糖尿病患者教育與管理-糖尿病的飲食治療課件

糖尿病患者教育與管理－糖尿病的飲食治療糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則中國(guó)食物交換份飲食的計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，使血脂保持在理想范圍確保兒童、青少年正常的生長(zhǎng)發(fā)育；達(dá)到或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要。并保證一般糖尿病人充沛的體力有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生通過合理的飲食改善整體的健康狀況糖尿病飲食治療的原則糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則中國(guó)食物交換份飲食的計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意中國(guó)食品交換份食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。食物交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握食物交換份表組別類別每份重量(克)熱量

(千卡)蛋白質(zhì)

(克)脂肪

(克)碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0等值谷薯類交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類等值蔬菜類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜等值水果類交換表

每份水果類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500相當(dāng)于90千卡熱量的水果等值大豆類交換表

每份豆類供蛋白質(zhì)9g，脂肪4g，碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50相當(dāng)于90千卡熱量的豆制品類等值奶制類交換表

每份奶制類供蛋白質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130相當(dāng)于90千卡熱量的奶類等值肉蛋類交換表

每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g，脂肪6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350相當(dāng)于90千卡熱量的肉蛋類等值油脂類交換表

每份油脂類供脂肪10g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1湯勺）10豬油10玉米油、菜籽油（1湯勺）10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）25西瓜籽40相當(dāng)于90千卡熱量的油脂糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則中國(guó)食物交換份飲食的計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意飲食的計(jì)劃與安排

“三步曲”1.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高(cm)－105消瘦＜標(biāo)準(zhǔn)體重20%；肥胖＞標(biāo)準(zhǔn)體重20%理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%2.計(jì)算每天需要的能量＝理想體重×能量級(jí)別3.根據(jù)自己的活動(dòng)量選擇適合自己的能量級(jí)別活動(dòng)量不同，所選擇的能量級(jí)別也不同體力活動(dòng)與熱量需要30±5Kcal舉例劉先生，男性，56歲身高170厘米，體重68公斤職業(yè)：會(huì)計(jì)患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥算算劉先生每天需要的總能量先算劉先生的理想體重＝170－105＝65公斤劉先生體型正常，輕體力活動(dòng)，故選擇每公斤體重30千卡的能量級(jí)別所以：

每天總能量＝30×65≈2000千卡試著計(jì)算一下您每天需要的能量吧如何合理分配飲食？熱量千卡谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類12003兩1斤3兩0.5斤2湯勺14004兩1斤3兩0.5斤2湯勺16005兩1斤3兩0.5斤2湯勺18006兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺2000（22份）7兩（14份）1斤（1份）3.5兩（3.5份）0.5斤（1.5份）2湯勺（2份）22008兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺注：1兩=50克(生重)安排各餐次定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（%）臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)3010用胰島素病情多變者

(1型,脆型)20(1/5)1020103010(2/5)(2/5)(2/5)糖尿病飲食估算法一糖尿病飲食估算法二糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則中國(guó)食物交換份飲食的計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意過度節(jié)制主食營(yíng)養(yǎng)不良，總熱量攝入過少，會(huì)產(chǎn)生酮體和非蛋白氮。大量的酮體在體內(nèi)聚集會(huì)引起酮癥酸中毒，而非蛋白氮可增加腎臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)和加重糖尿病腎病。以肉蛋豆類飽腹過多食用魚、蛋和豆腐等，每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過控制范圍。脂肪攝入過多易并發(fā)高脂血癥和心血管疾病，過多的蛋白質(zhì)攝入會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。雜糧、無糖食品不限量玉米、燕麥等雜糧的主要成分仍是碳水化合物，不限量的結(jié)果是造成血糖無法控制。同理，無糖食品固然不含單糖或蔗糖，如果不能合理安排，會(huì)造成血糖越來越高。多用藥多進(jìn)食不愿控制飲食，寄希望于通過加大口服降糖藥劑量抵消多吃掉的食物，結(jié)果會(huì)加速胰島β細(xì)胞的衰亡，也增加了低血糖及藥物毒副作用發(fā)生的可能。拒食水果水果中所含的很多微量元素，如鉻，錳，對(duì)提高體內(nèi)胰島素活性有很好的幫助作用，盲目拒食，維生素和微量元素?cái)z入不足也會(huì)影響全身狀況。過度限制飲水口渴是因?yàn)楦哐且鸬难焊邼B，滲透性利尿，錯(cuò)誤地認(rèn)為多飲水可加重病情，或因害怕多尿而限制飲水，會(huì)引起嚴(yán)重脫水，甚至高滲昏迷飲食金字塔根據(jù)飲食金字塔，將食物分為四大類：多吃、適量、少量、少吃?？茖W(xué)合理的控制飲食，從而更好的平衡個(gè)體化能量三大營(yíng)養(yǎng)素的分類人體的三大營(yíng)養(yǎng)素為碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，這三大營(yíng)養(yǎng)素物質(zhì)每日所提供的熱能在總熱量所占的百分比略有不同限制飲酒糖尿病患者應(yīng)有節(jié)制地選擇酒類，避免甜酒和烈酒，女性每天飲酒的酒精量不超過15克，男性不超過25克（15克酒精相當(dāng)于450毫升啤酒、150毫升葡萄酒或50毫升低度白酒），每周不超過2次注意限鹽食鹽攝入量限制在每天6克以內(nèi)，合并高血壓患者更應(yīng)嚴(yán)格限鹽。同時(shí)，應(yīng)限制食用含鹽高的食物，例如味精、醬油、鹽浸等加工品、調(diào)味醬等烹飪時(shí)油不要放太多1人1天兩勺即可!限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，但：過多攝入飽和脂肪會(huì)產(chǎn)生過多的能量，使血糖升高，并與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)因此，要限制：脂肪占全日總能量的25%～30%膽固醇控制在每日300毫克以下

科學(xué)選擇水果水果中含碳水化合物為6%-20%,主要含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等，當(dāng)空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖<10mmol/L，糖化血紅蛋白<7.5%,且血糖沒有較大波動(dòng)時(shí)，就可以選擇水果，但需代替部分主食。應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品無糖食品可解決糖友嗜好甜味的習(xí)慣，但是不宜過量，也會(huì)因?yàn)榭偰芰砍瑯?biāo)而影響血糖理想的甜味劑不提供能量不升高血糖無毒無害耐高溫代糖并不代表無熱量還是去吃保健食品好！保健(功能)食品選擇保健食品≠藥物對(duì)疾病治療可能具有輔助作用但非決定作用不能用來停藥或減藥嚴(yán)禁選擇“三無”產(chǎn)品如何知道吃多少？46食物量具食品稱稱量工具我院營(yíng)養(yǎng)學(xué)科簡(jiǎn)介廣西臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心掛靠點(diǎn)現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師8名（主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名），營(yíng)養(yǎng)技師6名。1人任職中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)承擔(dān)我校乃至全區(qū)臨床營(yíng)養(yǎng)研究生、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教工作，每年接收進(jìn)修學(xué)員12-20人不等我院糖尿病飲食管理團(tuán)隊(duì)患者測(cè)量身高、體重主管醫(yī)生評(píng)估病情，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師床邊會(huì)診，制定飲食計(jì)劃配餐員營(yíng)養(yǎng)配餐護(hù)士查看飲食情況

營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師會(huì)診糖尿病個(gè)性化飲食單營(yíng)養(yǎng)配餐特色飲食體驗(yàn)：快樂廚房實(shí)踐目的：讓患者及其家