醫(yī)療廢物管理課件

醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物管理醫(yī)院產(chǎn)生幾種廢物？輸液瓶和輸液袋屬于醫(yī)療廢物還是生活垃圾？安瓿屬于哪一類(lèi)醫(yī)療廢物？多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物如何處理？醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》《衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào)）》《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對(duì)醫(yī)院輸液容器處理問(wèn)題的復(fù)函》…….醫(yī)療廢物管理醫(yī)院產(chǎn)生的廢物分類(lèi)1、生活垃圾

2、醫(yī)療廢物

3、既不屬于生活垃圾也不屬于醫(yī)療廢物的垃圾醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物的分類(lèi)醫(yī)療廢物管理感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;廢棄的被服;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物;

醫(yī)療廢物管理特殊要求1醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；血袋血標(biāo)本醫(yī)療廢物管理特殊要求2隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；先消毒再排放醫(yī)療廢物管理特殊要求3隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；醫(yī)療廢物管理?yè)p傷性廢物醫(yī)用針頭、縫合針各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等

醫(yī)療廢物管理藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。

（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物——可疑致癌性藥物——免疫抑制劑。

處理：少量可混入感染性廢物（標(biāo)識(shí)清楚），大量藥物性廢物由藥劑科專門(mén)收集處理。醫(yī)療廢物管理化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

處理：化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置。

何為專門(mén)機(jī)構(gòu)？醫(yī)療廢物管理病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

醫(yī)療廢物管理胎盤(pán)

胎兒遺體

嬰兒遺體醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理問(wèn)題的批復(fù)

衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號(hào)

山東省衛(wèi)生廳：

青島市衛(wèi)生局《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理胎盤(pán)問(wèn)題的請(qǐng)示》（青衛(wèi)發(fā)2005（22號(hào)）收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：

產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤(pán)的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買(mǎi)賣(mài)胎盤(pán)。如果胎盤(pán)可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置

此復(fù)

二○○五年三月三十一日醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

丟棄嬰兒遺體事件的通報(bào)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕60號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：近期，山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)生嬰兒遺體被太平間工作人員丟棄的事件。該事件暴露出醫(yī)院管理存在的漏洞，教訓(xùn)深刻，社會(huì)影響極壞，必須引起高度重視?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：一、事件發(fā)生情況及處理結(jié)果2010年3月29日，山東省濟(jì)寧市洸府河發(fā)現(xiàn)21具被丟棄的嬰兒遺體。接到市民舉報(bào)后，濟(jì)寧市委、市政府立即要求………..（一）依法妥善處置，實(shí)施責(zé)任追究。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置。嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。根據(jù)《尸體出入境和尸體處理的管理規(guī)定》，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員從事患者尸體買(mǎi)賣(mài)和各種營(yíng)利性活動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員要進(jìn)行嚴(yán)肅查處?！?

請(qǐng)各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查和衛(wèi)生行政部門(mén)檢查情況于2010年6月30日前報(bào)我部醫(yī)政司。聯(lián)系人：醫(yī)政司護(hù)理管理處孟莉、郭燕紅聯(lián)系電話：傳真：電子信箱：二○一○年四月十三日醫(yī)療廢物管理植入物醫(yī)療廢物管理關(guān)于鋼板等內(nèi)固定物取出后管理的暫行規(guī)定根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)）規(guī)定，醫(yī)療廢物目錄中第一類(lèi)：“攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物”且在具體解釋細(xì)化中明確規(guī)定“被病人血液、體液、排泄物污染的物品”屬于感染性廢物。臨床患者手術(shù)取出的鋼板等內(nèi)固定物，已被組織、血液污染，已具備“攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物”的特征。根據(jù)臨床實(shí)際情況特規(guī)定如下：第一條經(jīng)手術(shù)取出鋼板等內(nèi)固定后由手術(shù)室進(jìn)行詳細(xì)登記，以存檔備查。第二條取出后的鋼板等內(nèi)固定物因具有銳器特點(diǎn)，故按損傷性醫(yī)療廢物進(jìn)入我院醫(yī)療廢物管理流程。運(yùn)送人員在運(yùn)送過(guò)程中注意做好職業(yè)防護(hù)。第三條取出后的鋼板及內(nèi)固定物原則上禁止病人自行帶走，確有患者要求自行保存者，簽訂知情同意書(shū)后（血源性感染性疾病除外）經(jīng)手術(shù)室進(jìn)行無(wú)害化處理后方可取走。取走后的鋼板等內(nèi)固定物不得它用，所發(fā)生的一切相關(guān)問(wèn)題與醫(yī)院無(wú)關(guān)。重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院鋼板等內(nèi)固定物處置知情同意書(shū)（患者姓名）

：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)）文規(guī)定，醫(yī)療廢物目錄中第一類(lèi)：“攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物”且在具體解釋細(xì)化中明確規(guī)定“被病人血液、體液、排泄物污染的物品”屬于感染性廢物。臨床患者手術(shù)取出的鋼板等內(nèi)固定物，已被組織、血液污染，已具備“攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物”的特征。取出后的鋼板及內(nèi)固定物原則上禁止病人自行帶走，如您執(zhí)意要求自行保存，取走后的鋼板等內(nèi)固定物不得它用，所發(fā)生的一切相關(guān)問(wèn)題與醫(yī)院無(wú)關(guān)。患者（授權(quán)委托人）簽字：

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日醫(yī)務(wù)人員簽字：

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日電子版位于醫(yī)院院感科內(nèi)網(wǎng)醫(yī)療廢物管理輸液瓶輸液袋未被污染的輸液瓶和輸液袋既不屬于醫(yī)療廢物也不屬于生活垃圾。醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào)）各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局：

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對(duì)各地在醫(yī)療廢物分類(lèi)中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對(duì)有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下：一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

二○○五年十二月二十八日醫(yī)療廢物管理安瓿到底是什么？

傳統(tǒng)意義說(shuō)的安瓿（曲頸）

安瓿玻璃安瓿（無(wú)曲頸）醫(yī)療廢物管理傳統(tǒng)意義說(shuō)的安瓿（曲頸）既可由砂輪割破的安瓿-----真正的安瓿醫(yī)療廢物管理實(shí)際上安瓿只有一種既是傳統(tǒng)意義上的安瓿--屬于損傷性廢物國(guó)家對(duì)安瓿有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理玻璃安瓿嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)不應(yīng)該叫做安瓿，只是習(xí)慣上的叫法而已醫(yī)療廢物管理中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)函(2004)338號(hào)

江蘇省衛(wèi)生廳：

你廳《關(guān)于對(duì)醫(yī)院輸液容器處理的請(qǐng)示》（蘇辦醫(yī)便(2004)30號(hào)收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003年10月頒布的《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2003)287號(hào)），對(duì)于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類(lèi)抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。

二○○四年八月四日衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對(duì)

醫(yī)院輸液容器處理問(wèn)題的復(fù)函醫(yī)療廢物管理多重耐藥菌的醫(yī)療廢物如何處理？醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制…………

……。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理多重耐藥菌與傳染病定義的區(qū)別傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病，其流行過(guò)程必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群這三個(gè)基本環(huán)節(jié)，除此而外，傳染病的病原體要具有特定的侵犯部位，在體內(nèi)有特定的增殖、播散的階段規(guī)律性，同時(shí)，傳染病還要具備流行性、季節(jié)性、周期性、免疫性，因此，多重耐藥菌感染不能當(dāng)做傳染病管理。醫(yī)療廢物管理甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病、（紅字修改部分2013年11月1日施行）醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物其他的相關(guān)規(guī)定醫(yī)療廢物必須放入防滲漏的密閉容器中。醫(yī)療廢物登記記錄保存時(shí)間時(shí)間為3年。醫(yī)療廢物垃圾桶裝載不能超過(guò)3/4。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的相關(guān)規(guī)定。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)