定時(shí)間:周;缺點(diǎn):外固定堅(jiān)硬,可以抑制骨痂形成,改變骨折愈合動(dòng)態(tài)過程;不能提供解剖復(fù)位、不能加壓,故骨折愈合后拆除外固定;歲的兒童股骨干骨折需要外固定器固定:個(gè)月。髓內(nèi)釘釘、釘插入方式:順行(大粗隆尖端即臀中肌止點(diǎn))、逆行(股骨遠(yuǎn)端骺板上)適應(yīng)年齡:歲的股骨中段或中上橫形、短斜形骨折、短螺旋形;優(yōu)點(diǎn);不必剝離骨膜,破壞血供;微動(dòng)刺激骨痂生長(zhǎng)。、缺點(diǎn):強(qiáng)度不夠,易成角、側(cè)方移位術(shù)前計(jì)劃:髓內(nèi)釘直徑:正側(cè)位上髓腔最狹窄處的直徑的,減去預(yù)彎曲度:髓腔直徑的倍,術(shù)前術(shù)后第二天。加壓鋼板固定主要使用于多發(fā)傷或伴有顱腦損傷的兒童股骨干骨折;也適合個(gè)年齡階段的兒童股骨骨折并發(fā)癥肢體不等長(zhǎng);成角、旋轉(zhuǎn)畸形;骨折不愈合、延遲愈合;肌肉力量減弱;異位骨化;神經(jīng)血管損傷;骨筋膜室綜合征參考資料1.Rang小兒骨折,潘少川,人民衛(wèi)生出版社2.王巖主譯,坎貝爾骨科手術(shù)學(xué),人民軍醫(yī)出版社,20
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