高血壓的預(yù)防與控制

關(guān)于高血壓的預(yù)防與控制21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)需要攻克的是：慢性非傳染性疾病,人類健康長(zhǎng)壽理想境界的到來(lái)必將是通過(guò)預(yù)防而不會(huì)是通過(guò)治療。

——談家楨許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知。不要死于愚昧，不要死于無(wú)知。

——鐘道恒博士第2頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月20世紀(jì)60年代

十大死亡原因排行榜胃炎腸炎肺炎結(jié)核病心臟病血管病變夭折腎病癌癥氣管炎瘧疾12345678910第3頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月20世紀(jì)90年代

十大死亡原因排行榜癌癥腦血管疾病意外事故心臟病糖尿病慢性肝病肺炎腎病高血壓自殺12345678910第4頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月?lián)l(wèi)生部統(tǒng)計(jì):我國(guó)高血壓患者超1億人口,并且每年以300多萬(wàn)的速度遞增!我國(guó)肝炎患者超1億人口!糖尿病患者3000-6000萬(wàn)!第5頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月?lián)l(wèi)生部統(tǒng)計(jì):我國(guó)每天約有15000多人死于慢性病,己占全國(guó)總死亡人口的70%以上,個(gè)人.家庭.社會(huì)的醫(yī)療總開(kāi)支高達(dá)3000-6000億美元/年!第6頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月認(rèn)識(shí)高血壓高血壓是一種世界性的常見(jiàn)病，世界各國(guó)的患病率高達(dá)10—20%，我國(guó)高血壓患者呈升高趨勢(shì)，平均每3個(gè)家庭就有1名高血壓患者，高血壓又是腦中風(fēng)、心肌梗塞、腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素，其病死率和致死率逐年增高。病死率占城市人口死因構(gòu)成的41—51%，75%有不同程度的喪失勞動(dòng)力，40%重度致殘。我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，人數(shù)估計(jì)達(dá)1.6億，每年以300多萬(wàn)的速度遞增，與1991年相比患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬(wàn)人。第7頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月

血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積的壓力。分為：動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓、靜脈血壓，通常說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。一、概念:第8頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月根據(jù)WHO與國(guó)際高血壓聯(lián)盟以及《中國(guó)高血壓指南》等的規(guī)定為：18歲以上，在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓，臨床上分為三級(jí)：收縮壓舒張壓?jiǎn)挝唬簃mHgⅠ級(jí)高血壓：140~15990~99（輕型）Ⅱ級(jí)高血壓：160~179100~109（中型）Ⅲ級(jí)高血壓：180以上110以上（重型）第9頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓病家族史者長(zhǎng)期接觸有害因素,如噪音和重金屬(鎘、鋁等)肥胖者有長(zhǎng)期吸煙和飲烈性酒者每日攝入鹽超過(guò)10克以上者長(zhǎng)期服用避孕藥者從事高度精神緊張職業(yè)者高危種族和地區(qū)第10頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月1、遺傳因素

研究表明，高血壓有家族聚集性，父母患高血壓其子女患高血壓的概率增加。第11頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月2、超重和肥胖

肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，患病率是非肥胖者的2—6倍，體重每增加10KG，收縮壓升高2—3mmHg，舒張壓升高1—3mmHg，肥胖者經(jīng)過(guò)10—15年，約60%將發(fā)展為高血壓。四、危險(xiǎn)因素第12頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月3、高鹽攝入

人體攝入的鈉75%來(lái)自飲食，WHO建議每人每天攝入量不超過(guò)6克，我國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，高鹽攝入不僅可以使偶測(cè)血壓上升，而且可使動(dòng)態(tài)血壓晝夜節(jié)律發(fā)生改變，24小時(shí)平均血壓及血壓負(fù)荷值均增加。第13頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月4、過(guò)量飲酒1991年全國(guó)高血壓抽查表明：不飲酒者高血壓患病率為………12.8%，輕度飲酒者(50~1500g/月)為……13.7%，中度飲酒者(1500~3000g/月)為…17.8%,重度飲酒者(3000g/月以上)為……25.98%。第14頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月5、體力活動(dòng)

久坐和體力活動(dòng)不足者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加20~50%第15頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月6、社會(huì)心理因素

包括社會(huì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)條件、職業(yè)分工和各種社會(huì)生活事件等，與個(gè)人的心理因素和性格特征也有關(guān)系。研究表明，從事須高度集中注意力、工作長(zhǎng)期精神緊張、長(zhǎng)期受環(huán)境噪音及不良視覺(jué)刺激者易患高血壓。

第16頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月7、其他

還有研究表明，鋁暴露可增加高血壓的發(fā)病率；高濃度的鎘與高血壓密切相關(guān)。并且這種相關(guān)不受年齡、體質(zhì)指數(shù)、吸煙、酒精消耗量的影響；高血壓患者體內(nèi)的鎘、鋁含量均高于健康者。

第17頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月長(zhǎng)期服用降壓藥是不對(duì)的，因?yàn)槭湛s壓與舒張壓不同，測(cè)量時(shí)受許多因素干擾，這樣會(huì)影響單次血壓測(cè)量的結(jié)果，容易造成誤診。其影響因素有：第18頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月病人精神緊張、測(cè)血壓前體力活動(dòng)患者體位（臥、坐、站）檢查時(shí)室溫的變化檢查者因素（醫(yī)生或護(hù)士）血壓柱大小存在其他問(wèn)題（發(fā)熱、甲狀腺病、貧血、動(dòng)靜脈?。┙ㄗh：連續(xù)兩次以上坐位血壓大于140/90mmHg時(shí)診斷為高血壓。第19頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月(六)、高血壓的分類70—80%的患者原因不明，稱為原發(fā)性高血壓，簡(jiǎn)稱“高血壓病”20—30%的患者由腎炎、甲亢等引發(fā)，稱為繼發(fā)性高血壓，簡(jiǎn)稱“高血壓”第20頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力下降、失眠、多夢(mèng)、易醒、胸悶、心悸、氣短、惡心、嘔吐、腰酸腿軟、乏力、活動(dòng)能力下降、工作效率不高。不同的病人表現(xiàn)不一，大致分為以下三種情況：1、絕大多數(shù)患者以身體的某一級(jí)癥狀為主；2、少數(shù)患者上述癥狀全有；3、極少數(shù)患者盡管血壓很高，但卻無(wú)任何不適。

第21頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月二、高血壓的處理方法與治療原則加用第2種或第3種藥或利尿劑繼續(xù)調(diào)整生活方式，

初步選擇用藥：▲利尿劑或β-阻斷劑▲ACEI類、鈣桔抗劑、阻斷劑、不提倡α-β-阻斷劑增加劑量或換另一種藥或加一種其它類的降壓藥調(diào)整生活方式:少鹽飲食

減輕體重

控制飲酒

不要吸煙

規(guī)律鍛練

上述效果差效果仍差效果仍差第22頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月三、高血壓的非藥物治療減少鈉鹽攝入：鹽每天<6克減輕體重：增強(qiáng)降壓效果不飲酒或少量飲酒：白酒3兩或啤酒1瓶戒煙：吸煙是心血管疾病的主要“殺手”體育運(yùn)動(dòng)：中等強(qiáng)度每周5次，

每次30-50分鐘第23頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月四、合理膳食參照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，可概括為兩句話：第一句：一二三四五第二句：紅黃綠白黑第24頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月第一句：一二三四五一是指一袋牛奶：富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)二是指每日250克碳水化合物：調(diào)控血糖、血脂及體重三是指三份高蛋白食品：生命的基石四是指四句話：有粗有細(xì)、不甜不咸

三四五頓、七八分飽五是指500克蔬菜及水果：補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)、預(yù)防癌癥第25頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月第二句：紅黃綠白黑紅是指紅葡萄酒：每日50-100ml黃是指黃色蔬菜：胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米綠是指綠茶：富含茶多酚，抗氧化自由基白是指燕麥粉或燕麥片：富含纖維，降膽固醇黑是指黑木耳：抗血小板凝聚、降膽固醇第26頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月五、心理平衡心理平衡是所有的保健措施最關(guān)鍵的一項(xiàng)。保持良好、快樂(lè)的心境幾乎可以抵抗其他所有不利的內(nèi)外因素。良好的心境使人體免疫功能處于最佳狀態(tài)，對(duì)抵抗病毒、細(xì)菌及腫瘤都至關(guān)重要。第27頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月影響高血壓的因素第28頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月維持健康的要素樂(lè)觀的心態(tài)充足的休息適量的運(yùn)動(dòng)均衡的營(yíng)養(yǎng)第29頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月溶解劑、潤(rùn)滑劑和溫度調(diào)節(jié)劑生長(zhǎng)和修補(bǔ)組織的原料，生命的基石主要熱量來(lái)源并提供精力供給熱量、保護(hù)器官、構(gòu)成激素人體的潤(rùn)滑油，維持各種機(jī)能正?；顒?dòng)構(gòu)成人體軀干支架，調(diào)節(jié)生理功能腸道的清道夫第30頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月預(yù)防富貴病助手－蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)約占人體重量20%，用來(lái)制造肌肉、血液、皮膚和其它身體器官。蛋白質(zhì)由不同的氨基酸組成，人體組織存在22種氨基酸，可制成各種蛋白質(zhì)。在這22種氨基酸中，9種是“必需氨基酸”，不能由人體自形制造，必須從食物中攝取。蛋白質(zhì)的質(zhì)量就以必需氨基酸含量而定。其它13種氨基酸為“非必需氨基酸”，人體可以由碳水化合物、脂肪和其它氨基酸制造非必需氨基酸。第31頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月蛋白質(zhì)構(gòu)成和修復(fù)組織調(diào)節(jié)生理功能

1)構(gòu)成酶和激素的成分

2)構(gòu)成抗體

3)調(diào)節(jié)滲透壓3供給熱量第32頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月缺乏蛋白質(zhì)時(shí)胃腸脹氣、打酸，消化系統(tǒng)的肌肉和韌帶松馳無(wú)力，嚴(yán)重者內(nèi)臟位置形狀變，胃下垂，胃腸壁無(wú)力易產(chǎn)生便秘，易產(chǎn)生胃腸潰瘍、胃癌、腸癌，缺少胃蛋白酶，易消化不良。抵抗力差，易感冒，易傳染（蛋白質(zhì)抗肝炎、抗感冒）血糖不穩(wěn)，易患糖尿病、容易肥胖：吃進(jìn)去的糖變成脂肪。內(nèi)外傷口不易愈合。不孕癥。第33頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月由四種來(lái)自大豆及牛乳的成份:大豆蛋白質(zhì)、乳清蛋白、乳清及卵磷脂共同制成，能提供人體9種必需的蛋白質(zhì)氨基酸。消化率達(dá)96%，吸收率84.3%；低膽固醇、低脂肪及低熱量。不含香精、糖分、防腐劑及合成色素。紐崔萊蛋白質(zhì)粉第34頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月維生素—人體的潤(rùn)滑油脂溶性維生素:Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ水溶性維生素:Ｂ群、Ｃ維生素不會(huì)構(gòu)成人體任何器官，但是缺乏任何一種維生素人體都會(huì)有癥狀！維生素分為二大類：第35頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月維生素A參與調(diào)節(jié)機(jī)體多種組織細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化.包括神經(jīng)系統(tǒng).心血管系統(tǒng)維生素A第36頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月參與機(jī)體的代謝,維持神經(jīng).心臟和消化系統(tǒng)正常機(jī)能,調(diào)理內(nèi)分泌維生素B群第37頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月維生素C是體內(nèi)一種很強(qiáng)的抗氧化劑,也可通過(guò)促進(jìn)膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化.減少氧化物質(zhì)形成等作用防治心血管疾病.維生素C第38頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月維生素E是氧自由基的清道夫,能夠抗腫瘤.抗衰老.增強(qiáng)肌體的耐力.防治心血管疾病.維生素E第39頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5月鈣在人體促進(jìn)人體酶的調(diào)節(jié)作用和維持神經(jīng).肌肉的活動(dòng)鎂在人體內(nèi)能降低血液中膽固醇和脂蛋白的含量,因而能降低血脂,預(yù)防腦動(dòng)脈硬化.鈣與鎂第40頁(yè),共44頁(yè)，星期六，2024年，5